Аномалии зубов: перекрестный прикус и методы его лечения

Перекрестный прикус — это трансверсальное нарушение зубного соединения, возникающее в связи с несовпадением зубов по  конфигурации и параметрам в перпендикулярной плоскости.

Это заболевание проявляется в горизонтальном отклонении  нижней челюсти и скрещении обоих зубных рядов.

Данная патология относится к одной из модификаций нарушенного прикуса и выражается в пересечении, либо скрещении зубов после закрытия челюстей.

По медицинской статистике такая болезнь встречается у менее чем 2% детей, и приблизительно у 3% старшего населения.

По сравнению с другими искривлениями прикуса, эта аномалия встречается намного реже, однако принадлежит к категории сложных окклюзивных отклонений от нормы.

Для исправления перекрестного прикуса требуется продолжительное и активное лечение, а также долгий ретенционный период.

Почему прикус формируется неправильно?

Существует множество факторов, приводящих к возникновению латеропозиции:

• воспалительный процесс, ставший причиной нарушения челюстного роста;
• привычка пережевать пищу только на одной стороне рта вследствие отсутствия зубов, множественного поражения кариесом или по другим причинам;
• сниженная функция жевания;
• сбой сроков и неправильная последовательность прорезывания зубов у детей;
• неровные контакты рядов зубов;
• оставшиеся нестертыми выступы временных зубов;
• нарушенное дыхание носа;
• нехватка кальция;
• проблемы, связанные с глотанием;

• небная расщелина;
• травмы лица, носоглотки, челюстей;
• нарушенное миодинамическое равновесие;
• генетическая предрасположенность;
• плохие привычки (постоянное подпирание одной щеки, наличие посторонних предметов во рту, откусывание ногтей и др.);
• искривленное расположение во время сна (постоянно на одной стороне тела, подкладывание под одну сторону лица локтя и др.);
• нетипичное размещение зубных зачатков;
• разрушение и выпадение молочных моляров до наступления срока;
• бруксизм;
• лицевая гемиатрофия;
• изменение работы жевательной мышцы;
• сращение височных или нижнечелюстных суставов;

• задержка в росте ребенка;
• неравномерное формирование челюсти или ее укорочение;
• изъяны после проведения уранопластики;
• опухоль;
• родовая травма;
• другие причины.

По наблюдениям ученых такие заболевания опорно-двигательной системы как сколиоз или изменение осанки, вызывают системное поражение всего скелетного каркаса, в том числе челюсти и зубов.

У людей, страдающих болезнями диспластии опорно-двигательного аппарата, латеральный прикус появляется чаще в 1,6 раза.

Классификация

Различают несколько вариаций перекрестной зубочелюстной аномалии:

1. Прикус буккальный, выражается в изменении окклюзии расположенных сбоку зубов.
   • без механической деформации базиса подвижной челюсти. Бывает односторонним, с увеличением ширины нижнего ряда зубов или сужением верхнего, и 2-х сторонним с симметрическим или асимметрическим сжатием или расширением обоих рядов;
   • со смещенной челюстью. Отклонение в сторону возможно по диагонали или по параллели по середино–сагиттальной плоскости;
   • комбинированный. Представляет собой сочетание обоих видов.
2. Лингвальная аномалия. В этом случае зубы-антогонисты смыкают боковые зубы, а иногда между челюстями полностью отсутствует контакт. При соединении зубов нижние щечные бугры закрываются небными буграми. Проявляется в расширенном верхнем зубном ряде или суженном нижнем, либо сочетанием двух этих признаков.
   • односторонняя;
   • двухсторонняя.
3. Буккально–лингвальное челюстное смыкание.
4. Гнатический прикус. Выражается в расширенном или зауженном челюстном основании, возникающем вследствие сверхмерно развитой челюсти или ее недоразвитости.
5. Зубоальвеолярная форма смыкания зубов. Проявляется в сужении или расширении зубоальвеолярных дуг одной или обеих челюстей.
6. Суставный прикус. Состоит в выдвижении в сторону от средней линии или по диагонали, нижней лицевой кости.

Симптомы

Перекрестный дефект проявляется в укладывании щечных бугров верхних зубов в долевые полосы нижних небных выступов, и проскальзывании мимо них со стороны языка.

Более распространенным является случай, когда обратное соприкосновение нижних и верхних зубов начинается с клыков, реже – когда от резцов.

Фото до и после лечения отлично иллюстрирует то, как перекрестный прикус влияет на черты и форму лица

Характерными чертами косого прикуса являются расширение или зауженность рядов зубов, их пересечение при смыкании челюстей, изменение зазора между зубами, несовпадение уздечек губ.

При лингвальном нарушении, затрудняется боковое движение нижней челюсти и ухудшается качество речи.

