Что такое герметизация фиссур и для чего она нужна

Иногда из-за особенностей строения жевательных зубов качественная гигиена их становится проблематичной. Виной тому — слишком узкие и глубокие бороздки (фиссуры) на поверхности зуба, в которых могут скапливаться остатки пищи, провоцируя возникновение кариеса. С целью профилактики заболевания и сохранения здоровья зубов проводится герметизация фиссур.

Что такое герметизация фиссур зубов?

Поскольку диаметр щетинок зубной щетки гораздо толще самих бороздок, удалить из них частицы пищи невозможно. Именно глубокие фиссуры — идеальное место для бактерий, которые впоследствии начинают производить кислоты, из-за чего и разрушается зубная эмаль.

Чтобы не допустить постоянного скапливания бактерий внутри фиссур, их заполняют специальным герметизирующим материалом. Благодаря способности проникать даже в самые узкие и глубокие места он делает поверхность зуба более однородной, ровной и гладкой, что способствует облегчению чистки и препятствует проникновению внутрь вредных микроорганизмов.

Кроме того, такие материалы содержат активные ионы фтора, благодаря чему повышается устойчивость эмали к различным факторам, способствующим развитию кариеса.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению процедуры как у взрослых, так и у детей, являются глубокие и узкие фиссуры, недоступные для полного очищения во время гигиены ротовой полости.

Кроме того, эмаль детских зубов отличается дефицитом фтора и кальция, и даже после прорезывания зубов продолжается процесс ее минерализации (насыщения необходимыми микроэлементами).

Этот период характеризуется особенной уязвимостью эмали к воздействию патогенных бактерий, и герметизация фиссур (даже если они еще не слишком глубокие) станет отличной профилактикой кариеса.

Наиболее эффективно проводить процедуру после полного прорезывания первых и вторых постоянных моляров (в 6-8 и 12-14 лет соответственно).

Поскольку молочные зубы также очень уязвимы к кариесу, стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры и на них.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

• кариес (фиссур или поверхностей между зубами);
• неправильная гигиена ротовой полости, вследствие которой на зубах образовались камни и налет;
• широкие и хорошо сообщающиеся фиссуры, в которые невозможно правильно поместить материал для герметизации;
• неполное прорезывание постоянного зуба (обычно рекомендуется проводить процедуру спустя несколько месяцев после того, как зуб прорежется окончательно).

Если фиссуры остаются здоровыми в течение четырех лет, стоматологи считают процедуру герметизации нецелесообразной.

Особенности инвазивных и неинвазивных методов

Процедуре герметизации фиссур обязательно предшествует тщательный осмотр и диагностика состояния ротовой полости врачом-стоматологом.

На этом этапе специалист выявляет возможные противопоказания, а в случае их отсутствия — оценивает особенности строения фиссур, с учетом которых будет выбран один из методов проведения процедуры.

Существует два основных метода:

1. Неинвазивный, применяемый в случае полного просматривания фиссур открытого типа. В этом случае визуально определяется отсутствие проявлений кариеса на стенках и дне бороздок, что не требует их дополнительного вскрытия. Видимые щели просто заполняются специальным материалом-герметиком.
2. Инвазивный, который применяется при очень глубоких, узких и закрытых бороздках, оценить состояние которых на предмет наличия кариеса визуально не представляется возможным. В этом случае требуется «раскрытие» фиссур перед «запечатыванием» герметиком.

Оба метода абсолютно безопасны и отличаются лишь тем, что при инвазивном вмешательстве пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения. Чтобы этого не допустить, применяется местная анестезия.

Современные материалы для запечатывания

Для герметизации в стоматологии используются особые герметики (полимеры на основе метакрилата и полиуретана), отличающиеся хорошей текучестью, благодаря которой материал проникает в самые мелкие щели на зубной поверхности.

Они износостойки, быстро застывают (естественным образом или с помощью УФ-лампы) и бывают дополнены ионами фтора, позволяющими укрепить эмаль зуба и «притормозить» кариозный процесс.

В зависимости от состава выделяют:

• прозрачные герметики, благодаря которым возможен контроль состояния фиссур, но оценка состояния самого материала затрудняется;
• непрозрачные герметики, дополненные диоксидом титана в составе и окрашенные в «молочный» оттенок, позволяющий отслеживать состояние материала с течением времени. Практически незаметны на поверхности зуба.

Как проводят процедуру герметизации фиссур?

Процедура запечатывания фиссур совершается в несколько этапов, последовательность которых зависит от выбранного метода и одинакова как для герметизации постоянных зубов у взрослых, так и молочных зубов у детей.

Этапы процедуры:

• специальными щеточками с зуба удаляются остатки пищи и налета;
• при необходимости проводится раскрытие фиссур (при инвазивном методе);
• поверхность зуба и сами фиссуры хорошо просушиваются;
• с помощью стоматологических валиков зона обработки во рту изолируется от попадания слюны;
• для обеспечения прочного сцепления зубной эмали с герметиком ее поверхность обрабатывается раствором ортофосфорной кислоты, который выдерживается на зубной поверхности до сорока минут и тщательно смывается дистиллированной водой;
• поверхность зуба снова хорошо высушивается, после чего происходит нанесение самого герметика и высушивание его под УФ-лампой;
• излишки материалов удаляются при помощи шлифовки и полировки, помогающих придать зубу естественный вид.

После процедуры может быть проведена реминерализация и фторирование зуба — мероприятия, направленные на восстановление и насыщение эмали необходимыми микроэлементами с целью повышения уровня защиты от кариеса.

Цена на процедуру в стоматологии

При этом диапазон цен на герметизацию фиссур одного зуба достаточно широк: от 600 до 2500 рублей.

Важно понимать, что достижение максимального эффекта от процедуры зависит не только от качества материала, но и от высокой квалификации врача.

Именно поэтому необходимо очень тщательно подходить к выбору не только медучреждения, но и специалиста.

Отзывы об эффективности

Анастасия, г. Уфа. О процедуре герметизации бороздок на зубах совершенно случайно узнала от знакомой-стоматолога. Дочке на тот момент было шесть лет, постоянные жевательные зубки уже прорезались. Решили «запечатать» их, чтобы не допустить кариеса в будущем. Процедура абсолютно безболезненная — ребенок все двадцать минут спокойно просидел в кресле, смотря мультики. С момента проведения процедуры прошло полтора года — кариеса нет. Регулярно ходим на профосмотры, говорят, что зубки в отличном состоянии. Мы делали в платной клинике, дороговато конечно, но здоровые зубки у ребенка того стоят.

Анна, г. Екатеринбург. Сделали сыну герметизацию фиссур молочных зубов в клинике с отличной репутацией, и врач, по отзывам — суперпрофессионал. Но спустя полгода на очередном осмотре обнаружился кариес на одном из четырех «запечатанных» зубов. Причем, появился он не изнутри, а снаружи. На мое возмущение врач ответила, что иногда такое случается. Естественно, зуб запломбировали, но разочарование осталось. Думала, что процедура дает стопроцентную защиту от кариеса, а оказывается — нет.

Ирина, г. Москва. Делала герметизацию фиссур себе в 23 года на все «шестерки» и «семерки». Проводилась процедура с раскрытием бороздок, потому как стоматолог сказал, что взрослым раскрывать обязательно, поскольку на дне их может быть незаметный кариес. Никаких неприятных ощущений (обезболили), зубы по прошествии пяти лет в полном порядке. Да, через два года пришлось сделать повторное «запечатывание», поскольку герметик стал разрушаться. Процедурой довольна, несмотря на высокую стоимость. Все равно это бюджетнее, чем ставить пломбы. Планирую сделать сыночку, когда прорежутся зубки.

Герметизация фиссур — не способ лечения, а метод профилактики возникновения кариеса. И очень важно проводить ее именно на полностью здоровых зубных единицах. Соблюдение правил гигиены ротовой полости и регулярные профилактические осмотры у стоматолога позволят контролировать состояние герметика и помогут сохранить здоровье зубов детей и взрослых на долгие годы.