Терапия каналов зуба: показания и этапы эндодонтического лечения

Еще пару столетий назад зубная боль требовала немедленного удаления объекта мучений. Сегодня же существует реальная возможность спасти анатомическое строение ротовой полости и сохранить полноценную жевательную функцию на десятки лет.

Современное эндодонтическое лечение останавливает серьезное разрушение зуба, предотвращает инфицирование костных и мягких тканей. Восстановлению подвергается пульпа или канал корня.

Эндодонтическое лечение зубов: что это такое?

Стоматологическая процедура подразумевает безболезненное удаление инфекционного поражения костной ткани.

Механическая терапия преследует следующие цели:

• ликвидацию инфицированных и периапикальных участков;
• подготовку корневого канала к надежной герметизации;
• восстановление первоначальной формы и функции разрушенного пространства.

Плотная герметизация корневого канала и примыкающих ответвлений предупреждает повторный кариес, заживляет окружающие ткани.

Клиническая эндодонтия: место в терапевтической стоматологии

Раздел консервативной медицины изучает строение, физиологию, болезни, методы исцеления корневых каналов и прилегающих к ним тканей.

При этом научное направление анализирует следующие факты:

• анатомические особенности, функциональную структуру труднодоступной дентальной системы;
• возникающие деструктивные процессы, хронические изменения;
• технологию, методологию лечебного воздействия, зубных манипуляций;
• устранение инфекционных поражений апикального периодонта и середины костного образования.

Медицинское вмешательство подразумевает врачебные манипуляции в полости пострадавшего зуба или его пределах.

Устранение патологии и формирование корневого канала выполняется следующим образом:

• турбинным наконечником безболезненно открывается доступ к источнику патологии;
• удаляется пораженная пульпа;
• производится тщательная чистка корневого канала;
• освобождаются входы в боковые части труднодоступной системы;
• создается форма канала с сохранением первоначальных анатомических особенностей;
• выполняется герметичное пломбирование спасенной полости.

Показания и противопоказания

На основании поставленного диагноза согласовывается план лечения и сроки проведения врачебных манипуляций.

Комплекс мероприятий по устранению патологических изменений проводится в следующих случаях:

• необратимые пульпиты;
• апикальные воспаления тканей;
• непоправимые повреждения в результате травмы;
• реплантация случайного вывиха;
• ортопедические показания;
• подготовка к внутриканальному отбеливанию.

Большая часть противопоказаний является относительной. Современное оборудование позволяет устранять инфекционные повреждения даже в тяжелых ситуациях.

Абсолютным ограничением к функциональному восстановлению считают:

• перелом корневой части;
• неблагоприятный лечебный прогноз;
• неподдающаяся терапии киста;
• особые медицинские основания;
• обратимое воспаление пульпы;
• неправильное расположение в зубном ряду;
• ретинированная сверхкомплектная единица;
• желание пациента произвести хирургическое удаление.

Эндодонтия является высшим пилотажем в детской стоматологии, поскольку возвращает анатомические и физические функции костной ткани даже в случае слишком маленького внутреннего объема зуба, узкого просвета корневых каналов, ограниченного открывания ротовой полости пациента.

Подготовка к процедуре

Перед началом восстановительной терапии пациент проходит полноценное обследование. Выполнение рентгеновского снимка является обязательным условием. На основании полученной клинической диагностики инфицированный зуб и полость рта подготавливают к лечению.

Предварительные мероприятия включают:

• пломбирование кариозных полостей, расположенных вне эндодонтического входа;
• лечение пародонтита;
• восстановление отсутствующих стенок зуба;
• полоскание полости рта атропином за 30 минут до лечения при повышенном слюноотделении.

При отсутствии информации о возможной аллергии на медикаменты проводится тестирование на переносимость специфических лекарственных веществ. Обезболивающие препараты подбираются с учетом особенностей организма пациента. Всю необходимую информацию врач предоставляет до начала лечения, устанавливает с клиентом доверительные отношения.

Этапы эндодонтического лечения корневых каналов

Методичные лечебно-диагностические манипуляции логически связаны между собой. Успешное выполнение каждого этапа гарантирует удачное проведение последующих мероприятий и устранение патологии в целом.

Стандартная терапия при пульпите включает 3 визита. Непроходимость каналов, периодонтит, гранулема, киста увеличивают количество посещений.

Запущенные случаи требуют регулярной терапии на протяжении нескольких месяцев. Устранение повреждений происходит следующим образом:

• первое посещение. Осуществляется подготовка, чистка. Комплекс последовательных действий включает диагностику, механическую и медикаментозную обработку дентальных полостей. Пораженное пространство расширяют, придают ему конусообразную форму, тщательно промывают антисептиком. При воспалительно-инфекционном поражении комплекс подготовительных действий повторяют каждую 1 – 2 недели на протяжении двух месяцев, пока не исчезнет очаг инфекции;
• повторный визит. Производится закрытие очищенного пространства. Процедуру выполняют через 2 дня после первого посещения. За это время происходит заживление тканей. Подготовленную полость повторно обрабатывают антисептиком, уточняют длину поврежденного участка, заполняют пространство пломбировочным материалом;
• заключительная стадия. Подразумевает восстановление анатомии зуба устойчивым пломбировочным материалом или ортопедической конструкцией.

Цели повторного лечения

Возвращение физических и анатомических функций затруднительно, если из поврежденного участка требуется удалить остатки пломбировочного материала, вкладку или штифт. Патологии выявляются при профилактическом осмотре, проведении рентгена, перед протезированием.

Повторные мероприятия проводят в следующих случаях:

• неполное пломбирование каналов;
• боль после первой процедуры лечения;
• воспаление многокорневой или одноканальной костной ткани;
• длительное отсутствие покрытия или пломбы после терапии каналов;
• нарушение плотного примыкания коронки или медицинского материала к зубу.

Лечение осуществляют частично или в полном объеме на основании гарантии, указанной в договоре.

Возможные осложнения

Иногда возникают отягощающие обстоятельства. О возникшей проблеме врач в обязательном порядке информирует пациента.

Возможны следующие непредсказуемые последствия:

• сквозное нарушение дентальной стенки, закупорка просвета фрагментом файла, костной стружкой;
• недостаточная чистка, засорение зубных каналов;
• вывод пломбировочного состава за верхушку корня;
• нарушение целостности стоматологического инструмента.

Такие последствия считаются гарантийным случаем и устраняются бесплатно. Избежать осложнений помогает неукоснительное выполнение указаний дантиста.

При необходимости используют антибиотик, строго придерживаются врачебных предписаний. После завершения дополнительной терапии выполняется запланированное восстановление коронки или пломбы.

Стоимость

Сервис столичного лечебного учреждения значительно дороже услуг провинциальной стоматологии.

Цена комплексной процедуры зависит от места расположения клиники и формируется следующими показателями:

• финансовой политикой заведения;
• квалификацией лечащего врача;
• наличием дорогостоящего оборудования, инновационных хирургических приспособлений, современного пломбировочного материала;
• количеством инфицированных полостей;
• сложностью клинической ситуации.

Стоимость увеличивается, если требуется повторное снятие и устранение симптомов поражения, ликвидация непроходимости, извлечение отломившихся частей инструментов, устранение периодонтита, разрастания клеток соединительной ткани, патологических новообразований.

Видео по теме

Об эндодонтическом лечении зубов в стоматологии в видео:

Оценить качество терапии помогает постоянное стоматологическое наблюдение. Обязательное повторное обследование проводится через 6 месяцев, затем каждый год на протяжении трех лет. Контроль помогает отследить динамику регенерации костной ткани, подтвердить однородную плотность пломбы.