Трещины в уголках губ — косметический дефект или болезнь?

Локальным косметологическим изъяном либо симптомом серьезного органического заболевания могут быть трещины в уголках губ. Причины и лечение этого кожного дефекта могут находиться как в сфере стоматологических, так и других медицинских дисциплин.

Основные причины возникновения трещин в уголках рта

Факторами возникновения трещин в складках рта могут выступать травмы, инфицирование, вредные привычки, аллергические реакции, остродефицитные состояния, органические заболевания.

Независимо от причины, первыми сигналами являются локальный дискомфорт, свербеж или жжение при облизывании или намачивании. На коже в этой фазе отмечается небольшая краснота, на месте которой постепенно вздуваются мелкие пузырьки. Затем они лопаются с образованием щелевидных сочащихся и кровоточащих ранок, склонных к разращению.

Субъективные ощущения нарастают, выражаются они в чувстве стянутости кожи, болезненности при открывании рта (разговоре, приеме пищи). При адекватном лечении, трещины углов рта заживают бесследно под струпом.

Ослабление иммунитета (авитаминоз)

Ослабление иммунологической защиты может произойти вследствие:

• дефицита питательных веществ, возникшего из-за:
  • болезней органов пищеварения;
  • длительных лихорадящих состояний;
  • соблюдения строгих диет;
  • наступления беременности;
• недостатка железа — развивается гипогемоглобинемия (малокровие) и кислородное голодание организма;
• нехватки цинка — по причине сахарного диабета или цирроза печени;
• дефицита витаминов группы В, прежде всего, В2 и В6 — из-за недостаточного поступления их с пищей либо нарушения всасывания в организме;
• оскудения колоний бифидо- и молочнокислых бактерий — ведет также к развитию дисбактериоза, негативно отражающегося на состоянии кожных покровов, слизистых, повышающего подверженность инфекциям.

Травмы

Травмировать кожу и слизистую в складках у рта можно при следующих обстоятельствах:

• регулярном трении снимающимися протезами при их установке и вынимании изо рта;
• частых визитах к дантисту — при неделикатном манипулировании стоматологическим инструментарием;
• трещинка может появиться на фоне дефицитных состояний при очень сухой коже области губ когда человек зевает, кричит, целуется.

Попадание инфекции

Недостаточная гигиена полости рта и неадекватная обработка трещин может привести к присоединению вторичной инфекции (вирусов, бактерий, грибков).

• Вирусная заеда — вызвана вирусом простого герпеса, сопровождается лихорадочным состоянием. Локально появляются зудящие пузырьки на воспаленной, отечной, очень болезненной коже. Папулы впоследствии вскрываются с образованием поверхностных язвочек, которые самостоятельно заживают под струпом.
• Бактериальная заеда — представлена стрептококковой флорой, часто встречается у детей как вариант протекания стрептодермии. Проявляется одиночными обширными трещинами, имеющими желтовато-коричневатую покрышку из ссохшегося отделяемого.
• Грибковая (дрожжевая) заеда — вызвана чаще всего грибком Candida и выступает осложнением неадекватной антибиотикотерапии. Характеризуется множеством мелких щелевидных ранок с белесым налетом, корочки на трещинках отсутствуют.

Заеды — фото

Иногда встречается комбинированный вариант — грибково-бактериальный — развивается при низком иммунитете на вялотекущих рецидивирующих трещинах.

Вредные привычки

К нездоровым поведенческим стереотипам, провоцирующим возникновение трещин углов рта, можно отнести:

• привычку непрестанно облизывать губы, обгрызать ногти, сосать палец (у детей) — ткани подвергаются мацерации: пропитываются жидкостью, набухают, затем растрескиваются, может присоединиться инфекция;
• засовывание и удержание в полости рта посторонних предметов (зубочистки, спички, ручки или карандаша) — появляется риск возникновения мацерации, травмирования и инфицирования слизистой;
• пользование чужими вещами — помадой, стаканом, ложкой — увеличивает риск возникновения углового стоматита и хейлита при заражении контактным путем.

