Современная эндодонтия – какие инструменты используются при лечении зубных каналов?

Стоматология на сегодняшний день обладает большим количеством разных инструментов для восстановления корневых каналов. В эндодонтии инструменты в последнее время претерпели принципиальные изменения, которые прежде всего направлены на повышение эффективности и качества работы с зубной полостью. Существуют инструменты как для ручной, так и для машинной обработки зубных каналов.

Какие применяются в современной эндодонтии инструменты?

Эндодонтический инструмент представлен в виде полимерной ручки, имеющей цветовые, цифровые, в том числе геометрические коды.

Эндодонтические инструменты

Также входит стержень с рабочей областью и силиконовый стоппер, который фиксирует рабочую длину приспособления. Существует определенная классификация эндодонтических материалов.

Для диагностики

Используются следующие инструменты:

• корневая игла Миллера. С ее помощью определяется проходимость канала корня, а также его направление. Ее поперечное сечение обладает треугольной или округлой формой;
• глубиномер. Предназначен для расчета длины зубных каналов;
• верифер. Представляет собой гибкую иглу, которая постепенно сужается и имеет закругленную форму в поперечном сечении.

Для расширения устья канала

Относятся такие инструменты, как:

• Gates Glidden — дриль, которая имеет хвостовик, предназначенный для фиксации инструмента в наконечнике, удлиненный стержень и укороченную каплеобразную рабочую часть, которая состоит из затупленной верхушки и режущих деталей;
• Largo или Peeso Reamer — дриль, которая в отличии от предыдущего имеет более удлиненный размер рабочей части. Из-за выраженной режущей способности он не так часто применяется для расширения устья канала. В основном он используется для подготовки места под установку штифта в уже заранее подготовленном канале;
• Orifice opener — постепенно сужающаяся равнобедренная дриль, которая применяется с целью расширения прямых участков в канале корня;
• Beutelrock reamer 1. Обладает рабочей частью, имеющей 4 острые грани, длина которой равняется 11 мм;
• Beutelrock reamer 2. Представлен в виде цилиндрической формы, которая образуется благодаря скручиванию острой пластинки вокруг своей оси. Рабочая длина немного больше первого варианта и составляет 18 мм.

Для удаления мягких тканей

К такому виду инструмента относится пульпэкстрактор. Это металлический стержень, который имеет мелкие шипы, находящиеся под острым углом. Он считается одноразовым, так как во время извлечения из канала шипы искривляются, цепляясь за дентин.

Для прохождения корневого канала

Используются такие инструменты, как:

• K Reamer. Характеризуется повышенной гибкостью и обладает острыми режущими краями;
• K Flexoreamer. Более гибкий, чем предыдущая версия, что объясняется маленьким шагом спирали и треугольной формой поперечного сечения стержня. Используется во время работы с искривленными каналами;
• K Reamer Forside. Используется в случае узких и коротких корневых каналов. От предыдущих инструментов он отличается наименьшей гибкостью и длиной.

Для расширения корневого канала

Применяются такие инструменты, как:

• K File. Инструмент получается в результате скручивания металлической проволоки с квадратным поперечным сечением и обладает большим количеством режущих плоскостей из-за многочисленных витков. Благодаря этому инструмент обладает очень высокой режущей способностью. Возможно использование как вращательным способом, так и возвратно-поступательным;
• K File Nitiflex. Изготавливается из никель-титанового сплава, что делает инструмент очень гибким. Для безопасности его кончик затуплен;
• H File. Острые края расположены под углом 60° относительно стержня. Имеет возвратно-поступательное движение.

Для наполнения корневого канала

Используется следующий инструментарий:

• каналонаполнитель — это коническая спираль, которая имеет закрученную форму, направленную против часовой стрелки. Предназначена для пломбирования каналов;
• представляет собой ручной инструмент, имеющий форму конуса. Предназначен для латеральной конденсации штифтов;
• используется для вертикальной конденсации гуттаперчевых штифтов.

Правила и последовательность использования инструментов

Перед началом эндодонтической терапии все инструменты должны быть простерилизованы. Первым делом рассчитывается рабочая длина зубного канала с помощью глубиномера.

Следующим этапом является очистка корневого канала с использованием пульпоэкстрактора. Далее применяется корневой бурав, который предназначен для снятия дентина.

Этапы эндодонтического лечения

Затем необходимо провести процедуру по расширению зубного канала. Для этого применяется корневой рашпиль. Если в процессе обработки встречаются труднопроходимые участки, то прибегают к помощи дрильбора.

Заключительным действием является придание каналу цилиндрической формы при помощи использования корневой развертки.

Применение ультразвука и лазера при эндодонтическом лечении зубов

Использование ультразвука допускается на любом этапе эндодонтической терапии. Он незаменим во время процесса подготовки нормального доступа к корневому каналу, извлечения штифтовых конструкций, распломбировки и др.

С помощью энергии ультразвука усиливается действие ирригантов, что помогает провести очистку зубного канала в несколько раз эффективнее.

Предварительная подготовка больного корня является наиболее важным этапом в эндодонтии. Ультразвуковые насадки помогают более деликатно убрать дентин и максимально освобождают рабочую зону.

Также ультразвук является незаменимым помощником в поиске ненайденных устьев и устранении кальцификатов. Основная цель эндодонтии заключается в удалении патогенных бактерий.

Ультразвуковая обработка благодаря выведению тепла, кавитации и микростриминга позволяет проводить более качественную работу по уничтожению бактерий. Ультразвук приносит пользу и в случае перелечивания каналов.

Лазерная технология во время эндодонтического лечения эффективно используется благодаря световой энергии, которая хорошо удаляет детрит и смазанный слой в каналах. Также лазер значительно уменьшает бактериальное содержание канала корня.

Материалом изготовления данных инструментов является углеродная сталь, никель-титановый и хромоникелевый сплав.

Благодаря последним видам сплавов инструменты обладают безопасной верхушкой рабочей части, они более гибкие и стремятся к первоначальной форме в случае их искривления, что упрощает работу по расширению канала.

Видео по теме

О применяемых в эндодонтии инструментах и о многом другом в видео: