Анкилоглоссия, она же короткая уздечка языка: признаки и лечение у новорожденных детей и грудничков

В первый раз диагноз – анкилоглоссия (короткая уздечка языка у ребенка), мама может слышать еще в роддоме. Еще два-три десятилетия назад подобная особенность была абсолютным показанием к хирургическому вмешательству, в настоящее же время существуют и другие методы борьбы с проблемой. Почему развивается подобная патология и какими методами с ней можно бороться?

Факторы риска и причины возникновения патологии у младенцев

Короткая уздечка является малой врожденной аномалией строения челюстно-лицевой области. Заключается в том, что связка, соединяющая язык и дно ротовой полости, является укороченной.

Основной фактор риска: наследственность. Если у одного из родителей наблюдается подобная патология, риск того, что она возникнет у ребенка, равен 50%. Конкретные причины, по которым развивается анкилоглоссия у детей, выявить пока не удалось.

Ученые называют лишь косвенные факторы, приводящие к аномалии:

• возраст мамы старше 35 лет;
• стрессы во время беременности;
• перенесенные в период ожидания малыша болезни;
• работа в тяжелых или вредных условиях;
• сильный токсикоз;
• прием некоторых групп медикаментов (в частности, антибиотиков).

Симптомы и признаки анкилоглоссии у грудничков

Короткая уздечка может вызвать самые разные проблемы со здоровьем, поэтому заподозрить такую особенность несложно. Обычно об этом маме сообщает неонатолог или педиатр, но она может заметить это и сама.

Симптомы и признаки зависят от возраста:

1. у малышей наблюдаются выраженные проблемы с грудным вскармливанием. Присутствует неправильный захват, постоянное прерывание процесса сосания, быстрая утомляемость, капризность. Из-за этого ребенок не получает нужный объем молока, что может привести к медленному или недостаточному набору веса. Страдает и женщина: кроха пытается компенсировать неправильный захват, поэтому кусает грудь деснами, а затем и зубами, что доставляет сильные болезненные ощущения. Часто таких грудничков переводят на искусственное вскармливание, хотя решив проблему с уздечкой, этого можно избежать;
2. если патология не была обнаружена в младенчестве, заметить ее можно в три-четыре года. На этом этапе у дошкольника появляется сложность с произношением некоторых звуков (р, л, д, т, а также всех шипящих) и речью, в целом. Подтвердить, что проблема именно в короткой уздечке, можно при помощи простого домашнего теста: ребенок не может достать высунутым языком до неба или передних зубов верхней челюсти, ему трудно облизать губы и т.д.;
3.  у детей более старшего возраста могут возникать различные стоматологические проблемы.

Вопрос с уздечкой придется решать рано или поздно. Эту аномалия не «перерастают», то есть, сама она не проходит.

Возможные осложнения и последствия

Итак, приведем основные осложнения короткой уздечки у младенцев и грудничков:

• проблемы с грудным вскармливанием или его полная невозможность. В тяжелых случаях развивается дистрофия, тремор мышц лица из-за постоянного напряжения при сосании;
• неразборчивая или нечеткая речь, непроизносимость ряда звуков;
• нарушения прикуса, смещение зубных рядов, гингивит, пародонтит и другие стоматологические проблемы;
• сильное слюноотделение при разговоре;
• частые и болезненные надрывы уздечки;
• проблемы с пережевыванием и употреблением твердой пищи;
• косметические дефекты: щель между зубами нижнего ряда, V-образный кончик языка;
• плохой сон: апноэ, храп.

Методы диагностики у новорожденного

Как правило, применяется только визуальный осмотр. Неонатолог, педиатр, детский стоматолог — любой из этих специалистов может определить, короткая уздечка или она в норме.

Иногда специалистами используется тест Э. Хазелбейкер, который позволяет определить степень тяжести аномалии и функциональное состояние языка. Такой анализ необходим, чтобы выбор способа борьбы с проблемой был максимально оправданным и эффективным.

Тест может проводиться у детей, начиная с дошкольного возраста, поскольку требует выполнения специальных упражнений.

Что делать?

Решение всегда принимает специалист, поскольку маме сложно спрогнозировать возможные последствия для здоровья ребенка самостоятельно.

Массаж и специальные занятия для детей

Массаж для растягивания уздечки языка у ребенка проводится следующим образом:

• выполняющий упражнения открывает рот. Взрослый при помощи указательного и большого пальцев берется за кончик языка и поднимает его вверх. Другой рукой нужно совершать аккуратные растягивающие движения непосредственно по уздечке (снизу вверх);
• напрягать кончик языка и тянуться им наружу, желательно, в разные стороны. Упражнение выполняется без помощи рук;
• поместить средний и указательный пальцы под язык, расположив уздечку между ними. Эта часть должна быть неподвижной. Большим пальцем нажимать на переднюю стенку языка, как бы вытягивая его наружу.

Полезные упражнения:

1. прижать язык к небу, а затем, не отрывая его, открывать и закрывать рот. Повторять не менее 20-30 раз, по несколько подходов в день;
2. кончиком языка поочередно опираться то в одну щеку, то в другую. Следует представить, что во рту находится мячик — так легче и интереснее;
3. улыбнуться, открыть рот, щелкать языком, делая «лошадку». Нижняя челюсть должна оставаться неподвижной. Кончик языка не должен вытягиваться и подворачиваться вниз;
4. открыть рот, улыбнуться. Многократно произносить звук «д», в процессе выполнения упражнения язык упереть в верхний зубной ряд. Попеременно дотрагиваться языком то до верхних, то до нижних зубов, зафиксировав нижнюю челюсть. Краешком языка нужно тянуться к носу и опускать к верхней губе;
5. поместить на блюдечко сметану, мороженое или прочее. Ребенок должен слизывать угощение языком.

Такие упражнения имеют высокую эффективность, и при регулярном выполнении позволяют растянуть уздечку.

Лазерное лечение

Подрезание уздечки лазером является современным и малотравматичным методом избавления от проблемы. Операция занимает всего 10-15 минут, анестезируется область при помощи специального спрея, поскольку болезненные ощущения минимальны.

Кровотечение почти отсутствует, нет необходимости накладывания швов, а полное рубцевание раны занимает не более двух дней. К привычному образу жизни ребенок может вернуться уже через час после процедуры.

Минус один: стоит лазерное удаление намного больше, чем хирургическое.

Хирургическое вмешательство

Сценарии могут быть следующими:

1. малыша оперируют в роддоме по показаниям неонатолога. Поскольку нервных окончаний в уздечке еще нет, анестезия не требуется, кровотечение минимальное, ребенка успокаивают прикладыванием к материнской груди;
2. педиатр может направить ребенка до одного года в детскую больницу для устранения анкилоглоссии;
3. вмешательство осуществляют после 4 лет, когда выявлены проблемы с речью. Направляет логопед. Анестезия местная, требуется наложение швов. Длительность: 20-30 минут. Полное рубцевание происходит в течение 7-10 дней.

Во всех случаях манипуляцию проводит врач-стоматолог. Риски минимальны, осложнения, как правило, не возникают.

Советы доктора Комаровского

Уважаемый многими мамами известный педиатр, советует следующее:

1. доверить решение вопроса о целесообразности хирургии опытному специалисту. В раннем возрасте это неонатолог и педиатр, в более старшем — логопед;
2. стараться испробовать консервативный метод терапии, а только потом подрезать;
3. не доверять решение вопроса стоматологу, поскольку это не относится к его компетенции (доктор может провести операцию, но не должен определять, нужна она или нет).

В целом, Комаровский считает, что если короткая уздечка языка особых проблем не доставляет, с ней можно нормально жить и ее можно не обрезать.

Видео по теме

О короткой уздечке языка у новорожденных детей в видеоролике:

Вопрос, касающийся короткой уздечки и необходимости проведения операции, может решить только специалист. Родителям остается найти квалифицированного доктора (в соответствии с возрастом ребенка) и точно выполнить все его указания. Несмотря на то что аномалия не несет прямой угрозы жизни, она может существенно ухудшить общее состояние здоровья ребенка и привести к развитию многих хронических патологий.