Аллергические реакции

Часто причиной раздражения и болезненности уголков губ становится индивидуальная высокая чувствительность организма к некоторым продуктам: соку гранатов, цитрусов, клубники и др.

Вызвать растрескивание может неправильно подобранные, содержащие аллергены: губная помада, зубная паста или эликсир.

Возможно появление трещинок в ответ на воздействие неблагоприятных — излишне сухих, жарких либо ветреных морозных — климатических условий.

Другие заболевания

Существует еще ряд заболеваний, одним из проявлений своих — имеющие трещины в уголках рта.

• Атопический хейлит — воспаления слизистой губ, факторами его возникновения могут быть аллергены, экзема, атопический дерматит, гормональный дисбаланс, патологии нервной системы; имеет наследственную предрасположенность. Вид: мелкие трещинки на покрасневшей сухой шелушащейся коже.
• Сифилитическая заеда — под типичную трещину может мимикрировать кожный элемент первичного сифилиса (твердый шанкр). Трещина безболезненная, имеет серый налет, плотная; при деликатном растяжении тканей обнаруживается ее округлая форма.
• Заеда туберкулезная — может наблюдаться при активном процессе в тканях легкого.

Из хронически протекающих, наиболее неблагополучна вялотекущая, с повторяющимися рецидивами трещина — мягкой консистенции, мало болезненный, покрытый кровянистым струпом изъян кожи. Нередко возникает на фоне психоэмоциональной нестабильности. Малигнизируется в трех случаях из ста.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаев образование трещин в углах рта — сигнал о наличии в организме какой-либо патологии, которую требуется своевременно выявлять и лечить.

Первичный прием происходит в стоматологическом кабинете:

• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• осмотр кожи, слизистой рта, оценка состояния десен и зубов, регионарных лимфатических узлов;
• забор мазка с поверхности трещин для бактериологического исследования, целью которого является установление микроорганизма, повлекшего образование кожного изъяна, и его чувствительности к противомикробным средствам.

Для определения основного и сопутствующего заболеваний, соответственно предъявляемым жалобам и итогам сбора анамнеза, назначают индивидуально дополнительные обследование и анализы:

• ОАК и ОАМ;
• на уровень сахара;
• биохимию;
• кровь на иммуноферментный анализ (к ВПГ и ВИЧ);
• реакцию Вассермана (на сифилис).

Лечение трещинок в уголках губ

Терапевтические мероприятия обусловлены причиной возникновения кожного дефекта. Алгоритм лечения состоит из следующих шагов:

• Общетерапевтическое — излечивают либо достигают стадии компенсации основного заболевания:
  • стабилизируют уровень глюкозы в крови;
  • обеспечивают организм питательными веществами и витаминами;
  • назначают иммуномодуляторы.
• Местное лечение трещин складок рта, устраняют травмирующий фактор:
  • корректируют протезы;
  • пресекают воздействие аллергена;
  • исключают нездоровые привычки;
• создают щадящие условия, не допускающие дополнительного травмирования и раздражения;
• санируют полость рта, усиливают гигиену;
• устраняют болезненность при помощи местных препаратов с лидокаином;
• обрабатывают кожные дефекты растворами антисептиков;
• применяют местные специфические препараты:
  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • противогрибковые;
  • антигистаминные;
• наносят средства, активирующие регенерационные процессы.

Мази и гели для местной обработки

В зависимости от активного действующего вещества, все наносимые на трещинки уголков губ наружные лекарственные формы представлены:

• Антисептическими мазями — для необширных неосложненных микробных и грибковых дефектах — Серной, Салициловой, Цинковой, Метрогилом.
• Противомикробными — для лечения стрептококковых заед — Тетрациклиновой, Гентамициновой, Стрептоцидовой, Банеоцин-мазью, Фузидерм-кремом.
• Противогрибковыми — при кандидозных заедах — Кандид-раствором, Фуцис-гелем, Ламикон-кремом, Нистатиновой мазью, Ламизилом, Мирамистином.
• Противовирусными — активны в отношении вирусов простого герпеса — Герпевиром, Зовираксом, Фенистилом, Ацикловиром.
• Комбинированными мазями — для лечения хронических, вызванных сочетанной инфекцией, трещин — Тридермом, Тримистином, Лоринденом-С.

