Самопроизвольное сжимание челюстей или бруксизм — как его лечить?

Бруксизм – заболевание, сопровождающееся непроизвольным сокращением жевательных мышц, приводящее к сжиманию челюстей, их интенсивному движению относительно друг друга и скрежетанию зубами.

Практически 50 % детей в возрасте от 2 до 7 лет во сне скрипят зубами. У взрослых болезнь встречается реже – всего в 5-10 % случаев бруксизма.

Лечение, требует комплексного подхода узких профильных специалистов.

Причины

Выделяется два вида бруксизма:

1. Дневной — проявляется во время бодрствования человека, когда в процессе эмоционального напряжения происходит сильное сжимание челюстей вплоть до скрипа.
2. Ночной — проявляется во время сна при отсутствии самоконтроля.

С точки зрения психологии

• Эмоциональное неблагополучие;
• Стрессовые ситуации;
• Частые состояния аффекта;
• Перегрузки;
• Перенапряжение.

С точки зрения неврологии

• Сомнамбулизм;
• Храп;
• Ночные кошмары;
• Апноэ во сне;
• Тремор;
• Энурез;
• Эпилепсия;
• Тоническое напряжение жевательной мускулатуры;
• Поражение двигательных нейронов тройничного нерва.

С точки зрения стоматологии

• Неправильный прикус;
• Артроз;
• Зубные аномалии;
• Артрит ВНЧС;
• Неграмотно установленные брекет-системы или протезы.

Среди причин, вызывающих бруксизм, существует несколько теорий, которые до сих пор не получили достоверного научного подтверждения, поэтому не нашли широкого признания среди специалистов:

• Гельминтоз;
• Нарушение носового дыхания;
• Неправильное питание;
• Злоупотребление жевательной резинкой;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Группа риска

В большинстве случаев бруксизм в ночное время связывают с многочисленными стрессовыми ситуациями. Однако непроизвольное сжимание челюстей и их движение может быть вызвано привычкой жевать некоторые вещи – ручки или карандаши, жевательные резинки.

Исследования специалистов из разных медицинских направлений позволили выявить, что данное заболевание чаще встречается у людей, страдающих от:

• Аутизма;
• Апноэ и храпа;
• Болезни Паркинсона;
• Комы и черепно-мозговых травм;
• Синдрома Дауна;
• Эпилепсии;
• Церебрального паралича.

В группе риска находятся люди, систематически употребляющие разнообразные вещества, способствующие возбуждению жевательных мышц.

• Лекарственные препараты;
• Наркотические вещества;
• Антидепрессанты;
• Алкогольные напитки;
• Снотворные препараты;
• Кофеин;
• Никотин.

Симптомы

В большинстве случаев человек узнает о бруксизме от родных и близких, которые замечают его неприятное скрежетание зубами во сне. Однако выявить заболевание можно самостоятельно по симптоматической картине:

• Чрезмерно изношенные тупые или плоские зубы со сколами и трещинами;
• Отпечатки зубов на языке;
• Разрушение или деформация коронок или пломб;
• Повреждения эмали;
• Зубная боль;
• Повышенная чувствительность зубов при употреблении холодных или горячих напитков, еды;
• Болезненность в передней части ушей;
• Боль при движении челюстью, пережевывании пищи;
• Темные пятна на поверхности зубов;
• Воспаление десен;
• Боль в спине, шее, плечах;
• Трещины и раны на внутренней поверхности щек;
• Головная боль, локализующаяся в висках;
• Депрессия;
• Болезненность лицевых мышц;
• Подвижность зубов.

Диагностика

Выявление заболевания происходит на основе жалоб со стороны больного и его сожителей.

Помимо этого при осмотре ротовой полости стоматолог отмечает изменение состояния зубной эмали, коронок, протезов и пломб.

Объективная диагностика бруксизма осуществляется с использованием специальной каппы – брукс чекера.

Изготавливается она индивидуально для каждого человека, при этом учитывается модель челюсти, используется её слепок.

Данные приспособления позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Капа надевается на ночь перед сном на протяжении нескольких суток, после чего передается лечащему стоматологу. На основе формовых изменений, врач определяет, какие зубы испытывают максимальное давление и нагрузку во время приступов бруксизма.

Патологическую активность жевательной мускулатуры позволяют обнаружить две процедуры:

1. Полисомнография – проведение комплексного обследования человека во время его сна. Позволяет выявить наличие отклонений, дает возможность оценить уровень функционирования организма во сне для определения причины его нарушения. Данная процедура позволяет установить наличие отклонений активности головного мозга и дисфункции внутренних органов.
2. Электромиография – позволяет исследовать нервно-мышечную передачу и биоэлектрическую активность мышц. На основе полученной информации об активности мышечных групп выявляется функциональное состояние нерва, оказывающего иннервирующее влияние на исследуемые мышцы. При этом устанавливается степень поражения периферической нервной системы человека.

Только при комплексном обследовании и выявлении жалоб, можно точно определить факторы, вызывающие бесконтрольное сжимание челюстей во сне.

Лечение

Терапия бруксизма напрямую зависит от его степени и причин возникновения.

Детям дошкольного возраста лечение не требуется, так как скрежетание зубами проходит самопроизвольно к 6-7 годам.

Что касается взрослых, то в данном случае без грамотного лечения обойтись невозможно.

Исключение составляют очень редкие случаи проявления бруксизма с единичными ночными приступами, длительность которых не превышает 10 секунд. Как правило, они связаны с эмоциональными всплесками (не обязательно негативными), случившимися днем.

Наилучший результат дает комплексная терапия, включающая в себя стоматологические, психотерапевтические, физиотерапевтические и медикаментозные мероприятия.

Если причиной бруксизма становятся психогенные факторы, то лечение может включать в себя следующие процедуры:

• Биологическую обратную связь;
• Методы самоконтроля и релаксации;
• Тренинги;
• Прием легких седативных и снотворных средств, препаратов кальция, магния, витаминов группы В;
• Инъекции ботулинического токсина;
• Массаж;
• Мануальную терапию – профессиональное воздействие руками на череп, позвоночник и суставы;
• Теплые влажные компрессы на челюстную область.

Стоматологическое лечение заболевания осуществляется несколькими специалистами – терапевтом, ортопедом, пародонтологом, ортодонтом.

• Из резины или мягкого пластика изготавливаются специальные каппы, которые следует надевать перед сном;
• Пришлифовывание зубов (избирательное);
• Ортодонтическое лечение для исправления прикуса;
• Установка дентальных имплантатов или протезов на места отсутствующих зубов.

Перед отходом ко сну (за час) желательно не есть и не пить ничего, кроме воды. Активная работа желудка во время сна человека приводит к спазму жевательных мышц и их непроизвольному сжатию. Особенно это касается детей.

Профилактика

Не лишним будет обучиться приемам самомассажа и релаксирования.

Помимо этого, особая роль в профилактике бруксизма отводится своевременному устранению любых заболеваний не только нервной системы, но и ротовой полости.

Болезненные ощущения, которые могут возникать при воспалении десен или разрушении зуба, приводят к неконтролируемому сжатию жевательных мышц.

Избавиться от бруксизма не так уж и сложно, как может показаться на первый взгляд. Главное – не заниматься самолечением, не принимать препараты по совету друзей или родных. Только специалист сможет выявить истинные причины бруксизма и назначить грамотное лечение в соответствии с потребностями и общим состоянием организма. При первых симптомах заболевания, следует обратиться к стоматологу или неврологу за профессиональной консультацией и помощью.

Видео на тему