Во время наружного осмотра, зачастую выявляется видоизменение лицевой конфигурации: подбородок смещается в сторону, изменяются углы нижней челюсти, западает верхняя губа, укорачивается челюсть на смещенной стороне.

Симптомами патологии являются:

• выраженное асимметричное расположение костей лица;
• закусывание слизистой оболочки щеки;
• дефекты речи;
• ухудшение жевательной функции;
• болевые симптомы в области челюсти.

Лицо приобретает непропорциональный вид, особенно заметен этот дефект, когда человек улыбается.

При открытии рта становится видно, что зубы смыкаются внахлест.

Правильное расположение челюстей и зубов обеспечивает смыкание таким образом, чтобы верхний ряд немного меньше, чем на половину закрывал нижний.

Полноценная работа челюстного аппарата возможна только в таком положении.

Диагностика

Диагностирование заболевания происходит при помощи следующих методов:

• показания клинических исследований;
• создание и изучение диагностического макета челюстей;
• взятие функциональных образцов;
• рентгенография;
• ортопантомография;
• рентгеноцефалометрический анализ;
• телерентгенограмма головы.

Доктор осматривает больного и проводит пальпацию и аускультацию височных нижнечелюстных суставов во время раскрытия и закрытия рта.

При перекрестном дефекте на смещенном боку прощупывается нормальное или незначительное перемещение головки сустава, а на противоположной стороне – чрезмерно выраженное.

Для выявления формы и разновидности нижнечелюстного сдвига используют специальные функциональные пробы №3 и № 4 Ильиной-Маркосян и Кибкало.

Пациент должен максимально раскрыть рот, после чего доктор изучает признаки деформации. Вначале по пробе № 3 выявляют этиологию усиления или уменьшения асимметрии лица и ее зависимость от причины.

Затем проводят пробу № 4: фиксируют нижнюю челюсть в положении привычной окклюзии и вычисляют уровень ее смещения, проводят оценку эстетической гармонии, определяют величину между окклюзионного пространства боковых зубов, соразмерность костей скелета лица и уровень сужения или расширения рядов зубов.

Лечение перекрестного прикуса

В лечебных целях назначаются различные индивидуально подобранные съемные и предназначенные для постоянного ношения ортодонтические приспособления.

Перед выбором того или иного метода лечения, врачи детально изучают все нюансы, влияющие на перекрестный прикус: причины появления, возраст пациента, тяжесть болезни и форму патологии

Лечить дефект необходимо в любом возрасте. У детей намного проще исправить перекрестный прикус, лечение у взрослых занимает более продолжительный срок. 

Применяются следующие способы лечения:

• общее оздоровление организма;
• избавление от пагубных привычек;
• приведение в норму дыхания носом;
• санация ротовой полости;
• миогимнастика;
• съемное протезирование;
• шлифовка нестершихся зубных бугров и острых краев зуба;
• корректировка прикуса при помощи коронки, брекет — системы или каппы;
• аппаратное лечение при помощи приборов функционального воздействия;
• хирургическое вмешательство с удалением отдельных зубов и проведением компактостеотомии.

Перекрестный прикус: фото до и после лечения

При нижнечелюстном нарушении используют фиксирующую внеротовую повязку или шапочку с резиновой тягой и пращой под подбородком, наряду с поведением разобщения смыкания челюстей, а также пластину с боковой плоскостью.

Лечение одностороннего и двухстороннего сужения верхней челюсти проводят путем установки расширяющих пластин с пружинками и винтами, а также активаторов разных конструкций.

Чего только не сделаешь ради голливудской улыбки. Хорошо, что благодаря современной медицине, делать приходиться не так уж много. Вот, например, ультразвуковая чистка зубов. О ее плюсах и минусах можно почитать тут.

Или, например, реставрация зубов — ровные и белоснежные зубки за один сеанс. Читайте в специальном материале, сколько стоит реставрация зубов и как она проводится.

Детям при лингвальной патологии накладывают сдавливающую внеротовую повязку на область верхней челюсти, при необходимости увеличивают ширину нижнего зубного ряда с одновременным разобщением прикуса, используют активаторы.

Видео по теме 

Для полного понимания заболевания посмотрите, как диагностируют перекрестный прикус:

Аномальный прикус нельзя оставлять без внимания, следует вовремя начинать его лечение, так как он имеет способность прогрессировать с возрастом и может послужить причиной тяжелых проблем со здоровьем.

Данная болезнь влияет на глотательные и жевательные процессы, что нарушает прием пищи и вызывает проблемы в пищеварительной системе.

Если не лечить латеродисгнатию, то у больного быстро стирается зубная эмаль, появляется кариес и такие проблемы пародонта, как пародонтоз и пародонтит, нарушаются дыхательные функции и функции речи.