Аллергический стоматит: клиника, диагностика и лечение

Аллергический стоматит – патологический процесс, протекающий в ротовой полости, в основе которого лежит сенсибилизация организма.

Подобные иммунопатологические реакции – бич современности и сталкиваются с ними врачи почти всех специальностей у пациентов уже младенческого возраста.

Нередко сенсибилизация организма протекает в виде такой патологии, как аллергический стоматит у детей и взрослых, способного доставить значительные страдания пациенту.

Классификация

Принято классифицировать патологию по ряду признаков.

По клинической картине выделяют стоматит:

1. катаральный;
2. катарально-геморрагический;
3. буллезный;
4. эрозивный;
5. язвенно-некротический.

По этиопатогенезу:

1. эндогенный;
2. экзогенный.

Об эндогенной форме говорят, когда процесс поражения слизистой рта является следствием иммунопатологических механизмов, протекающих внутри организма в результате воздействия пищевых, лекарственных и иных аллергенов.

Экзогенная форма – это итог контакта слизистой рта со стоматологическими материалами (пломбы, брекеты, коронки и так далее), средствами, предназначенными для гигиенического ухода за ротовой полостью.

По течению:

1. на фоне реакций замедленного типа;
2. на фоне реакций немедленного типа.

По характеру тяжести стоматит можно разделить на три основные группы:

1. легкий;
2. средней тяжести;
3. тяжелый.

Причины

Основной причиной возникновения аллергического стоматита является сенсибилизация организма веществами, способствующими активации иммунопатологической реакции.

Наиболее распространенные пищевые аллергены

Контактный аллергический стоматит у взрослых и детей могут вызвать вещества, поступающие внутрь (продукты питания, пыльца, лекарственные средства, плесень и другие), а также контактирующие со слизистой ротовой полости.

В качестве таких аллергенов могут выступать ополаскиватели для рта, зубная паста, пломбы, брекеты и так далее.

Усугубляет течение процесса такая соматическая патология, как заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, эндокринной системы, аутоиммунные реакции.

Симптомы

При таком заболевании полости рта, как аллергический стоматит, симптомы и их проявления зависят от разновидности патологии.

Катаральный и катарально-геморрагический стоматит протекает наиболее легко.

Пациенты жалуются на сухость и жжение во рту, изменение вкусовой чувствительности, болезненностью при глотании.

Катарально-гиперемическая форма отличается появлением петехиальных кровоизлияний на слизистой и ее кровоточивостью.

Буллезная форма характеризуется появлением на слизистой рта пузырьков, содержащих прозрачное отделяемое. Через определенное время везикулы вскрываются и на их месте образуются язвочки, покрытые фибринозной пленкой.

В этом случае речь идет об эрозивной форме, которая протекает с выраженными болезненными ощущениями, усиливающимися при разговоре, приеме пищи. Нередко язвенные элементы сливаются, что сопровождается субфебрильной температурой, общей слабостью, диспепсическими нарушениями.

Тяжелыми клиническими проявлениями характеризуется язвенно-некротическая форма.

Слизистая ротовой полости ярко гиперемирована, на которой имеются множественные афтозные элементы с грязно-серым фибринозным налетом.

Прием пищи, разговор значительно затруднены из-за выраженной болезненности.

И также отмечаются жалобы на повышенное слюноотделение, подъем температуры 38─39 градусов, увеличение регионарных лимфоузлов (шейные, затылочные, подчелюстные).

Диагностика

С целью верификации диагноза проводится опрос с выяснением жалоб, анамнеза, объективный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика заболевания начинается с выяснения жалоб пациента и сбора анамнеза

При уточнении имеющихся признаков выясняется наличие таких характерных признаков, как боль при разговоре, жевании, глотании, повышенное слюноотделение, появление на слизистой афтозных элементов.

Из анамнеза получают данные на склонность к аллергическим реакциям, наличие хронической соматической патологии, перенесенных стоматологических манипуляциях.

При визуальном осмотре выявляется изменения на слизистой в виде гиперемии, отека, афт, расположенных в области языка, десен, слизистой щек.

А также обращает на себя внимание наличие пломб, протезов, брекетов.

Такой осмотр и опрос позволяют установить диагноз стоматит, но не дают точных сведений о природе процесса. С этой целью назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Из лабораторных исследований информативны общий анализ крови, в котором для аллергической реакции характерно увеличение эозинофилов. При проведении биохимических проб выявляется высокое содержание иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

Инструментальное обследование проводится для верификации, соматической патологии, сопровождающейся стоматитом.

1. тест с удалением протеза: когда протез убирают на некоторое время, то состояние ротовой полости значительно улучшается;
2. провокационная проба: если начать заново носить протез, то возникает рецидив заболевания;
3. проба на активность ферментов слюны;
4. скарификационно-пленочный тест: введение аллергена в ротовую полость путем нанесения специальных растворов на царапины слизистой.

Лечение

Терапия аллергического стоматита подразумевает этиопатогенетическое и симптоматическое лечение. В первом случае мероприятия направлены на выявление и прекращение поступления аллергена в организм, а также звенья иммунопатологического процесса.

В первую очередь необходимо обнаружить и устранить провоцирующий фактор. В противном случае заболевание может принять хроническое рецидивирующее течение.

Противоаллергическое средство Лоратадин

Из медикаментозных средств с целью купирования аллергической реакции назначают:

1. антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин, Кетотифен и другие).
2. глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

Чаще применяются антигистаминные средства в виде таблетированных, инъекционных форм. В тяжелых случаях при выраженном воспалительном процессе уместно использование глюкокортикоидов.

Таблетки Преднизолон

Согласно последних исследований для достижения максимальной эффективности в схему лечения необходимо включать сорбенты и пробиотики.

Обычно если диагностирован аллергический стоматит, лечение у взрослых и детей направлено на устранение клинических признаков заболевания. С этой целью назначают местные препараты, обладающие антисептическим (Хлоргексидин, Фурациллин), противовоспалительным (кора дуба, отвар ромашки), обезболивающим (Метрогил-Дента) и регенерирующим действием (Солкосерил).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев аллергический стоматит не представляет угрозы для жизни и поддается успешному лечению в течение 2 недель.

Исключением является стоматит в результате реакции немедленного типа, когда отмечается выраженный отек, значительно затрудняющий дыхание.

Профилактические мероприятия подразумевают следующие меры:

1. гигиена ротовой полости;
2. своевременная санация хронических очагов инфекции (кариозные зубы, патология ЛОР-органов);
3. использование в стоматологической практике материалов с гипоаллергенными свойствами;
4. своевременная диагностика и терапия соматических заболеваний (патология системы пищеварения, эндокринной системы, аутоиммунные процессы);
5. исключение курения.

Полезное видео

Все про лечение аллергического стоматита у детей и взрослых Школе доктора Комаровского: