Комплексное лечение заболеваний пародонта: общие принципы и современные методики

Органы зубочелюстного аппарата человека тесно связаны анатомически и функционально. Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб (десна, связки, костная ткань). Возникновение в них патологических процессов может быть обусловлено состоянием зубов, височно-нижнечелюстного сустава или организма в целом.

От того, по какой причине развилось то или иное заболевание, зависят методы лечения пародонта. Наряду с этим существуют общие правила терапии, обусловленные анатомо-физиологическими особенностями пародонтальных тканей.

Общие принципы комплексного лечения заболеваний пародонта

Лечебные процедуры при заболеваниях пародонта проводятся с учетом индивидуальных особенностей больного, на основе диагностических данных о местном (непосредственно тканей пародонта) и общем статусе (состояния организма).

Для стойкого положительного результата при лечении используются методики, направленные на разные звенья патологического процесса – применяется комплексный подход.

Терапия практически каждого заболевания пародонта включает:

• снятие беспокоящих симптомов (боли, неприятного запаха, дискомфорта);
• нормализацию состояния тканей путем местного применения медикаментов (аппликации, инъекции) или соответствующих корректирующих мероприятий (операция, пришлифовывание, исправление прикуса);
• воздействие на организм в целом.

К болезням тканей пародонта относят гингивит, пародонтит и пародонтоз. Эти состояния отличаются по характеру патологического процесса, его распространенности, выраженности симптоматики, патогенезу, что и определяет необходимый комплекс лечебных мероприятий.

Развитие пародонтоза, пародонтита зачастую бывает обусловлено хроническими болезнями, в особенности диабетом, патологией крови, инфекционными и аутоиммунными заболеваниями.

В таких клинических случаях на этапах диагностики и стоматологического лечения обязательно учитываются рекомендации врача, лечащего основное заболевание (эндокринолога, терапевта, онколога).

Местная медикаментозная терапия

Для непосредственного купирования очага воспаления при пародонтите или гингивите используются антибактериальные, противовоспалительные, гипосенсибилизирующие средства.

Местная медикаментозная терапия применяется при болезнях пародонта, ставших последствием несоблюдения гигиены, хронической травмы тканей, системных заболеваний.

Схема лечения может включать в себя следующие процедуры:

• аппликации препаратов в виде растворов или мазей (Метрогил-дента, Эритромицин, Асепта, Листерин);
• полоскание ротовой полости (Мирамистин, Хлоргексидин);
• наложение лечебных повязок или мембран.

К местной терапии также относится применение анестетиков для снятия боли на первых этапах лечения. Через несколько дней местного применения антибактериальных и противовоспалительных средств вводится курс кератопластиков – препаратов, способствующих регенерации тканей пародонта.

При язвенном гингивите для удаления некротического налета местно применяются ферменты. Только после их воздействия становится возможным проведение необходимых аппликаций для устранения инфекции.

Хирургические методы устранения патологии

Существуют следующие методы хирургических вмешательств, используемые при заболеваниях пародонта:

• гингивотомия, гингивэктомия;
• кюретаж пародонтальных карманов;
• плановая вестибулопластика и френулопластика;
• остеопластика;
• лоскутная операция;
• реконструктивные операции, исправляющие прикус;
• шинирование.

Кюретаж – это наиболее популярная процедура по удалению зубных отложений, находящихся под десной и являющихся причиной развития воспаления пародонта.

Существуют открытая и закрытая (без разреза десны) методики. Чтобы определить, какой метод кюретажа необходимо провести, врач тщательно изучает состояние тканей, окружающих зуб, и измеряет глубину пародонтальных карманов.

При помощи набора ручных инструментов, лазера или ультразвукового оборудования удаляются все отложения и грануляции, а также полируется поддесневая часть зуба. Таким образом эффективно устраняется причина воспаления в пародонте.

Если обнаруживается пародонтит средней и тяжелой степени, и, помимо пародонтальных карманов, имеются костные, может назначаться лоскутная операция. Это разновидность пластики ротовой полости, в ходе которой после инъекционной анестезии ликвидируются зубодесневые карманы, исправляются дефекты десны, восстанавливаются разрушенные ткани при помощи сформированных лоскутов.

Проведение вестибулопластики необходимо при мелком преддверии полости рта – области между зубами и внутренней поверхностью слизистой губ. Эта анатомическая особенность негативно влияет на состояние пародонта, может стать причиной воспалительных и дистрофических изменений тканей и требует корректирующих мероприятий.

В ходе операции углубляется преддверие, и устраняются неправильное прикрепление мышечных или фиброзных волокон к десне.

