Стоматологии вашего района
Вы можете найти ближайшие стоматологии вашего района и записаться онлайн
Записаться на прием

Как распознать воспаление слюнной железы – симптомы заболевания

Слюнные железы – экзокринные органы, выделяющие в ротовую полость секрет, называемый слюной.

У человека существуют три пары больших желез, к которым относят околоушные, подчелюстные и подъязычные; и малые – небные, губные, щечные и язычные.

Острый процесс, локализованный в этих анатомических структурах, называется сиалоаденитом (воспаление слюнной железы), а симптомы являются часто встречающимися в стоматологической практике.

Что такое сиалоаденит

Сиалоаденит – заболевание, характеризующееся воспалением тканей слюнных желез, вызванное различными инфекционными агентами, может быть острым и хроническим, поражать одну или несколько областей одновременно.

Причины возникновения заболевания

  • снижение общих и местных защитных сил организма;
  • механические повреждения выводных протоков, их сдавление опухолью, кистой, закупорка при слюнно-каменной болезни;
  • ревматическая патология;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • источники хронического воспаления, локализованные в близлежащих структурах (кариозные зубы, остеомиелит костей челюсти, периодонтит, фурункулы на лице);
  • вирусные инфекции;
  • радиационные поражения при лучевой терапии;
  • воздействие токсических веществ.

Возбудитель может попасть в ткань железы несколькими путями: контактным, лимфогенным, восходящим (через слюновыводящий проток):

  • Контактное заражение выявляется при абсцессах, флегмонах осложненных кистах, карбункулах, расположенных в околоушно-жевательной и подчелюстной областях.
  • Лимфогенное поражение наблюдается после перенесенных респираторных инфекций (ангина, трахеит, пневмония), при остеомиелите, периодонтите, конъюнктивите.
  • Восходящий путь инфицирования имеет связь с механическим повреждением протоковой системы, дисбиозом полости рта.

Этиология воспалительного процесса:

болит слюнная железа

  • бактериальная флора: стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиеллы;
  • вирусы: эндемического паротита, гриппа, герпеса, Коксаки;
  • патогенные грибки: актиномицеты, рода Candida;
  • специфические возбудители: микобактерия туберкулеза, бледная трепонема;
  • аллергическая природа;
  • поражение стромы желез при саркоидозе и синдроме Шегрена.
Сиалоаденит чаще встречается в детском возрасте и у пациентов старшей возрастной группы.

Клиническая классификация

По характеру течения:

  • острый сиалоаденит (инфекционный, специфический, травматический);
  • хронический (аллергический, при саркоидозе).

воспаление глоткиПо локализации:

  • субмандибулит;
  • паротит;
  • сублингвит.

По типу экссудата:

  • гнойные (бактериальные);
  • серозные (грибковые, вирусные).

Симптомы воспаления слюнной железы

При остром воспалении, клиническая симптоматика начинается с возникновения болезненности в области поражения, сопровождающейся подъемом температуры, и постепенно нарастает в течение 2-3 дней:

боль в области лица

  • железа плотная, неоднородная при пальпации;
  • появление болевых ощущений, усиливающихся при пережевывании пищи, глотании, во время разговора;
  • выраженная отёчность мягких тканей, асимметричность овала лица;
  • локальный спазм жевательной мускулатуры, особенно характерный для субмандибулита;
  • затруднение при открывании рта;
  • выраженное снижение слюноотделения (ксеростомия);
  • снижение вкусовой чувствительности, появление неприятного привкуса во рту;
  • при тяжелом протекании болезни возможно увеличение регионарных лимфатических узлов: околоушных, задних шейных, нижнечелюстных, подбородочных;
  • если сиалоаденит вызван бактериальной микрофлорой, кожа над железой гиперемирована и напряжена;
  • при осмотре обнаруживается выделение гнойного или серозного экссудата из протоков, его примеси в слюнном секрете;
  • повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений;
  • общая слабость, головная боль, ломота в костях и мышцах.

При обострении патологии, имеющей хронический генез, симптоматика нарастает постепенно в течение 3-5 суток, часто на 6-7 день болезни в процесс воспаления вовлекается симметричная железа. Выделение гнойного содержимого из протоков наблюдается редко, больных беспокоит увеличение слюнных желез, болезненность и сухость полости рта.

