Как быть и что делать при осложнении пульпита

Все вокруг с детства знают, что своевременное обращение к стоматологу очень важно, но многие откладывают визит к врачу до тех пор, пока боль просто станет невыносимой.

И только после нескольких бессонных ночей, пациент идет записываться к стоматологу.

Несвоевременное обращение к стоматологу приводит к развитию кариеса, который может перерасти в пульпит.

Осложнения пульпита при несвоевременном лечении чаще всего выливаются в еще более серьезные патологии.

Что такое пульпит

Пульпит – это заболевание пульпы, а точнее нервно-сосудистого пучка. В основном такой процесс, является следствием невылеченного кариеса.

Травматический пульпит может развиваться при переломе коронки, получении травмы вследствие удара или падения, ошибки стоматолога

Правда в некоторых ситуациях спровоцировать его развитие могут и механические повреждения, которые случаются при получении травмы или проведении некорректной обработки.

Лечение любой формы заболевания, может проводиться двумя вариантами:

1. биологическим;
2. хирургическим.

В последнем случае проводится удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Иногда полное, а иногда частичное.

Осложнения воспаления пульпы

При развитии пульпита, через полость, пораженную запущенной формой кариеса, происходит проникновение болезнетворных микроорганизмов в нервно-сосудистый пучок.

Если не обратиться к стоматологу и не вылечить пульпит, инфекция, которая располагается в канале, может распространиться за его пределы, например в ткани апикального периодонта.

Таким образом, происходит развитие более серьезного осложнения — апикального периодонтита.

Осложнения воспаления пульпы, могут вызвать:

• периостит – воспалительные процессы, которые появляются в мягких тканях, расположенных около зуба (в народе — флюс);
• потеря зуба;
• сепсис – общее заражение крови;
• абсцессы челюстно-лицевой области;
• остеомиелит челюсти – это гнойное воспаление костного мозга. Наиболее опасно при ослабленном иммунитете, так как может вызвать развитие различных по сложности септических процессов;
• флегмоны – прорыв гнойных масс из зуба в мягкие ткани, для лечения которых чаще всего необходимо хирургическое вмешательство;
• отказ некоторых внутренних органов в результате амилоидоза (регулярное отравление организма продуктами распада, что находятся в зубе).

Такие заболевания имеют очень серьезные последствия и подразумевают сложное и длительное лечение.

Осложнения во время и после лечения

Ошибки и осложнения при лечении пульпита может допустить даже опытный стоматолог.  Необходимо рассмотреть наиболее популярные из них.

Отлом инструмента

Отломы инструмента — осложнения при лечении пульпита, которое встречается достаточно часто, когда необходимо прохождение узких и очень извилистых каналов.

Причин возникновения такой проблемы бывает несколько.

В первую очередь, это неточный выбор инструмента, который не соответствует размерам канала.

В некоторых случаях для лечения используется инструмент с определенной степенью износа рабочего участка. Иногда отлом части инструмента в канале может быть вызван нарушением техники использования инструментария, а так же если подход к каналу очищен в недостаточной степени.

Такая проблема может иметь несколько вариантов решения:

1. Иногда возможно быстро и без последствий достать инструмент из канала, даже если ранее зуб был уже пломбирован;
2. Если остаток остался в апикальной трети канала при этом верхушка плотно закрывается, то он заполняется материалом для пломбирования с дальнейшим установлением пломбы. Обязательно ситуация должна быть объяснена пациенту;
3. Если отломанный кусок инструмента сочетается с перфорацией, то необходимо его удаление.

Перфорация полости зуба

Перфорация стенок или дна зуба чаще всего является следствием определенной врачебной ошибки. Но иногда процесс деминерализации стенок зуба стремительно развивается, что приводит к образованию отверстий в стенках и дне зуба.

Лечение перфораций зуба необходимо проводить как можно быстрее после их обнаружения

Даже при проведении обычного зондирования, может произойти перфорация зуба, то в таком случае вины стоматолога нет.

Причины возникновения:

• Перфорация зуба может быть вызвана тем, что при проведении лечения врач не учитывает расположение пульпарной камеры и изменение наклонов зуба;
• Приступая к лечению, врачу не знакома анатомия устьев всех корневых каналов;
• Наличие у пациента зауженных, искривленных каналов, при чистке которых при случайном более сильном надавливании, врач может случайно перфорировать стенки зуба;

Основные симптомы подобного осложнения:

1. Во время обследования, создается ощущение «проваливания инструмента»;
2. При лечении, которое проводится без применения местного наркоза, во время обычного зондирования будет ощущаться болезненность;
3. Из места перфорации достаточно часто начинаются кровотечение легкой формы.

Профилактическими мерами, что помогут врачу не совершить ошибок при проведении лечения, является направление пациента на рентгенограмму, при изучении и анализе которой станет четко понятна особенность структуры каналов, а также наклона и их расположения.

Выведение материала за апекс

Такое осложнение, как выведение материала за пределы верхушки корня, встречается достаточно часто. Но вызвать осложнения, которые принесу пациенту боль и серьезные последствия, могут случаи, когда наблюдается большой объем пломбировочного материала, а также попадание его в верхнюю пазуху.

Последнее, случается при проведении лечения моляров и других зубов, которые расположены сверху.

Излишки материала могут вызвать воспалительные процессы в слизистой пазухи (гайморит), для лечения которого прибегают к радикальным методам — операции удаления зуба с дальнейшей чисткой пазухи от образовавшейся инфекции.

Если больной, при таком виде осложнения, возникшем в результате лечения, не чувствует никаких неприятных симптомов, то делать ничего не нужно, просто некоторое время проводится наблюдение за зубом, в котором определено выведение материала за апекс.

Постпломбировочные боли

Боли постпломбировочного характера возникают достаточно часто, и могут быть вызваны различными причинами:

1. некачественное выполнение пломбировки зуба;
2. выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия;
3. реакция тканей периодонта на вмешательство со стороны.

Последняя причина наиболее часто встречающаяся, причем болезненность после проведения установки пломбы может присутствовать еще долгое время: до 10-14 дней после проведения эндодонтического типа лечения.

Если процесс пломбирования выполнен правильно и пломба стоит хорошая и адекватная, то у больного могут присутствовать боли непосредственно в канале при его надкусывании. Причем частота возникновения и сила боли может отличаться и возникать в результате надавливания на зуб.

Видео по теме

Какие бывают осложнения и последствия при лечении пульпита, рассказывает практикующий стоматолог:

Поэтому, чтобы не встретить подобные осложнения после лечения пульпита, да и с самим заболеванием, в первую очередь стоит своевременно лечить кариес начальной стадии. Небольшое лечение, может предупредить очень серьезные проблемы.