Гингивотомия, она же разрез десны: технология проведения при периодонтите

Пациенты, у которых часто воспаляются десна, интересуются у стоматологов, можно ли полностью излечиться от периодонтита. Дать ответ на данный вопрос сложно. Все зависит от формы протекания патологического процесса, вида воспаления, типа болезни. В тяжелых случаях доктору приходится делать разрез десны при периодонтите.

Показания

Под периодонтитом понимают воспаление прикорневой оболочки и соединительных тканей зуба. Хроническая форма болезни проявляется не сразу. Патология с одинаковой частотой возникает у представителей разных полов. Ей подвержены люди всех возрастов. Первыми признаками периодонтита являются кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Иногда возникает легкий дискомфорт при пережевывании пищи. По мере прогрессирования болезни к имеющейся симптоматике добавляются локализованная пульсирующая боль, жар. В подобных случаях проводится хирургическое вмешательство: гингивотомия (разрез десны). Такая операция позволяет спасти зуб.

Показаниями к манипуляции являются следующие состояния:

Фото 2

некоторые разновидности маргинального периодонтита;
одиночный большой периодонтальный абсцесс;
флегмона;
вживление искусственных корней;
очень глубокий, большой, узкий десневой карман;
кистозные образования на верхушке зубных корней;
проблематичное прорезывание третьих моляров;
образование периостита (инфекционного очага в корневой системе);
периодонтит зуба мудрости.

К хирургическому способу лечения периодонтита прибегают, когда не получается устранить проблему консервативным путем.

Симптомы, которые предшествуют проведению гингивотомии:

резко появился неприятный запах из ротовой полости (говорит о размножении бактерий);
начал выходить гной;
мучает головная боль;
покраснела и опухла десна, щека;
возникли трудности с глотанием пищи;
сильно повысилась температура.

Относительным противопоказанием к операции выступает наличие у больного аллергической реакции на анестезию. Но, если без хирургического вмешательства обойтись нельзя, тогда доктор подбирает гипоаллергенное обезболивающее средство.

Способы

Гингивотомия может проводиться по-разному. Все зависит от показаний к данной процедуре, степени тяжести протекания воспалительного процесса.

Способы выполнения операции:

простая гингивотомия. Проводится ряд волнообразных горизонтальных разрезов на десне. При иссечении делаются отступы. Пораженную область удаляют. При помощи кюретки убирают лишние наслоения. Далее рану обрабатывают антисептиком;
щадящая гингивотомия. Удаляют накопившиеся в тканях десны наслоения. Данный вид операции является наиболее малотравматичным. После манипуляции практически не остается следов;
радикальная или обширная гингивотомия. Карман удаляется полностью. Также проводится резекция части альвеолярного отростка. Данный вид операции используется крайне редко.

Чаще всего проводится простой разрез десны, он рекомендован в таких случаях:

горизонтальный атрофический процесс в кости;
фиброзные изменения в ткани десны;
периодонтит сочетается с гипертрофическим гингивитом;
карманы кости отсутствуют, имеется скопление экссудата в глубинных слоях.

Технология выполнения

Гингивотомия проводится по определенной технологии. Специалисты придерживаются четкого алгоритма действий. Это помогает избежать негативных последствий.

Схематично операцию по разрезу десны можно описать следующим образом:

подготовка пациента. Сдаются анализы крови на свертываемость. Проверяется переносимость анестезии. Делается обезболивание;
рассечение ткани в зоне зубодесневого кармана по всей глубине;
выполнение вертикальных разрезов в боковых участках кармана десны;
отсераприрование лоскута в границах здоровых тканей (проводится при наличии показаний);
санация кармана, окружающих оболочек слизистой (удаляются гранулы, пораженные участки эпителия);
наложение косметического типа шва на рану. Обработка антисептиком. Наложение повязки на рану.

Как правило, операция гингивотомия проходит хорошо. В некоторых случаях возникают осложнения в виде ретракции ткани десны.

Что делать после процедуры?

Чтобы заживление прошло удачно, нужно придерживаться определенных правил в послеоперационный период. Обо всех моментах ухода за ранкой и нюансах поведения в первые часы и дни после хирургического вмешательства, доктор обязан сообщить пациенту.

Как правило, даются такие рекомендации:

Фото 4

в течение нескольких часов после гингивотомии нельзя принимать напитки и пищу;
по приезду домой следует прилечь и отдохнуть;
нельзя прикладывать горячие компрессы на область ранки, прижигать ее зеленкой, спиртом либо йодом;
на протяжении последующих трех дней после операции, не надо употреблять горячую и жесткую еду, очень широко открывать рот;
необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
на протяжении недели лучше полностью отказаться от алкоголя и курения;
под запретом должны находиться горячие ванны, баня, сауна, кардио и силовые физические упражнения.

Необходимо выполнять назначения стоматолога-хирурга. Доктор может порекомендовать аппликации противомикробных и ранозаживляющих мазей. Как правило, применяются Солкосерил, Холисал, Стоматофит. Также показано укрепление защитных сил организма.

Фото 5 Для этого врач назначает поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие лекарства. Полоскать ротовую полость следует только по назначению доктора. Обычно врачи советуют использовать солевой раствор, отвары календулы, ромашки, шалфея.

Данные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Раствор должен быть свежеприготовленным, комнатной температуры. Также можно использовать уже готовые аптечные препараты Мирамистин либо Хлоргексидин.

Важно помнить, что ополаскивать ротовую полость первые дни после проведения операции нельзя: это может нарушить целостность кровяного сгустка.

Заживление десны

В процессе гингивотомии нарушается связь между тканями и клетками организма. После операции начинается заживление. Оно представляет собой фазу воспалительного ответа, способствующую формированию новых анатомических и физиологических связей между разделенными в процессе хирургического вмешательства элементами.

Заживление десны проходит ряд этапов:

формирование кровяного сгустка. Он появляется спустя 5-10 минут после завершения гингивотомии. Выступает защитным барьером для проникновения вглубь тканей патогенных микроорганизмов;
образование грануляционной ткани. Формируется в течение нескольких часов после операции;
эпителизация и образование коллагена. Данные процессы длятся около 7-10 дней. Иногда зарастание ранки сопровождается незначительным зудом;
регенерация и созревание. Через 2-3 недели прооперированная область затягивается. Но для полного заживления волокон, должно пройти еще несколько месяцев.

Если края разрезанной десны близко не сопоставлены, тогда в ходе заживления эпителий разрастается за линию разреза, покрывает обнаженную соединительную ткань, выстилает рану. Этот процесс медики называют вторичным натяжением. Подобное заживление приводит к слущиванию большого сгустка.

Видео по теме

Как проводится гингивотомия:

Таким образом, разрез десны при периодонтите проводится в тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает должного эффекта. Операция может выполняться несколькими способами (в зависимости от вида болезни, состояния). Для успешного заживления ранки пациенту следует выполнять рекомендации стоматолога.