Реставрация зубов — зубные виниры: порядок изготовления и установки

На сегодняшний день самым прогрессивным и действенным способом реставрации и процесса отбеливания зубов, — являются виниры, благодаря которым появилась потенциальность синхронно решить несколько эстетичных проблем.

Зубные виниры – это тонкие микропротезные пластинки, позволяющие скорректировать форму зубов и цвет эмали и придать улыбке красивый вид.

Виниры обычно устанавливаются на видимую при улыбке часть зубов и изготавливаются в соответствии с формой, цветом и пожеланиями.

Классификация

Разделение виниров по видам, основывается на материале из которого они состоят, способу изготовления и установления на зубную коронку.

По способу установки они подразделяются на прямые и непрямые:

1. Прямые или терапевтические виниры изготовляются из композитных смесей непосредственно в ротовой полости. Плюсом таких микропротезов является отсутствие необходимости подготовки зубных коронок и обтачивание эмали.
2. Непрямые виниры производятся заранее в условиях лабораторий по слепкам, и только потом их устанавливают на подготовленную зубную поверхность и фиксируют специальным клеем.

Виниры готовые

По материалу:

• Керамические. Изготавливаются из специального медицинского фарфора в лабораторных условиях (непрямые) и приклеиваются на обточенную поверхность зуба сверхпрочным клейким фиксатором. Толщина таких микропротезов достигает 0,5 миллиметров. Процесс установки виниров не затрагивает граничащие зубные ткани. Керамические накладки стали началом большинства эстетичных манипуляций.
• Композитные (компониры) – виниры из материалов, использующихся в стоматологии для пломбирования. Формируются в полости рта не требуя подготовительного стачивания эмали.
• Стеклокерамические (система IPS Empress) – обладают высокой прочностью и эстетичностью, устанавливаются без обтачивания зубов.
• Виниры на основе оксида циркония показывают высокий косметический результат и надежность, широко используются в стоматологии, но из-за сложности производства являются дорогостоящими.
• Люминиры – это филигранные фарфоровые накладки на переднюю плоскость зуба, которые, вследствие своей незначительной (0,3 миллиметра) толщины, не требуют предварительного обтачивания. Главным плюсом виниров данного вида является возможность снять их в любое время, оставив неповрежденной зубную эмаль. Так же их называют «голливудскими».

Этапы изготовления виниров зубным техником

Обычно на изготовление непрямых виниров уходит 2-3 посещения стоматологической клиники.

На данный момент существует несколько техник производства микропротезных систем.

Рассмотрим их подробнее:

1. При послойном нанесении с зуба формируется слепок, с которого производится гипсовая модель, на которую накладывается матрица из платиновой фольги и тонкими слоями наносится керамическая масса, подвергающаяся обжигу в специальной печи. При необходимости наращивания керамического слоя для коррекции формы или тона, на предварительно обработанную поверхность модели наносят дополнительную порцию керамической массы и подвергают её вторичному обжигу. Если виниры после корректировки (или дополнительного обжига) отвечают требованиям, их предоставляют в клинику для контрольной примерки непосредственно уже в ротовой полости. При использовании керамических масс изготавливаются виниры толщиной приблизительно 0,8 мм, что содействует сохранению основной части природных тканей зуба. Самый дешёвый и простой по технологии изготовления способ.
2. Изготовление композитных виниров заключается в следующем: врач препарируют зубную единицу и снимает с нее оттиск. Далее в лабораторских условиях специалист-техник по полученному слепку делает разборную модель из супергипса, на которой в последующем моделируется винир. После этого техник наносит композит в 3 слоя, каждый из которых полимеризуется специальной ультрафиолетовой лампой в течение двадцати секунд, затем готовый винир снимается с модели и шлифуется.
3. При литьевой методике на гипсовую модель зуба изготавливают восковую накладку, которую в последующем покрывают составом стеклокерамики или фарфора, и помещают в огнеупорную массу. Вслед за этим воск выжигается в вакууме при высокотемпературном режиме, огнеупорная масса извлекается, а получившийся винир подвергается финальной доработке и шлифуется. Достоинствами технологий производства виниров непосредственно из матрицы и платиновой фольги, позволяет обозначить экономичность оборудования и хороший эстетический эффект.
4. CAD/CAM методика изготовления виниров заключается в использовании 3D сканера, при помощи которого врач получает цифровую модель отпрепарированного зуба, соседствующих единиц и зубов-антагонистов. Затем с поддержкой специализированного программного обеспечения выполняется моделирование винира. В автоматическом режиме фрезерным станком, в течение не более чем 10 минут, формирует винир. После этого он шлифуется, глазируется и становится абсолютно готовым к фиксации на коронку.

