Восстановление зубов — наращивание передних зубов

Под наращиванием зубов подразумевается восстановление утраченной ткани зуба при помощи особых составов.

Такого рода процедуры проводятся для всех зубов, но особенно актуальны они для передних – верхних и нижних клыков и резцов, так как их дефекты заметны в первую очередь.

Существует немало технологий реставрации зубной ткани, у каждой есть свои достоинства и недостатки, и каждая подходит под определенную ситуацию.

Для чего нужно наращивать зубы

Строго говоря, наращивание – один из вариантов процедуры, которая называется художественной реставрацией зубов. Суть ее состоит в устранении повреждений коронки (части зуба, расположенной над десной) и восстановлении эмали и твердой ткани зуба.

От обычного пломбирования эта процедура отличается тем, что при реставрации коронке стараются придать максимально естественный вид – чтобы восстановленный зуб ничем не выделялся на фоне соседних. Это особенно важно для передних зубов.

Наращивание зубов — до и после

Причин для проведения реставрации коронки немало:

• сколы, щербины на поверхности коронки;
• серьезные повреждения коронки вплоть до частичной потери;
• трещины эмали;
• наличие кариозных полостей;
• истончение зубной эмали;
• некоторые формы нарушения прикуса;
• флюороз и другие заболевания, приводящие к изменению цвета эмали и появлению на ней пятен;
• большие межзубные щели.

Для разных ситуаций существуют разные технологии реставрации.

Технологии художественной реставрации зубов

В современной стоматологии используются следующие техники восстановления зубов:

• фотополимерная реставрация;
• наложение виниров и люминиров;
• наращивание на штифт.

У каждой из этих техник есть свои особенности.

Фотополимерная реставрация

Сущность этого метода состоит в заполнении трещин и полостей зубной коронки особыми полимерными составами, затвердевающими под воздействием ультрафиолетового излучения. Благодаря этой особенности врач может придать полимерной массе необходимую форму с максимальной имитацией естественного вида коронки, не боясь, что полимер затвердеет раньше времени.

Фотополимеры используют как при пломбировании коренных зубов (материал позволяет с большой точностью воссоздать жевательную поверхность коронки), так и при восстановлении передних.

Результат реставрации сколотого зуба

Существует два типа восстановления зубов по этой технологии:

• прямой – полимерной массе придается необходимая форма непосредственно на коронке, прямо во рту пациента. Такая разновидность процедуры быстрее, стоит меньше и практикуется чаще, однако пациенту для успешной операции придется провести с открытым ртом несколько часов. Это достаточно утомительно, и не все пациенты могут это выдержать, поэтому предусмотрен второй способ;
• непрямой – перед процедурой предварительно делается гипсовый слепок участка челюсти, где находится восстанавливаемый зуб. Реставрационная часть изготавливается в лаборатории и лишь потом фиксируется на зубе пациента.

Процесс восстановления зуба при помощи полимера выглядит следующим образом:

• если есть необходимость, предварительно залечиваются кариозные полости и пломбируются зубные каналы;
• затем в соответствии с оттенком соседних зубов подбирается оттенок фотополимера;
• далее врач снимает с зуба тонкий слой эмали – это делается для того, чтобы слой полимера на отреставрированном зубе не «выпирал» и смотрелся естественно;
• затем врач начинает наносить фотополимер; нанесение осуществляется постепенно, в несколько слоев, каждый из которых закрепляется под ультрафиолетовой лампой;
• и, наконец, когда полимер полностью затвердевает, поверхность тщательно шлифуется и полируется – это предотвращает потемнение материала.

Эстетическое исправление передних зубов

Главные преимущества этого способа реставрации:

• малая травматичность – зуб практически не повреждается, если не считать верхнего слоя эмали;
• быстрота – достаточно всего одного посещения стоматолога;
• доступность – этот способ сравнительно недорог;
• высокая эстетичность – восстановленные при помощи полимера зубы внешне ничем не отличаются от обычных;
• польза для ткани зуба – современные пломбировочные материалы содержат фтор, укрепляющий зуб.

Впрочем, есть и свои минусы: сравнительно малая прочность – сильную нагрузку на отреставрированные зубы следует исключить, а также усадка полимеров – как правило, она незначительна, но может создать определенные проблемы, особенно при некачественно проведенной процедуре.

Этот способ не поможет:

• при утрате значительной части коронки – «слепить» новый зуб с нуля не получится;
• при слабом корне;
• при четвертой степени подвижности зуба.

Также не следует наносить фотополимер на зуб, в котором идет воспалительный процесс. «Запечатанное» в корне воспаление будет развиваться и усиливаться, а вот снять полимерный слой и пролечить зуб уже не выйдет – материал фиксируется очень прочно. Поэтому прежде, чем восстанавливать коронку фотополимером, убедитесь, что зуб полностью здоров.

