Мышьяк в зубе — сколько можно держать и для чего его применяют?

При консервативной терапии некоторых воспалительных заболеваний зубов необходимо их депульпирование. Одним из методов подготовки к ее удалению является закладка мышьяка в зуб. Сколько можно держать такой мышьяковых составов, обозначает врач и пренебрегать его рекомендациями не стоит.

Использование мышьяка в стоматологии

Лекарственные средства на основе мышьяка применяются с целью некротизации разрушения сосудисто-нервного пучка перед процедурой депульпирования или в качестве экстренного обезболивания в том случае, когда использование других анестетиков не рационально или не представляется возможным.

Гибель нервных окончаний под воздействием соединений мышьяка происходит за счет его прямого цитотоксического эффекта на ткани пульпы, она перестает кровоснабжаться, отмирает и размягчается, вследствие чего прекращается передача нервных импульсов.

Процесс отмирания нерва проходит безболезненно и не приносит неприятных ощущений.

Состав стоматологических препаратов на основе мышьяка

Во всех девитализирующих пастах мышьяк содержится в виде ангидрида, обладающего выраженным некротизирующим действием.

Помимо основного компонента в их состав входит местный анестетик (дикаин или лидокаин), предназначенный для снижения болевых ощущений, сильные антисептики (карбол, тимоловая кислота), подавляющие рост патологической микрофлоры в пародонтальных тканях, и танин, замедляющий проникновение активных соединений в пульпу и позволяющий продлить действие лекарственного средства.

Также пасты содержат красящие пигменты, необходимые для контроля полного удаления используемого состава из зубной полости.

Чаще всего применяются следующие препараты:

• Каустинерв;
• Каустинерв рапид;
• Каустицин;
• Пульпарсен;
• Септодонт.

Показания и противопоказания

Данный вид стоматологического лечения используется в случае необходимости разрушения и удаления зубного нерва при пульпите, периодонтите, обширных кариозных полостях и ряде других воспалительных заболеваний, а так же для экстренного обезболивания.

Показания к использованию мышьяка:

• аллергические реакции на лидокаин и прочие местные анестетики;
• неэффективность других обезболивающих средств;
• запрет на использования анестетиков из-за наличия соматической патологии: повышенное артериальное давление, перенесенный инфаркт миокарда;
• невозможность проведения полного объема лечения за одно посещение врача;
• экстренная терапия при сильной зубной боли (например, при обращении в стоматологическую клинику в ночное время).

Лекарственные составы на основе мышьяка не используются в случае:

• раннего детского возраста (до полутора лет);
• лечения пульпита молочных зубов с несформированными корнями;
• аллергии на компоненты препарата;
• несформировавшихся зубных корнях;
• невозможности полного прохождения корневых каналов;
• перфорации корней или их разъединении;
• наличия заболеваний мочеполовой системы;
• повышенного внутриглазного давления или диагностированной закрытоугольной глаукомы.

Как происходит процесс лечения

При использовании мышьяковых смесей стоматологическое вмешательство происходит в два этапа.

При первичном обращении в клинику врач делает осмотр, оценивает состояние больного зуба, производит его вскрытие.

Зубные стенки очищаются от кариозных отложений и омертвевших тканей, производится обработка антисептическими растворами, после чего специалист закладывает на дно сформированной полости лекарственный состав, количество и время действия которого подбирается индивидуально в зависимости от возраста и состояния зубов. Сверху устанавливается временная пломба.

При повторном визите через 24–48 часов пломбировочный материал удаляется, извлекается девитализирующая паста, зубные стенки тщательно очищаются от ее остатков, после чего стоматолог проводит процедуру депульпирования. Удаление нерва из корневых каналов происходит без болезненных ощущений. Далее в полость зуба закладывается композитный материал, формирующий постоянную пломбу, и производится прицельная рентгенография для контроля эффективности лечебных процедур.

Сколько можно держать мышьяк в зубе

Продолжительность воздействия стоматологической массы на основе мышьяка зависит от состояния зубов, возраста, процентного содержания активного вещества в используемом средстве и определяется врачом-стоматологом, проводящим лечение.

Средний период времени, необходимый для достаточной некротизации тканей пульпы, составляет 48 часов с момента закладки материала в подготовленную полость.

При лечении однокорневых зубов необходимый результат достигается за 24 часа, для разрушения сосудисто-нервного пучка премоляров и моляров паста закладывается на 2 суток.

У детей срок ношения временной пломбы, закрывающей мышьяковую массу, сокращается до 18–24 часов.

Рекомендации после первичного стоматологического вмешательства

• Первые 2–3 часа после визита к стоматологу нельзя принимать пищу и напитки.
• Не рекомендуется употреблять твердые продукты, способные повредить поверхность пломбы и привести к ее крошению (орехи, семечки, сухари).
• Необходимо избегать повышенной механической нагрузки на пломбированный зуб при жевании и гигиенических процедурах ротовой полости.
• При отсутствии снижения болевых ощущений в первые несколько часов после закладки мышьякового состава необходимо принять обезболивающий препарат, поскольку девитализация – длительный процесс, полностью завершающийся через 24–48 часов.
• Если боль не проходит в течение 5–8 часов или усиливается, необходимо обратиться к специалисту, установившему временную пломбу.
• Ношение временной пломбы, закрывающей мышьяковую массу, дольше положенного срока не допустимо.

Почему болит зуб после закладки мышьяка

В некоторых случаях после использования мышьяковой пасты и закрытия полости временной пломбой не происходит снижение болевых ощущений или наблюдается их усиление.

Основные причины болевого синдрома:

• неправильная установка временного пломбировочного материала, приводящая к избыточному механическому давлению на зуб;
• возникновение аллергической реакции на компоненты лекарственной смеси;
• недостаточная концентрация девитализирующего компонента;
• закладка мышьяковой пасты на закрытую пульпу;
• разрушение дентина и надкостницы, связанное с длительным воздействием средства на зубные ткани.

Возможные осложнения

Развитие нежелательных реакций при использовании девитализирующих паст на основе мышьяка чаще всего наблюдается при нарушении техники стоматологического лечения (неправильный подбор дозировки, пропуск пациентом сеанса по удалению временной пломбы, содержащей мышьяк) или случайном проглатывании вещества при несостоятельности пломбировочного материала.

К самым распространенным осложнениям относят:

• возникновение тошноты, рвоты, вздутия живота;
• местные аллергические реакции в виде отека и покраснения слизистой оболочки ротовой полости, ощущения зуда и жжения, повышенного слюнотечения;
• развитие острого лекарственного периодонтита;
• потемнение дентина;
• отек пульпы;
• некроз верхних слоев надкостницы.

Использование средств на основе мышьяковых соединений – метод стоматологического лечения, позволяющий сохранить зуб даже при тяжелом течении воспалительного процесса в пульпе.

Такая девитализация характеризуется высокой эффективностью и низким риском развития осложнений при соблюдении врачебных рекомендаций, что в некоторых случаях делает ее приоритетной.