Показания к установке

• неровные зубные ряды;
• выраженные межзубные промежутки;
• скученность резцов;
• неправильная форма коронки;
• повреждение и сколы эмали;
• эрозии поверхности;
• изменение цвета после процедуры депульпации;
• выраженная желтизна эмали.

Противопоказания

• серьезные нарушения прикуса;
• крупные пломбированные полости;
• отсутствие жевательных единиц (моляры и премоляры);
• сниженное числом оставшихся зубных единиц;
• протезы мостовидного типа с протяжённостью превышающей 4 единицы;
• мостовидные протезы на вкладках;
• пародонтит;
• обширные кариозные поражения полости;
• склонность к повышенному стачиванию и стиранию вещества зуба;
• тонкий слой эмали;
• бруксизм (ночное скрежетание).

Современной методикой реставрации зубов является виниринг. Виниры имеют свои плюсы и минусы, об этом пойдет речь в статье.

Сколько стоят виниры и их установка, вы узнаете тут.

Об отличиях виниров от люминиров вы можете почитать в этой теме. Какой метод реставрации предпочтительнее?

Как происходит установка

1. Консультация стоматолога, где проводится осмотр и пациент подробно объясняет суть своей проблемы и высказывает пожелания.
2. Примерка слепка, по которому производятся диагностические образцы. Затем силиконовым ключом, желаемые конфигурации переносятся в ротовую полость. В ключ внедряется особый композит и на зубах «отжимается» планируемый результат предполагаемого виниринга.
3. Изготовление виниров в условиях лаборатории послойным нанесением керамической массы, на специальную фольгу, с последующим обжигом или методом литья.
4. Очищение от налета, обработка эмали, глубина обточки определяется врачом и зависит от изначального состояния зубов и толщины накладываемого винира.
5. Установление виниров и фиксация их к зубной эмали специальным стоматологическим композитом двойного отвердевания.

Восстановление и реабилитация

В целом виниры не нуждаются в специфическом уходе, и после процедуры их установления, человек может вернуться к обычной жизни, но необходимо следовать простым правилам для продолжения срока службы:

• Необходимо избегать чрезмерного механического воздействия на зубы (ограничить употребление орехов, семечек).
• При легких степенях бруксизма на ночь надевать специальную капу.
• Соблюдать ежедневную гигиену полости рта (чистка щеткой, использование зубной нити и ополаскивателей).
• По возможности не употреблять красящие продукты (крепкий чай, кофе, вишневый сок, красное вино).
• Плановое посещение стоматолога раз в шесть месяцев для контроля состояния винир.

Чаще всего применяются два вида реставрации зубов — виниры или люминиры. Виниры или люминиры — что выбрать и каков срок службы каждого типа изделия?

Технологию установки виниров, их виды и стоимость вы можете посмотреть тут.

Срок службы

Виниры, изготовленные из композитных материалов, имеют срок службы около 7 лет, но со временем их внешний вид может ухудшаться. Керамические микропротезы имеют долгий срок эксплуатации — при должном уходе 10 и более лет.

При продолжительном ношении протезов может произойти их выпадение по причине расцементировки, также они могут выходить из строя при травмах челюстной области или при попадании твердых предметов во время приема пищи.

Результаты виниринга

Суть виниринга

До и после установки виниров

Верхний ряд зубов — виниры

Стоимость

Цена работ по микропротезированию винирами зависит от типа выбранного винира, статуса стоматологической клиники и квалификации врача.

• Реставрационный винир — 5 тысяч.
• Фарфоровые — 15 тысяч.
• Винир из циркония — около 20 тысяч.
• Голливудские — 17-18 тысяч за один зуб.

Отзывы

Большинство пациентов, решившихся на процедуру виниринга, считают вложение средств в керамические виниры и люминиры оправданным, поскольку они имеют эстетичный внешний вид и большую продолжительность службы.

Установка же виниров из композитных материалов нашла положительный отклик только в первые годы после процедуры, потому что со временем такие микропротезы склонны к окрашиванию пищевыми красителями и имеют меньшую прочность.

Видео на тему