Что такое остеомиелит челюсти: виды, причины, симптомы, способы лечения и осложнения

Остеомиелит челюсти является сложнейшей патологией, затрагивающей костную ткань. Часто становится причиной грозных осложнений, вплоть до летального исхода. Какие же типы патологии существуют, по каким причинам она возникает и как с ней правильно бороться.

Что это за болезнь?

Остеомиелит челюсти — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее кости и мягкие ткани, окружающие их. В большинстве случаев гнойный процесс затрагивает нижний зубной ряд.

Острый одонтогенный остеомиелит челюсти

Патология способна в короткие сроки привести к полному уничтожению челюстей. В тяжелых случаях возникает некротический процесс, который может перейти на другие кости и суставы, а также поразить мозг. При отсутствии адекватного лечения приводит к смерти.

Классификация

Вне зависимости от типа заболевания, оно не относится к тем патологиям, которые допустимо лечить в домашних условиях. Использование полосканий, а также других народных средств имеет практически нулевую эффективность и может привести к резкому ухудшению состояния.

Острый и хронический

В зависимости от особенностей клинической картины и степени выраженности симптомов, выделяют два типа заболевания:

1. острый. Имеет выраженную симптоматику: человек страдает от головной боли, гипертермии, сильной болезненности одного или нескольких зубов. Слизистая отекает и частично теряет чувствительность, нарушается сон и общее состояние, воспаляются лимфоузлы. Зуб, в который попала инфекция, становится подвижным, из-за гнойного содержимого появляется неприятный запах;
2. хронический. При такой форме заболевания неприятные симптомы стихают и становятся смазанными. Слизистая покрывается гнойными свищами, боль уменьшается, но зубы остаются подвижными, а на челюсти возникают уплотнения. Как правило, отмершие участки кости отделяются самопроизвольно. Такая форма патологии является трудноизлечимой.

Между перечисленными выше стадиями существует еще одна, она носит название подострой, то есть, промежуточной. Характеризуется она выходом гноя из поврежденной кости, возникновением свищей, увеличением подвижности зубов, а также затиханием симптомов, характерных для острой стадии.

Одонтогенный и гематогенный

По типу возникновения остеомиелит челюсти делят на два вида:

1. одонтогенный. Возникает наиболее часто (7 из 10 случаев остеомиелита челюсти). Причина: инфекция проникает в пульпу, корень или прилегающие к нему ткани. Как правило, является итогом несвоевременного обращения к врачу при стоматологических проблемах (кариесе, пульпите, кисте и прочем). Характерные симптомы: отечность лица, резкое повышение температуры тела, сильная болезненность тканей, воспаление лимфоузлов, покраснение кожи на участке инфицирования;
2. гематогенный. Кости поражаются из-за попадания патогенной микрофлоры из другого очага. Признаки: слабость, потеря аппетита, сильная бледность кожных покровов, появление свищей, отек слизистой оболочки рта. Дифтерия, острый и хронический тонзиллит, фурункулез, отит и другие инфекции могут вызвать гематогенный остеомиелит.

В некоторых классификациях можно встретить третий вид патологии (по типу этиологии) — травматический. Возникает в момент перелома или иного повреждения костей челюсти (сильного удара, огнестрельного ранения и т.д.).

Ограниченный и диффузный

• ограниченный. Характеризуется тем, что патология охватывает альвеолярный отросток или челюсть в пределах 2-4 зубов;
• диффузный. При таком виде участок поражения отличается обширностью (разлитостью).

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к стоматологу-хирургу или ортопеду.

Этиология и патогенез у детей и взрослых

Как правило, механизмы развития патологии у детей и взрослых схожи. Одонтогенный остеомиелит, например, начинает развиваться из-за попадания патогенной микрофлоры. И у взрослых, и у детей подобное происходит, когда кариес разрушает зуб, а визит к стоматологу игнорируется.

Постепенно развиваются осложнения, которые и приводят к тому, что затрагивается челюстная кость. Гематогенный остеомиелит может стать следствием практически любой бактериальной инфекции: отита, ангины, мастита или прочего. Возникает, в том числе, у новорожденных детей.

Травматический тип заболевания встречается реже остальных. У детей практически не диагностируется. Его основная причина — инфицирование травмированных областей.

