Как применяется коффердам в стоматологии и нужен ли он?

Стоматологи в своей работе применяют разные приспособления, упрощающие процедуру и создающие для пациента более комфортные условия. Одним из таких изделий является коффердам. Это латексная пластина, которая изолирует один либо несколько обрабатываемых зубов от остальных твердых и мягких тканей на период лечения. Коффердам в стоматологии используется часто, он представлен разными видами, имеет положительные и отрицательные стороны.

Применение коффердама в стоматологии и эндодонтии

Специальная пластина из латекса активно применяется в лечении и реставрировании зубов. Ее используют в отношении взрослых и детей.

Необходимо изоляционное приспособление в таких случаях:

• Проведение эндодонтического лечения. Коффердам препятствует проникновению инфекции в обрабатываемый участок, а также не дает антисептикам попадать на слизистые оболочки и вызывать раздражение, воспаление.
• Художественная реставрация коронок с использованием светоотражающих компонентов. Помогает выделить рабочую зону, различить форму и оттенок зуба.
• Установка ортопедических конструкций (виниров, коронок). Не дает слюне попадать на рабочую область, препятствуя фиксации.
• Химическое отбеливание костных элементов челюсти. Предназначен для защиты десен от негативного воздействия осветляющего раствора.

Каждая процедура проводится с применением определенного типа латексной пластины.

Классифицируется коффердам:

• По цвету на синий, зеленый, коричневый, темно-серый, светло-бежевый. Оттенок подбирается для создания контраста с используемым материалом. Завесы светлых оттенков применяются при эндодонтической терапии. Темные цвета подходят для реставрации зубных элементов.
• По толщине на тонкий, средний, толстый, экстра-толстый, специальный.
• На жидкий и в виде завесы из латекса либо силикона. Первый вариант обычно используют при отбеливании зубов, а второй – при лечении.

Преимущества постановки для стоматолога

Коффердам обладает массой полезных качеств. Его использование при проведении стоматологической процедуры, предпочтительно для доктора и пациента.

Преимущества установки латексной пластины для стоматолога:

• Хорошая изоляция полости рта от зубов, требующих лечения.
• Обеспечение полной стерильности для предупреждения заражения инфекцией рабочей области.
• Получение качественной адгезии пломбы. Это увеличивает эксплуатационный период материала.
• Отсутствие необходимости устанавливать и вынимать специальные валики.
• Легкость в уходе.
• Водонепроницаемость.
• Поле работы максимально открыто.
• Минимизация вреда работе от чихания, кашля, дыхания пациента.
• Контроль за десневым кровотечением.
• Отсутствие потребности в контроле слюноотделения.
• Создание дополнительной защиты для врача и медсестры от возможных инфекций пациента.
• Отпадает необходимость частых полосканий ротовой полости.
• Отсутствие возможности у пациента вести лишнюю беседу.

Плюсы установки для пациента

Польза применения коффердама для стоматолога очевидна. Но и для пациента есть немало плюсов от использования этого приспособления.

Преимущества латексной завесы для пациента:

• Надежная защита слизистых оболочек от негативного влияния острых инструментов, раздражающих дезинфицирующих жидкостей (снижается риск травмирования, развития аллергической реакции).
• Предупреждение возможности попадания в дыхательные пути и глотку осколков зубов, пломбировочного материала, части коронок и других инородных тел.
• Язык находится в естественном положении.
• Жевательные мышцы не нагружены.
• Подавление рвотного рефлекса.
• Глотание слюны не затруднено.
• При необходимости можно оповестить доктора о своем самочувствии.
• Повышение качества выполняемой стоматологом работы.

Латексная пластина

Правила наложения коффердама

Накладывание коффердама – простая процедура, с которой может справиться один человек. Но если у стоматолога недостаточно опыта в работе с таким приспособлением, то потребуется помощь медсестры. Резина крепится к зубу специальными зажимами (кламмерами). Использовать коффердам надо аккуратно и правильно. Иначе есть вероятность порвать изделие или травмировать межзубные сосочки.

Существуют разные способы наложения латексной завесы. Главное отличие заключается в очередности: при первом методе сначала накладывают кламп на зуб, а потом уже латекс, при втором – фиксируют коффердам на клампе, а затем крепят конструкцию на костный элемент челюсти.