Ранозаживляющие препараты

К средствам, ускоряющим регенерацию тканей и способствующим скорому заживлению трещин можно отнести:

• Бепантен-мазь;
• 5-процентный Д-Пантенол;
• Пурелан-крем;
• Витамины А, Е в масляном растворе;
• Солкосерил.

Бепантен — мазь

Их применяют после проведения специфического лечения (устранения возбудителя инфекции).

Витаминные комплексы

Выбор витаминного препарата во многом обусловлен причиной образования трещин угла рта и характеристикой входящих в его состав витаминов.

Витаминные комплексы для локального применения:

• Аевит — пара витаминов А и Е, применяются на этапе заживления трещин для активации регенеративных процессов.
• Аекол — состоит из витаминов А, Е, К, дезинфицирует ранку, активирует регенерацию, устраняет воспаление.

Для внутреннего применения рекомендованы восстановительные витаминные комплексы, улучшающие питание кожи, ее регенерацию, защитные функции:

• Виташарм — содержит восстановительный комплекс: витамины А, группы В (в том числе В2 и В6), РР.
• Ревивона — по сравнению с предыдущим, дополнительно обогащен витаминами D, Е и Н.
• Ревалид — наряду с другими витаминами для кожи, содержит незаменимые аминокислоты (цистин, метионин) и микроэлементы (железо, медь, цинк).
• Перфектил — современный и наиболее полноценный по содержанию витаминов, аминокислот, макро- и микроэлементов препарат для лечения заболеваний кожи.

При гипо- и авитаминозах применяют общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы: Компливит, Алфавит.

Беременным для профилактики витаминной недостаточности рекомендуют Элевит Пренаталь.

Терапия народными средствами

Иногда для заживления неинфицированных трещин бывает достаточно усилить гигиену полости рта, делать примочки с настоем лекарственных трав, аппликации с растительными маслами шиповника, чистотела, чайного дерева.

Настойка из алоэ

Настойку алоэ можно приобрести в аптеке или сделать дома, во втором случае время приготовления займет не менее полутора-двух месяцев.

Спиртовая настойка алоэ обладает выраженными свойствами:

• бактерицидным;
• противовоспалительным;
• ранозаживляющим;
• регенерирующим;
• иммуномодулирующим.

Локально ранки обрабатывают смоченной салфеткой или ватной палочкой.

Одновременно настойку алоэ можно принимать внутрь для стимуляции иммунитета: по чайной ложке трижды в сутки за полчаса до приема пищи.

Облепиховое масло

Маслу облепихи присущи многие биологически активные свойства:

• повышение местного и общего иммунитета;
• улучшение кровообращения и питания тканей;
• ускорение заживления ран;
• бактерицидное действие.

В лечении трещин уголков губ облепиховое масло применяют по окончанию использования специфических мазей, в фазе заживления ранок, в виде десятиминутных аппликаций два-три раза в сутки.

При неблагоприятных погодных условиях для профилактики пересушивания, шелушения, растрескивания кожи, маслом облепихи смазывают губы перед выходом из помещения.

Отвар ромашки и череды

• подсушивающим;
• антисептическим;
• мощным противовоспалительным;
• заживляющим.

Настои готовят из аптечного сырья: две столовые ложки помещают в стакан кипятка, настаивают минут 40 в тепле, процеживают. Используют наружно в виде десятиминутных компрессов на углы губ.

Зеленый чай

Настой зеленого чая обладает местным успокаивающим, легким противовоспалительным, ранозаживляющим действием.

Для лечения трещин углов рта можно использовать свежезаваренный и остуженный пакетик натурального зеленого чая без добавок и ароматизаторов.

Просто прикладывать его на 10-20 минут на пораженную область.

Избыточное применение травяных настоев может способствовать усилению сухости кожи вокруг трещин. Поэтому после компресса рекомендуют накладывать масляные либо мазевые аппликации.

Видео на тему