Применение общего наркоза в стоматологии: показания, противопоказания, цены и отзывы

Современная стоматология располагает рядом эффективных техник анестезии, обеспечивающих снижение или полную потерю чувствительности во время врачебных манипуляций.

В некоторых клинических случаях продолжительные и сложные оперативные вмешательства требуют проведения общей анестезии. Стоматология под общим наркозом имеет широкий спектр показаний и ограничений, которые необходимо учитывать при приеме решения о необходимости процедуры.

Показания к лечению под общим наркозом в стоматологии

Погружение пациента в наркоз может потребоваться при выполнении объемных работ в полости рта: реконструктивных операциях на челюсти, сложной экстракции зуба или необходимости удаления группы зубов.

Сложная операция по удалению зуба

Обычное удаление зубов передней или жевательной группы не занимает много времени и производится под местной инъекционной анестезией. Техники сложного удаления более продолжительны и требуют использования дополнительных инструментов и оборудования.

Сложная операция может проводиться при:

• ретенции зуба мудрости – нарушенном (затрудненном) прорезывании из-за неправильного его расположения или особенностей строения десны;
• экстракции зуба с переломом корня или его выраженном искривлением;
• отсутствии коронковой части;
• неправильном расположении зуба.

Проведение наркоза позволяет врачу качественно и в полном объеме произвести удаление. Процедура проводится в кабинете со специальным оборудованием, помогающем отслеживать состояние пациента.

Протезирование зубов

Применение общего обезболивания при протезировании может понадобиться в случае аллергии на местные анестетики (Артикаин, Ультракаин), при паническом страхе перед любыми манипуляциями врача в ротовой полости или присутствии выраженного рвотного рефлекса.

Костная пластика

Операции по воссозданию костной ткани (в данном случае нижней или верхней челюсти) называются костной пластикой.

Большинство таких вмешательств проводится под наркозом, так как наращивание, регенерация, замещение дефектов кости челюстей – высоко инвазивные хирургические процедуры, занимающие много времени и требующие большой точности от хирурга.

Наиболее часто назначаемый вид остеопластики – синус-лифтинг, необходимый для увеличения костной ткани в области вживления имплантата – может проходить как под местным обезболиванием, так и под общим. Выбор метода осуществляет врач, исходя из сложности предстоящей процедуры и анатомо-физиологических особенностей пациента.

Другие показания

Общая анестезия также может производиться в следующих случаях:

• любые стоматологические мероприятия, сопровождающиеся болью у пациентов с аллергией на существующие местные анестетики;
• заболевания психики, при которых пациент не может адекватно реагировать на манипуляции врача;
• дентофобия (при неэффективности седации).

Преимущества и недостатки метода

Наркоз в стоматологии имеет следующие плюсы:

1. пациент в глубоком сне, вне зависимости от характера врачебных манипуляций не чувствует боли и волнения на всем протяжении процедуры;
2. в одно посещение врач-стоматолог может выполнить необходимый большой объем работы;
3. саливация (выделение слюны) во время погружения в медикаментозный сон значительно снижается, что улучшает качество лечения.

Метод имеет также некоторые недостатки:

1. пациент не способен двигаться, что зачастую заставляет врача приспосабливаться к его положению;
2. необходимость в дополнительном оборудовании и присутствии анестезиолога для снижения риска осложнений.

Как лечат зубы под общим наркозом?

Любые стоматологические процедуры, требующие наркоза, проводятся в специально оснащенном помещении с возможностью отслеживать состояние пациента на каждом этапе лечения.

Перед введением подобранного анестетика при необходимости может проводиться премедикация – применение седативных препаратов или легких транквилизаторов для снятия страха и беспокойства.

Общая анестезия в стоматологии может проводиться двумя методами – парентеральным (внутривенным) или ингаляционным (масочным). Техника парентерального наркоза предполагает введение анестетика через катетер в вену кисти или локтевого сгиба, после чего в течение 1 минуты наступает сон.

При ингаляционном методе применяются анестезирующие препараты в форме газа или летучих жидкостей, подающихся через анатомическую маску. Погружение в глубокий сон происходит в течение 2 минут, как правило, после кратковременной фазы возбуждения.

В фазу полного обезболивания стоматолог производит необходимые лечебные мероприятия, после которых подача анестетика прекращается, и пациент приходит в сознание в течение 15 минут.