Лечение зубов с наложением коффердама

Правила наложения латексного коффердама:

• Сначала следует выполнить ряд подготовительных мероприятий (определить оттенок зубов, провести анестезию, выделить зоны окклюзионной нагрузки, подобрать кламп).
• Кламп надо крепить на самый дистальный зуб, который подлежит изолированию.
• Дугу клампа необходимо располагать дистально.
• К клампу стоит привязывать длинный флосс во избежание аспирации либо проглатывания.
• Фиксацию завесы на раме лучше выполнять до введения коффердама в рот.
• После наложения приспособления нужно подвернуть края латексного материала вокруг шеек зубов. Для этого используют струю воздуха из пистолета и гладилки.
• При изоляции нижних зубов стоматолог должен располагаться в положении «8 часов», при работе с фронтальными или боковыми костными элементами верхней челюсти слева – «12 часов», при изоляции верхних моляров и премоляров справа – в позиции «10 часов».

Недостатки и противопоказания

Хоть коффердам и имеет массу положительных качеств, облегчает работу стоматолога и обеспечивает комфортные условия пациенту, есть у него и ряд недостатков. Использовать приспособление разрешается далеко не всем.

Недостатки коффердама:

• Сложности в подборе цвета материала.
• Большие требования к диагностике с применением рентгеновских лучей.
• Повышение стоимости работы за счет использования дополнительных материалов. Надо отметить, что разница в цене небольшая. Но качество работы с коффердамом значительно выше, чем без него.
• Не подходит для использования, если у пациента установлена брекет-система.
• Процедура проходит более продолжительно за счет траты времени на установку латексной завесы.

Запрещается применять изолирующую пластину в случаях, когда у пациента:

• есть аллергия на латексный материал;
• нарушено носовое дыхание.

Что входит в набор

Коффердам – это не только латексная пластина. Приспособление состоит из ряда элементов. Конструкционно коффердам не является сложным изделием.

В комплект входит следующее:

• латексные завесы либо платки;
• щипцы для клампов;
• кламмеры для фиксации завесы;
• шнур Веджетса;
• щипцы-перфоратор;
• шаблоны;
• пробойник для листов из латекса;
• рамка для растягивания.

Завесы изготавливаются из натурального латекса либо силикона, полихлорвинила. Предназначены для изоляции зубов от ротовой полости. Стандартные размеры детали – 13х13 см. Рама для растягивания представляет собой замкнутую либо П-образную конструкцию, которая служит для фиксации латексной завесы. Материалом для изготовления этого изделия выступает металл либо пластмасса. Рама сгибается в середине.

Виниловые и пластмассовые шаблоны позволяют наметить положение отверстий на коффердаме. Для этого завеса накладывается на образец гладкой стороной. На припудренной поверхности делаются отверстия при помощи щипцов-перфоратора в проекции изолируемых зубов. Клампы предназначены для фиксации коффердама на зубе. Они имеют вид пружинящих зажимов из металла. Выпускаются в двух вариантах: с крыльями и без них. Щипцы обеспечивают надежное охватывание клампом зуба.

Чем отличается раббердама

Некоторые пациенты, услышав в кабинете стоматолога об изолирующих изделиях «раббердам» и «коффердам», интересуются, в чем отличия между этими приспособлениями. На самом деле это синонимы. Оба понятия означают пластину из латекса. Слово «коффердам» произошло от немецкого «Kofferdam». Раббердам – это английский вариант rubber dam. Коффердам также называют оптидам либо латексной завесой.

Цена и где купить

Продается коффердам в магазинах, которые специализируются на реализации приспособлений, инструментов и препаратов для стоматологических клиник. Также можно заказать латексную завесу в интернет-магазине. В этом случае получится немного сэкономить.

Зависит стоимость от материала изготовления, количества компонентов в наборе, фирмы-производителя, места совершения покупки и ценовой политики реализатора.

Примерные цены на коффердам приведены ниже:

• завеса из чистого латекса без талька – от 3500 рублей;
• синтетическое изделие – от 5000 рублей;
• полный набор – около 16500 рублей;
• жидкий коффердам – от 1400 рублей за 3 шприца по 1,5 мл геля и 10 канюль.

В российских стоматологиях популярностью пользуются коффердамы таких марок: EMS, Scheftner, Kulzer, NIC, Dentamerica, Меtа Biomed.

Таким образом, в стоматологии часто применяется коффердам. Это приспособление имеет вид латексной пластины, с помощью которой осуществляется изоляция одного либо нескольких зубов от ротовой полости. Завеса упрощает работу врача и обеспечивает более комфортные условия для пациента. В современных стоматологических клиниках Европы, любой тип эндодонтического лечения запрещается проводить без использования коффердама. Применение раббердама немного удорожает процедуру. Но при этом качество работы значительно повышается.