При гингивите, сопровождающемся разрастанием десневой ткани (гипертрофической форме) применяется гингивэктомия – иссечение и удаление образований, представляющих косметический дефект и образующих ложные карманы.

Гингивотомия – рассечение десны – применяется в качестве экстренного хирургического вмешательства при развитии абсцесса как осложнения заболевания пародонтальных тканей.

Ортопедическое лечение заболеваний пародонта

Патологические процессы в пародонте могут быть обусловлены нарушением смыкания (окклюзии) или длительным отсутствием одного или нескольких зубов. В обоих случаях изменяется распределение нагрузки, которая воздействует на пародонтальные ткани при жевании.

Например, пародонт в определенной области начинает испытывать перегрузку, когда после потери зубов человек старается пережевывать пищу на одной стороне.

Для предупреждения или исправления этой ситуации в любом возрасте проводится протезирование – замещение потерянных, удаленных зубов искусственными. Современная ортопедическая стоматология располагает множеством разновидностей протезов – съемных, несъемных, на основе имплантов и замковых креплений.

Для лечения пародонта иногда требуется коррекции смыкания зубов-антагонистов (верхнего моляра, премоляра, резца с одноименными нижними). Проводится пришлифовывание, в ходе которого стоматолог-ортопед изменяет форму окклюзионных поверхностей этих зубов для достижения нормального (физиологичного) их сопоставления.

Применение аппарата Вектор

Аппарат Вектор, разработанный и внедренный в стоматологическую практику немецкими специалистами, предназначен для консервативного лечения пародонтита. Основа работы аппарата – ультразвук и специальный раствор с мелкодисперсными абразивными компонентами.

Аппарат успешно используется для удаления поддесневых твердых отложений (камня) благодаря возможности доступа в глубокие пародонтальные карманы. При помощи ультразвуковых волн и жидкости с частицами гидроксиапатита производится очищение поверхности корня зуба и ее полировка.

Процедура осуществляется под местной анестезией, длится в среднем от 40 минут до полутора часов и требует нескольких посещений. Вектор применяется при небольших пародонтальных карманах, в случае же пародонтита тяжелой степени показаны хирургические методы лечения, обеспечивающие более широкий доступ и тщательную обработку.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы включают все способы лечения или профилактики, основанные на использовании физических факторов природного или искусственного происхождения (термическое воздействие, электрический ток, ультразвук, свет). В лечении болезней пародонта физиотерапия применяется в комплексе с остальными назначенными методиками.

• электрофорез, при котором под действием постоянного электротока в пораженные ткани доставляются препараты с противовоспалительным, гипосенсибилизирующим действием;
• дарсонвализация, основывающаяся на действии импульсных токов;
• УВЧ-терапия, успешно применяемая при пародонтозе и обострениях хронических заболеваний пародонта;
• СВЧ-терапия.

Терапия народными средствами

При кровоточивости, воспалении и отечности десен применяются полоскания и примочки (компрессы) с отварами трав с антисептическим, противовоспалительным действием.

Наибольшей эффективностью обладают отвары цветков календулы, ромашки, эвкалипта. Компрессы из растительных компонентов проводятся в домашних условиях в области пораженных тканей.

При признаках заболевания пародонта терапия народными средствами носит симптоматический характер, то есть направлена только на устранение или снижение выраженности беспокоящих симптомов.

Многие средства на основе натуральных компонентов также используются стоматологами в составе комплексного лечения: отвар коры дуба, проявляющий вяжущие свойства, ополаскиватели с экстрактами календулы, крапивы.

Профилактика болезней десен

Предупредить развитие болезненных процессов в тканях пародонта помогает соблюдение следующих правил:

• посещение стоматолога с целью профилактических осмотров раз в полгода;
• полноценное питание, отказ от курения;
• своевременная терапия при обнаружении кариеса и его осложнений;
• соблюдение гигиены полости рта: правильная чистка зубов, использование качественных ополаскивателей и зубной нити;
• исправление неправильного прикуса;
• лечение хронических воспалительных очагов в организме;
• своевременное протезирование.

Видео по теме

О лечении заболеваний пародонта аппаратом Вектор в видео:

Здоровые ткани пародонта – необходимое условие для нормального функционирования всего зубочелюстного аппарата. Длительное течение в них воспалительных или дегенеративных процессов может привести не только к разрушению и потере зубов, но и к нарушению работы пищеварительной системы.

Лечение заболеваний пародонта требует от врача-стоматолога глубоких знаний, опыта и высокого уровня мануальных навыков, а от пациента – четкого соблюдения рекомендаций и мотивации к ежедневному уходу за полостью рта.

Соблюдение этих принципов и индивидуальный подход к каждому случаю заболевания помогают достигнуть стойких положительных результатов в лечении.