Чаще всего наркоз в стоматологии используют не более 30 минут, в некоторых случаях его продолжительность может составлять до 1,5 часов – это максимально допустимое время данного вида обезболивания.

Противопоказания к использованию общей анестезии

Анестезирующие препараты воздействуют на весь организм в целом, поэтому их применение ограничено при некоторых системных заболеваниях и состояниях.

Противопоказаниями к общему обезболиванию являются:

• наркотическое или алкогольное опьянение;
• патологии свертывания крови;
• истощение, постоперационный период;
• признаки лихорадки;
• сердечно-сосудистые заболевания в состоянии декомпенсации;
• эпилепсия;
• выраженные эндокринные патологии;
• индивидуальная непереносимость анестетика.

Стоматологическая процедура с применением наркоза проводится после детального изучения стоматологом и анестезиологом анамнеза пациента и предварительного обследования. Проводится общий клинический анализ крови с обязательным определением свертываемости.

Возможные осложнения и последствия

Современные общие анестетики (Гексенал, Севофлуран, Пропанидид) хорошо переносятся пациентами, не раздражают дыхательные пути и не оказывают негативного действия на работу печени и почек.

Однако из-за индивидуальных особенностей организма сразу после наркоза могут проявляться такие общие реакции, как временное повышение или понижение давления, признаки возбуждения, слабость, головокружение, тошнота.

Анестетик Пропанидид

К более редким возможным осложнениям относятся:

• спутанность сознания, постнаркозная истерия;
• аллергические реакции;
• инфицирование легких.

Для предупреждения осложнений в течение 6 часов перед процедурой не рекомендуется принимать пищу и напитки. Врач-анестезиолог, который в обязательном порядке должен присутствовать при процедуре, контролирует показатели давления, пульса, дыхательных движений во время сна и в период выхода из наркоза.

Альтернативные методы

Если присутствуют определенные противопоказания, и риски осложнений превышают ожидаемую пользу от общей анестезии, можно подобрать альтернативный более безопасный метод обезболивания.

Существует комбинированная методика, при которой вместе с инъекционным введением местного анестетика применяют глубокую или поверхностную седацию.

Под действием седативных препаратов происходит выраженное расслабление, восприятие внешних раздражителей (звуков, вибрации бормашины) сильно притупляется, но сознание при этом сохраняется. Седация может производиться внутривенным или масочным методом.

Ингаляционно часто применяется закись азота – эффективный анестезиологический газ, подающийся через маску. Эта техника помогает достичь поверхностной седации, для более глубокого расслабления проводится введение препаратов парентерально (в вену сгиба локтя).

Цена лечения в клинике

Ценовая категория, в которой работает клиника, также влияет на окончательную стоимость.

Средний диапазон цен для общего обезболивания взрослого или ребенка – от 3000 до 5500 р. для процедур небольшой продолжительности (лечение или удаление от 1 до 6 зубов, вживление имплантата, обточка 1 зуба).

Цена наркоза при более сложных хирургических вмешательствах (реконструкция тканей, синус-лифтинг, сложное удаление) – от 10 000 р. При выборе клиники важно учитывать ее оснащенность, наличие специально оборудованного помещения для операций под наркозом, квалификацию и опыт специалистов, в особенности, анестезиолога и реаниматолога.

В обязательном порядке необходимо использование аппарата для кардиомониторинга, электрокардиографии и реанимационного оборудования. Работа этих приборов увеличивает общую стоимость процедуры, но позволяет свести к минимуму риск серьезных соматических осложнений.

Отзывы

Большинство врачей и пациентов отзываются положительно о применении наркоза во время стоматологических мероприятий.

Многими отмечается, что спокойный и положительный настрой помогает лучше переносить общую анестезию, а наиболее частые последствия (тошнота, головокружение) проходят в течение первых 2 часов после процедуры. У детей иногда отмечается возбуждение после проведения внутривенного наркоза, поэтому специалисты чаще всего выбирают ингаляционное введение.

Видео по теме

О применении общего наркоза в стоматологии в видео:

Использование наркоза во время операций или стоматологического лечения может решить многие проблемы, связанные с дентофобией, большими объемами вмешательства и индивидуальными особенностями пациента.

Современные средства для анестезии безопасны и эффективны, однако решение о необходимости общей анестезии должно приниматься только высококвалифицированным врачом на основании предварительных исследований.