Виниры и люминиры

Виниры – это тонкие (от 0,3 до 0,7 мм) пластинки из керамики или фарфора, которые крепятся на поверхность зубов при помощи специального стоматологического клея. Виниры устанавливаются на передние зубы для создания прежде всего эстетического эффекта. Керамические пластинки идеально скрывают все внешние несовершенства зубов – даже такие, которые невозможно исправить фотополимерной реставрацией.

Установка виниров

Процесс установки виниров выглядит следующим образом:

• Прежде всего делается рентгенография зубного ряда – для точной визуализации зубов и выявления аномалий прикуса, которые являются противопоказанием к установке виниров.
• Затем под местной анестезией происходит обточка эмали зуба для лучшего крепления пластины. Иногда обточка требуется также для соседних зубов.
• После этого устанавливается винир. Как правило, обточка и установка происходят за два сеанса, в перерыве между которыми пациент носит временные накладки.

У такого способа реставрации зубов немало преимуществ:

• идеальная поверхность зуба без сколов и неровностей;
• возможность устранения щели между зубами;
• высокая прочность и долгий срок эксплуатации;
• устойчивость к высоким температурам и воздействию красящих веществ.

Есть у виниров  свои недостатки, и самый главный – их высокая стоимость; позволить себе такую процедуру может далеко не каждый. Виниры требуют особого ухода – для их сохранности необходимо воздерживаться от чрезмерно твердой пищи, а также от пищи с высокой кислотностью, тщательно соблюдать гигиену полости рта и пользоваться специальными средствами для сохранения изначального цвета керамики. Кроме того, подобрать подходящий цвет винира сложнее, чем оттенок фотополимера.

Наращивание на штифт

Эта процедура представляет собой полную реконструкцию коронки зуба. Искусственная коронка крепится к зубному корню при помощи особого стержня – штифта.

Штифты изготавливаются из различных материалов:

• Титановые, также называемые анкерные – гипоаллергенные, прочные и долговечные, надежно крепятся в десне и считаются наиболее современными и практичными.
• Стекловолоконные – абсолютно безопасные нетоксичные штифты. Они эластичны, что помогает предотвратить расшатывание штифта в зубном канале. Единственный их недостаток – они не видны на рентгене, что в некоторых случаях может затруднить обследование ротовой полости.
• Углеводородистые – надежные и долговечные за счет способности равномерно распределять давление.

Различаются штифты и по способу крепления:

• активное крепление – установка штифта в зубной корень;
• пассивное крепление – закрепление штифта при помощи специального раствора.

Процесс наращивания зуба на штифт проходит в несколько этапов:

• сначала подготавливается корень – расширяется специальными инструментами до необходимого диаметра;
• затем в отверстие осторожно вводится штифт; иногда для большей надежности он закрепляется в костной ткани;
• после закрепления штифта корневой канал пломбируется;
• на поверхность закрепленного штифта наносится специальный композитный состав, который служит основой для восстановления коронки;
• затем на композитную сердцевину слой за слоем наносится светоотверждаемый полимер, из которого формируется коронка, по внешнему виду ничем не отличающаяся от естественной.

Такой метод восстановления зубов необходим в ситуации, когда коронка полностью или почти полностью утрачена – в результате запущенного кариеса, болезни десен или механической травмы. Зуб, отреставрированный путем наращивания на штифт, внешне ничем не отличается от обыкновенного.

На сегодняшний день наращивание – эффективная и востребованная методика восстановления утраченных зубов. Однако она не рекомендована людям, у которых есть аллергия на композитные материалы – это нечасто, но все же случается, и в такой ситуации пациенту необходимо полноценное протезирование.

Общие рекомендации

• Восстановленные любым способом зубы требуют внимательного отношения и надлежащего ухода: не следует грызть ими твердую пищу во избежание быстрого истирания, при чистке необходимо использовать мягкую щетку и зубную пасту с минимальным содержанием абразивных веществ.
• Реставрация зубов в большинстве случаев противопоказана людям, страдающим бруксизмом – неврологическим расстройством, вызывающим непроизвольный скрип зубами, часто во время сна. Пациентам с бруксизмом могут поставить виниры, но по ночам им понадобится надевать специальную капу.
• Людям с аномалиями прикуса следует относиться к таким процедурам с осторожностью – в некоторых случаях нарушения прикуса могут усугубиться.

Художественная реставрация – не просто косметическая процедура, но и возможность восстановить эстетичный внешний вид людям с серьезными заболеваниями зубов или людям, которые лишились зубов в результате травм. Современные технологии позволяют восстановить естественный вид и функциональность поврежденной или утраченной коронки, избавив человека от психологического дискомфорта и вернув ему здоровую улыбку.

Видео на тему