Роль и место местного обезболивания в стоматологии: польза и вред, виды обезболивающих препаратов

До недавнего прошлого лечение или удаление зубов проходило без качественных анестезирующих препаратов, что откладывало поход многих пациентов в поликлинику. Однако на сегодняшний день ситуация другая.

Современная стоматология ввела в использование анестетики нового поколения. Местная анестезия в стоматологии прежде всего направлена на исключение болевых ощущений не только во время лечебных процедур, но и в момент их введения.

Роль местной анестезии в стоматологии

В настоящее время все стоматологические кабинеты проводят безболезненное лечение зубов. Обезболивание дает возможность пациенту не чувствовать неприятных ощущений, а врачу спокойно провести качественные терапевтические или хирургические манипуляции в полном объеме.

Местная анестезия имеет важное значение. Она наиболее безопасна для организма, в отличие от общего наркоза.

Прежде всего, направлена на устранение болевой чувствительности на конкретном участке из-за блокировки проведения болевого импульса по нервным окончаниям. Лекарственные препараты действуют только в зоне введения, при этом пациент находится в сознании и полностью контролирует свои действия. Через определенное время препарат расщепляется, и чувствительность полностью восстанавливается.

Виды

Местная анестезия классифицируется по многим признакам, один из которых определяется по количеству вводимых лекарственных средств.

Мононаркоз

Данный вид местной анестезии подразумевает введение только одного лекарственного препарата для обезболивания.

Выделяют несколько разновидностей:

• аппликационная. Проводится использование препарата в виде мази или распыления спрея на область слизистой оболочки рта;
• инфильтрационная. Происходит обезболивание только одного зуба или небольшой области слизистой. В основном вводится в проекцию верха корня. В основном применяется для лечения верхних зубов;
• проводниковая. Предназначена для обезболивания сразу нескольких зубов. Инъекция способна отключать целую нервную ветвь;
• стволовая. Проводится в случае серьезных травм скуловой кости и челюсти.

Потенцированный наркоз

Данный вид анестезии основан на применении целого комплекса медикаментозных препаратов, направленных не только на устранение болевых ощущений, но и на стабилизацию психологического состояния пациента во время лечения зубов. Это основная цель.

Также выделяют несколько задач, которые решает процедура:

• уменьшение психоэмоционального возбуждения;
• нейровегетативная стабилизация;
• снижение реакции пациента на внешние раздражители;
• предупреждение появления вагусных реакций;
• усиление действия анестетиков и более продолжительное их действие;
• предупреждение аллергических реакций.

Такая анестезия в основном проводится в случае длительной и сложной операции.

Место укола

Основным местом укола является десна, ближе к кончику корня. Местная анестезия в эту область представляет собой укол с использованием шприца, имеющего очень тонкую иглу.

После введения препарата наступает абсолютная потеря чувствительности в определенной части ротовой полости и блокировка сигнала о боли в мозг. Особое значение имеет опыт стоматолога.

Также местом введения местной анестезии может служить губчатый слой челюстной кости в области межзубного промежутка, при котором происходит потеря чувствительности только одного зуба.

Для одновременного обезболивания как верхнечелюстных, так и нижнечелюстных нервов используется инъекция в область основания черепа. Такое место для укола выбирают только в случае серьезной челюстной травмы.

Какие препараты используют для обезболивания

Взрослые женщины и мужчины

На протяжении многих лет основными лекарственными средствами, которые вводились для местного обезболивания, являлись Новокаин и Лидокаин. Однако с появлением современных анестетиков Новокаин в стоматологии практически уже не используется.

Раствор для инъекций Лидокаин

Основу современных препаратов местного наркоза составляют сильнейшие анестетики артикаинового ряда, главный компонент которых в 5-6 раз эффективнее Лидокаина и Новокаина. Действующими веществами являются Артикаин и Мепивакаин.

Артикаин в форме карпульных капсул выпускается под названием Убистезин, Ультракаин и Септанест. Кроме Артикаина в карпуле находится эпинефрин (адреналин), а также вспомогательное вещество, целью которого является сужение сосудов. Благодаря этому время действия анестезии увеличивается.

Для людей с эндокринными проблемами, бронхиальной астмой или склонностью к аллергическим реакциям используются анестетики без добавления адреналина.

Для более мощного обезболивания применяют Ультракаин Д с минимальной дозой эпинефрина. Для пациентов, имеющих противопоказание к адреналину, вводится Мепивакаин. Препарат, который содержит данное активное вещество, производится под названием Скандонест.

Дети

Детская анестезия используется в два этапа. Первым делом применяется аэрозоль или гель с Лидокаином или Бензокаином. Далее вводятся препараты с Артикаином. Они менее токсичны и более быстро выводятся из детского организма. Также используются уколы Мепивакаина или Скандонеста. Дозировка определяется исходя из веса и возраста ребенка.

Раствор для инъекций Артикаин

При беременности и грудном вскармливании

Наиболее безопасными вариантами для беременных и кормящих женщин являются карпулы Ультракаина и Убистезина. Входящее сосудосуживающее вещество не оказывает отрицательного влияния на плод, так как не способно проникнуть в плаценту. Также на практике используется Скандонест и Мепивастезин без содержания адреналина.

Инструменты для введения обезболивающих средств

К основным инструментам, используемых для введения местной анестезии относятся:

• карпульный шприц. Медицинский инструмент, отвечающий всем мерам безопасности. Изготавливается из качественной медицинской стали для многоразового использования;
• карпула для местного анестетика. Основу составляет стеклянный цилиндр, резиновый поршень, мембрана и металлический колпачок. Карпула должна быть герметичной и не иметь повреждений. На колпачке также должны отсутствовать признаки коррозии;
• инъекционные иглы. Необходимы для введения лекарственных растворов в мягкие ткани. Имеют различие в диаметре и длине.

Противопоказания

Использование местной анестезии имеет ряд ограничений. К противопоказаниям относятся:

• аллергическая реакция в анамнезе;
• сахарный диабет;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• перенесенный инсульт или инфаркт менее, чем за полгода до процедуры анестезии;
• гормональные нарушения;
• эндокринные патологии.

Вредна ли местная анестезия при лечении зубов: побочные эффекты и последствия

В редких случаях применение местной анестезии может вызывать неприятные побочные эффекты.

Наиболее вероятными осложнениями считаются:

• проявления аллергии;
• в случае передозировки препарата могут возникать токсические реакции;
• жжение и боль в месте введения инъекции;
• продолжительное нарушение чувствительности из-за травмирования ветви нерва иглой;
• образование гематом;
• в редких случаях инфицирование тканей.

Видео по теме

Роль и место местного обезболивания в стоматологии:

Местная анестезия в стоматологии наиболее распространенный вариант обезболивания, применяемый как для терапевтических, так и для хирургических процедур. Современные обезболивающие средства сводят к минимуму риск появления многих осложнений. Имеют широкий круг применения и подходят как для взрослых людей, так и для детей.