Инфильтрационная анестезия в стоматологии — техника выполнения и основные преимущества

Почти все виды стоматологического лечения требуют предварительного проведения обезболивания для повышения комфорта пациента во время манипуляций.

Его тип определяется специалистом в зависимости от объема и места вмешательства.

Для выполнения большинства лечебных процедур оптимальным вариантом является инфильтрационная анестезия в стоматологии.

Что это такое?

Принцип ее действия основан на блокаде нервных импульсов в зоне места введения препарата и временном исчезновении всех видов чувствительности данного участка.

Анестезирующий эффект наступает практически мгновенно, сохраняется в течение 1-1,5 часов и является достаточным для осуществления большинства лечебных манипуляций.

Показания к проведению

Процедуру проводят специалисты стоматологической клиники как хирургического, так и терапевтического профиля по следующим показаниям:

• лечение больших кариозных полостей, пульпитов;
• вскрытие очагов гнойной инфекции, располагающихся в полости рта (при периодонтите, нагноившихся кистах, поверхностном остеомиелите);
• экстракция зубов, корней;
• иссечение образований, локализующихся на слизистой оболочке рта;
• дополнительный анестезирующий эффект после предварительного обезболивания по мандибулярному типу;
• удаление молочных зубов у детей младше 8 лет;
• хирургические манипуляции, требующие наложения швов (лоскутная пластика десен, подрезание уздечки);
• подготовка к протезированию зубов.

Виды инфильтрационной анестезии

В зависимости от объема предполагаемого стоматологического вмешательства лекарство могут вводить в губчатое вещество кости, поднадкостничную область, мягкие ткани.

1. Внутрисвязочная (интралигаментарная) — обезболивающий эффект достигается введением раствора в периодонтальное пространство в области связки зуба. Данная методика практически не вызывает дискомфорта и хорошо переносится пациентами. Эффект отмечается в течение 30-40 секунд и длится до 30 минут, мягкие ткани щеки, губ и языка при этом не немеют.
2. Поднадкостничная анестезия используется при удалении зубов. Игла вводится непосредственно под надкостницу, где создается депо препарата. Действие ее непродолжительное, но наступает мгновенно.
3. Внутрисосочковая инъекция производится в основание межзубного сосочка, вследствие чего развивается блокада нервных импульсов в области вкола. Эту технику используют при операциях на мягких тканях (кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная пластика десен).
4. Внутриканальная методика заключается в подаче раствора анестетика при помощи тонкой иглы в сосудисто-нервный пучок (пульпу). Используется только в качестве вспомогательного метода при предшествующем выполнении интралигаментарной анестезии.

Техника выполнения

Перед осуществлением анестезии врач-стоматолог в обязательном порядке уточняет у пациента наличие аллергических реакций на используемый препарат.

• Производится обработка ротовой полости антисептическим раствором (хлоргексидин, мирамистин).
• Оттягивание губы или щеки при помощи пальцев или стоматологического зеркала для обнажения переходной складки слизистой оболочки.
• Введение кончика иглы в мягкие ткани под углом 45° и ее плавное продвижение до надкостницы. Глубина вкола в зависимости от области инъекции колеблется от 0,5 до 1,5 см.
• Плавная подача необходимого объема анестетика.

Преимущества и недостатки метода

Инфильтрационная анестезия имеет ряд преимуществ, выгодно отличающих ее от других обезболивающих методик:

• безопасность для пациента: процедура малоинвазивна, анестезирующее вещество используется в минимальной концентрации;
• простота техники проведения;
• быстрое наступление эффекта;
• возможность повторного вкалывания лекарственного раствора во время вмешательства;
• низкий риск развития осложнений;

К недостаткам можно отнести:

• ограниченность области обезболивания;
• непродолжительность необходимого эффекта;
• нельзя использовать в раннем детском возрасте;
• возникновение неприятного привкуса и онемение языка при выходе анестетика за пределы места инъекции.

Препараты для проведения местной инфильтрационной анестезии

В настоящее время в стоматологии для обезболивания используются средства на основе лидокаина и его более сильных аналогов: мепивакаина и артикаина.

• Скандонест — раствор на основе 3% мепивакаина, не содержит консервантов и вазоконстрикторов. Используется для осуществления анестезии при наличии противопоказаний к введению адреналина и эпинефрина, а также у лиц, страдающих бронхиальной астмой.
• Ультракаин — препарат комбинированного действия, обладающий анестезирующим и сосудосуживающим эффектом за счет содержания в своем составе артикаина и эпинефрина. Имеет узкий круг противопоказаний (индивидуальная непереносимость) и может применяться в детском возрасте, в период беременности и грудного вскармливания. Выпускается в трех вариантах: стандартный, без сосудосуживающего компонента, без вспомогательных веществ.

Возможные осложнения

Нежелательные реакции могут быть как ранними, возникающими непосредственно во время манипуляции или сразу после нее, так и отсроченными, проявляющимися через несколько часов или дней.

Развитие осложнений обуславливается нарушением техники проведения местной инфильтрационной анестезии стоматологом, применением некачественных материалов и лекарственных препаратов, аллергическими реакциями и несоблюдением врачебных рекомендаций со стороны пациента.

• Болевые ощущения и жжение в месте инъекции могут возникать при быстрой подаче анестезирующего состава или его высокой концентрации.
• Отлом иглы — наиболее частое осложнение, возникающее при резких движениях пациента во время инъекции или неправильном выборе места вкола.
• Воспаление мягких тканей развивается из-за их инфицирования при несоблюдении рекомендаций по уходу за ротовой полостью после стоматологического вмешательства, использовании нестерильных материалов или повреждении очага гнойной инфекции (абсцесс, киста) концом иглы.
• Гематома возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов. Чаще встречается при выполнении обезболивания нижней челюсти из-за богатой васкуляризации этой области.

Профилактика развития нежелательных реакций

Для предотвращения развития осложнений необходимо придерживаться правил безопасности и техники проведения манипуляции.

• Предупреждение пациента об инъекции для избежания поворотов головы, резких движений руками.
• Использование аппликационного анестетика перед вколом иглы для снижения болевых ощущений.
• Медленная скорость введения раствора препарата (не быстрее 1 мл за 15 секунд).
• Сочетание разных видов обезболивания при продолжительных или обширных операциях, затрагивающих несколько областей.
• Соблюдение правил асептики и антисептики.
• Применение одноразовых инструментов, контроль срока годности и целостности ампулы используемого лекарства.
• Соблюдение пациентом врачебных рекомендаций по уходу за ротовой полостью после завершения лечебных процедур.

Инфильтрационная анестезия — современная анестезиологическая методика, подходящая для выполнения большинства стоматологических вмешательств и влекущий за собой минимальное количество осложнений.

При правильном ее осуществлении человек будет чувствовать себя комфортно во время лечения.

Видео на тему