Алгоритм и основные этапы эндодонтического лечения зуба

Эндодонтия — особое направление в стоматологии, которое направлено на лечение канала зуба. Этапы эндодонтического лечения подразумевают целый комплекс действий, направленных на сохранение зуба. Схема лечения определяется в зависимости от вида патологии.

Показания и противопоказания

Эндодонтическое лечение назначается в следующих случаях:

• если развивается острый или хронический пульпит;
• если диагностирован периодонтит;
• при подготовке к протезированию коронками или культевыми вкладками;
• если требуется внутриканальное отбеливание;
• в случае перелома зуба, который травмировал пульпу или привел к ее гибели;
• повторное посещение после неудачного эндодонтического лечения;
• по ортопедическим показаниям.

Очень часто такая процедура сочетается с хирургическими манипуляциями. К проведению данного метода лечения есть абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания:

• продольный перелом зубного корня;
• поражение пародонта, при котором невозможно сохранить зуб;
• появление кисты, которое не поддается лечению, или иного новообразования;
• воспаление корня зуба;
• слишком узкий корневой канал.

Относительные противопоказания:

• существенное искривление канала корня;
• перфорация стенок корня.

Специфика и алгоритм эндодонтического лечения

Эндодонтическая терапия при лечении зуба является относительно безболезненной и эффективной. В основном данный метод применяется при периодонтите и пульпите, который заключается в удалении из полости корневого канала мертвой пульпы, а также обработке канала антисептиками для обеспечения стерильности пораженной области зуба.

Далее проводится герметизация и восстановление коронковой части. Чтобы качественно обработать корневой канал, важно обеспечить к нему полноценный доступ.

Этапы эндодонтического лечения

Алгоритм действий, направленных на создание доступа к устью канала:

• шаг 1. Устраняются все некротизированные ткани;
• шаг 2. Раскрытие полости зуба;
• шаг 3. Проводится удаление свода пульпарной камеры;
• шаг 4. Определение устья канала. Обнаружение может проводиться с помощью нескольких методов: зондирования, подсвечивания с использованием зеркала, окрашивания (с использованием кариес-маркера, фуксина), метода распределения стружки на дне пульпарной полости или с помощью скейлеров;
• шаг 5. Удаление нависающих краев.

Подготовка к процедуре

Далее составляется план дальнейших мероприятий по восстановлению зуба. Данная информация доводится до сведения пациента, который должен подписать документ об информированном согласии.

Также необходимо заранее удостовериться в том, что у пациента нет противопоказаний или аллергической реакции на используемую анестезию.

Схема и основные этапы эндодонтического лечения зуба

Выделяют несколько основных этапов эндодонтического лечения:

• проводится местное обезболивание;
• вскрытие зуба. Процедура начинается с удаления кариозного свода зуба и его коронковой части. Действия выполняются с помощью турбинных машин;
• поиск и зондирование устьев корневых каналов. Предварительно при помощи рентгенологического исследования определяется место размещения корней зуба. Далее зондирование проводится с использованием двухконечных прямых зондов;
• определение длины зуба и его корневого канала. Является основным этапом зубной терапии. От его качественного выполнения будут зависеть все дальнейшие манипуляции. Длина корневого канала определяется тремя способами: с помощью математического метода расчета, ультразвукового или электрометрического метода, а также с помощью рентгена;
• расширение устьев канала. Проводится вручную, либо используется специальный инструмент — полирующий эндодонтический наконечник, который формирует прямое, широкое или воронкообразное устье;
• депульпация или удаление мертвой пульпы;
• создание доступа к каналам;
• далее проводится антисептическая и механическая обработка каналов, которая необходима для устранения бактерий, инфицированного дентина и создания удобной формы для дальнейшего пломбирования;
• высушивание каналов. Проводится с использованием специальных пинов;
• пломбирование. Выполняется наполнение каналов специальным материалом;
• рентгенологический контроль выполненного пломбирования;
• восстановление формы зуба.

Возможные осложнения

Результаты лечения наблюдаются в течение года. Если работа выполнена качественно, то будут отсутствовать боли, отеки и другие патологические изменения, нарушающие нормальную функцию зуба.

Если лечение прошло неэффективно, то могут возникнуть осложнения:

• перфорация стенок или дна зуба, которая может происходить из-за слишком глубокого проникновения инструмента;
• возникает боль в случае частичного удаления содержимого канала, что происходит из-за его непроходимости;
• закупорка просвета канала, например, остатками пульпы;
• перфорация стенки корня, которая может произойти в случае обработки изогнутых каналов или проведения повторной процедуры уже ранее пломбированного зуба;
• недостаточная пломбировка канала.

Если боль сохраняется на протяжении месяца и больше, то это является поводом для повторного посещения больницы.

Видео по теме

Об этапах эндодонтического лечения в видеоролике:

Современная стоматология имеет большое количество инструментов, предназначенных для лечения каналов. Однако эффективное лечение зависит не только от них, но и от профессиональных навыков врача.