Признаки заболевания у детей:

• асимметрия и отек лица;
• боль в зубах и челюстях;
• вялость, потеря аппетита;
• проблемы со сном;
• повышенная температура тела;
• спазмы жевательной мускулатуры.

Поскольку малыши чистят зубы недостаточно тщательно, родители должны, минимум, два раза в неделю до достижения 10-летнего возраста помогать ребенку.

Один из факторов развития остеомиелита у детей — слабость иммунной системы. Поскольку организм не способен бороться с некоторыми типами возбудителей, они легко преодолевают защитный барьер, провоцируя развитие тяжелых заболеваний.

Причины возникновения после удаления зуба

В этом случае основной причиной инфицирования становится неправильный уход за лункой после процедуры экстракции.

Стафилококки, стрептококки или другие патогенные микроорганизмы проникают через раневую поверхность, легко достигая костной ткани, что и приводит к развитию остеомиелита.

Иногда причиной становится неправильно проведенная процедура экстракции, например, не полностью удаленный зубной нерв может привести к нагноению полости с дальнейшим развитием остеомиелита.

Возможные осложнения и последствия

Остеомиелит несет существенную опасность для здоровья человека, поскольку грозит серьезными осложнениями, в том числе:

• деформация челюсти;
• сепсис (может затронуть любой орган);
• потеря зрения;
• гнойное поражение тканей головного мозга;
• флебит вен лица;
• флегмона (воспаление мягких тканей лица и шеи);
• менингит.

В тяжелых случаях больному грозит инвалидность. Не исключен летальный исход.

Диагностика остеомиелита челюсти

Чтобы установить диагноз, проводится целый комплекс обследований:

1. рентгенограмма челюсти. Наиболее информативна на подострой и хронической стадии;
2. анализы крови и мочи;
3. бактериологический посев из очага инфекции с целью выявления ее возбудителя;
4. компьютерная томография. Помогает более точно оценить состояние зубов и определить степень поражения костей и мягких тканей. Проводится при недостаточной информативности рентгена.

Для правильного диагностирования важен и визуальный осмотр ротовой полости, а также тщательный опрос с целью выявления жалоб.

Методы лечения

Общая схема лечения выглядит так:

1. экстракция пораженной единицы. Больной зуб приходится удалять в 100% случаев, поскольку только такая мера позволяет предотвратить инфицирование соседних тканей и костей;
2. периостомия. Такая процедура подразумевает вычищение гноя из ранки. Иногда для этого приходится подрезать надкостницу. Одновременно убираются ороговевшие ткани;
3. антибактериальная терапия. Промывание растворами антисептиков. Как правило, антибиотик назначается и внутрь;
4. дезинтоксикация. Как правило, больному рекомендуется обильное питье, а также полноценное питание. Важно принимать аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Любые операции проводятся в условиях стационара. На здоровые зубы, которые оказываются расшатанными, накладывают специальные шины. Могут быть рекомендованы физиопроцедуры.

Прогноз и профилактика

Прогноз по заболеванию в случае обращения к врачу на первой стадии является положительным. Несмотря на то что процесс лечения достаточно длителен и сложен, при соблюдении рекомендаций доктора удается избавиться от остеомиелита полностью.

Чтобы проблема не возникла, стоит придерживаться следующих правил:

• тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
• при возникновении неприятных ощущений или боли, даже при отсутствии видимых поражений, обращаться к стоматологу;
• соблюдать правила ухода за лункой, если было произведено удаление зуба;
• предупреждать травмы челюстно-лицевой области;
• вовремя лечить любые инфекционные заболевания, поразившие организм.

Кроме того, важно следить за общим состоянием иммунной системы. Именно она способна противодействовать развитию столь серьезных инфекционных процессов.

Видео по теме

О методах лечения и возможных осложнениях остеомиелита челюсти в видеоролике:

В большинстве случаев причиной такого грозного заболевания, как остеомиелит челюсти, становится несвоевременное обращение к стоматологу. Поскольку предотвратить гнойно-некротический процесс гораздо проще, чем его вылечивать, рекомендуем следить за собственным здоровьем максимально внимательно и посещать стоматолога не менее двух раз в год.