После затухания обострения отечность спадает, но железы все равно остаются несколько увеличенными, ксеростомия носит постоянный характер. Рецидивы симптомов при хроническом сиалоадените могут появляться до 5 раз в год.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-стоматологу для определения тактики лечения и правильного подбора препаратов медикаментозной терапии.

Возможные осложнения патологии

Могут возникать при несвоевременном обращении к врачу и позднем начале терапии, в случае несоблюдения предписанного лечения, тяжелом течении болезни, состоянии выраженного иммунодефицита.

К ним относят:

  • рубцовое изменение паренхимы железы;
  • стриктуры;
  • полное заращение слюнных протоков;
  • формирование абсцессов и флегмон;
  • обширный некроз тканей.

Диагностика

Базируется на осмотре, данных лабораторных и инструментальных методик диагностики. Обследованием пациентов с данной патологией занимается врач-стоматолог.

Лабораторные исследования:

анализ крови

  • Общий анализ крови: увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 30 мм/час, лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ: повышение концентрации в плазме С-реактивного белка.
  • Исследование слюны: выявление бактериальных или вирусных антигенов при помощи серологических методик, обнаружение возбудителя, гнойных примесей и эпителиальных клеток путем микроскопии.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ слюнной железы позволяет определить неравномерное уплотнение паренхимы, гнойные затеки при их наличии, жидкостные образования, конкременты.
  • Сиалография – контрастное рентгенологическое исследование, дающее информацию о состоянии протоковой системы. По результатам сиалографии можно судить о степени сужения или расширения протоков, их длине и форме, выявить закупорку камнем, сдавление извне опухолью или кистой.
  • Сиалометрия обеспечивает информацией о секреторной способности органа, определяя количество вырабатываемой слюны за установленное время.
  • Биопсия тканей с гистологическим анализом полученного материала проводится в трудных случаях для диагностического поиска.

Лечение

Основным методом лечения заболевания является консервативная терапия, направленная на борьбу с возбудителем. К хирургическим вмешательствам прибегают в случае развития осложнений или тяжелых формах болезни, приводящих к гнойному расплавлению паренхимы органа.

Этиотропная терапия

амоксициллинПри бактериальной этиологии заболевания назначаются антимикробные препараты широкого спектра действия в стандартных терапевтических дозировках курсом лечения на 7-10 дней.

Лекарственные средства могут приниматься перорально, вводиться внутримышечно и непосредственно в слюнные протоки.

Используются следующие группы антибиотиков:

  • синтетические пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин);
  • защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
  • сульфаниламиды (Сульфасалазин, Бисептол);
  • цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Сульбактам, Цефтибутен).

Если воспаление было вызвано вирусным агентом, назначаются препараты интерферона-альфа (Виферон, Герпферон) для орошения ротовой полости или закапывания в носовые ходы.

Длительность их использования обычно составляет 10-12 дней. При гриппозном сиалоадените принимается Озельтамивир по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Симптоматическая

Прозерин

  • Для восстановления нормального выведения слюны применяются протеолитические ферменты: 5–10 мг рибонуклеазы, разведенных в 3–5 мл 0,9% физиологического раствора. Вводится внутрь протоков ежедневно на протяжении 5-8 суток.
  • Для борьбы с ксеростомией назначаются Прозерин, Неостигмин и гидрохлорид пилокарпина.
  • Препараты группы НПВС (Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снятию воспалительных симптомов, снижению температуры тела и исчезновению болевых ощущений. Длительность терапии пероральными формами этих лекарств не должна превышать 7 дней из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.
  • Ополаскивание ротовой полости антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин) способствует снижению бактериальной нагрузки, механическому очищению полости рта от гнойных и пищевых частиц, а так же увлажнению слизистых оболочек.

Физиотерапевтические процедуры

Являются дополнительным методом лечения, ускоряющим процесс выздоровления и улучшающим отток слюны.

Применяются только при серозном воспалении курсом от 5 до 10 сеансов:

  • Лекарственный электрофорез с препаратами йода, гепарином, новокаином, протеолитическими ферментами проводится ежедневно с момента выявления заболевания на протяжении 8-10 дней.
  • Гальванизация применяется для стимуляции секреторной функции железы.
  • УВЧ-терапия используется преимущественно при хроническом течении болезни.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по лечению, риск возникновения осложнений минимальный, а полное выздоровление наступает через 1-2 недели.

Видео на тему


Добавить комментарий

14 − 10 =

Adblock
detector