Гнилистое воспаление пульпы, или что такое и как лечится гангренозный пульпит

Если коронка здорового зуба начинает деструктироваться и распадаться, то происходит «обнажение» пульпы.

Соединительная ткань начинает воспаляться, и стоматологи в таком случае устанавливают диагноз – гангренозный пульпит.

Патология широко распространенная и очень болезненная.

Происходят изменения периодонта, которые хорошо видны на рентгеновских снимках.

Гнилостный распад клеточной структуры, происходящий в основном из-за наличия анаэробной микрофлоры, требует неотложного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Основные причины развития гангренозного пульпита чаще всего связывают с запущенным состоянием кариеса. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мягкую ткань пульпы и активно начинают там развиваться.

Гангренозный пульпит в разрезе зуба

Патогенная микрофлора может попадать в организм при халатных манипуляциях стоматолога в процессе вскрытия коронки зуба во время лечения кариеса.

Также, бактерии проникают, пройдя пародонтальные карманы, что наиболее вероятно при травмах и отколах зуба.

Симптомы

При таком заболевании как, гангренозный пульпит, симптомы могут проявлять себя по-разному.

Полностью вскрытое состояние пульпы позволяет скопившемуся экссудату беспрепятственно вытекать наружу.

Больной при гангренозном пульпите ощущает острую зубную боль, во рту наблюдается воспаление, легкая отечность, гнилостный запах, исходящий от больного моляра.

Сильная боль возникает только при глубоком зондировании, при попадании внутрь остатков пищи после еды.

Зубная коронка при этом практически разрушена, большая ее часть отсутствует. Иррадирующая боль передается по ходу троичного нерва или отражается болезненными ощущениями соседних зубов. В зубе ощущается тяжесть.

Возникает резкая и неожиданная боль при употреблении горячих блюд, а также возникает боль при сильном давлении на зуб, что происходит при пережевывании пищи. Часто наблюдаются легкие покалывания, словно иголочками где-то внутри зуба, но больной на такое явление практически не обращает внимания.

Диагностика

Стоматолог без труда выполняет диагностику гангренозного пульпита, основываясь на визуальном осмотре и жалобах пациента.

Осматривая, врач видит, что оттенок зуба стал больше серым и тусклым, чем светлым.

Полость гниения глубокая, внутри находятся продукты распада, источающие гнилостный запах.

Нервные окончания покрываются серым налетом. Сама коронка частично либо полностью разрушена.

Прикасаясь к содержимому внутри зубной полости, стоматолог вызывает резкую боль. На последних стадиях заболевания зуб реагирует болезненно на горячее, а при ощущении холода боль затихает. Однако самопроизвольной боли такое заболевание не вызывает.

Если снять рентгеновский снимок, то можно наблюдать небольшие деструкции периодонта, расширения периодонтальной щели. Чаще всего пульпит возникает на молярах нижней челюсти. Легким постукиваниям по коронке врач отмечает дискомфорт у пациента, отличая таким образом гангренозный пульпит от других форм зубных патологий.

Гангренозный пульпит: лечение

Диагностировав заболевание, стоматолог посоветует начать как можно скорее лечение пульпита. Оставляя зуб в таком состоянии, возникает угроза распространения инфекции и перетекания в хронический гангренозный пульпит.

Этапы лечения гангренозного пульпита

В результате, придется проводить операцию удаления зуба, иначе патология может распространиться дальше, поражая здоровые зубы и провоцируя возникновение новых инфекционных заболеваний.

Лечение начинается с местного обезболивания. Врач, используя сильный анестетик, вводит препарат глубоко в мягкую ткань каналов, обкалывая больной зуб с нескольких сторон.

Делается около трех уколов. Дозировка препарата высчитывается индивидуально.

Больному предлагается подождать около четверти часа, пока анестетик начнет действовать и хорошо снизит чувствительность обкалываемой зоны.

Чтобы средство сработало эффективно, рекомендуется посильнее зажать кулачком внутреннюю часть щеки со стороны вводимого препарата.

Далее пациент, сидя в стоматологическом кресле, слегка запрокидывает голову, принимая удобное положение для врача, и как можно шире приоткрывает рот, обеспечивая беспроблемный доступ к зубу.

Специалист начинает свои манипуляции:

• С помощью специальных приспособлений на бормашине происходит вскрытие оставшейся части коронки. Если она полностью поражена, удаляется пораженная область. Необходимо обеспечить доступ к мягкой ткани пульпы;
• Чтобы кровь и слюна не мешали процедуре, вокруг больного зуба под губу и щеку накладывают несколько ватных тампонов;
• Пораженная пульпа удаляется по методике пульпэктомии. Проникая глубоко в каналы, специалист с помощью специальных приспособлений извлекает продукты гниения, промывая ротовую полость. Пациент периодически сплевывает образовавшуюся во рту массу;
• Сложный зуб за один визит к врачу не вылечить. Обработанную внутреннюю область прикрывают специальным лекарством. Раньше для этого использовали мышьяк, теперь все больше отдается предпочтение другим, более эффективным препаратам. Накладывается временная пломба, и пациент отправляется домой;
• Спустя три дня нужно прийти на прием повторно. На данном этапе обезболивающие препараты уже не используются – чувствительность и так будет нулевая. Нерв в зубе полностью удален, что осталось от первого раза – погибло под воздействием препарата. Специалист удаляет временную пломбу, окончательно очищает каналы, убеждаясь, что в них ничего не осталось;
• Начинает пломбировать, накладывая пломбировочный материал на глубину каналов, а потом формирует коронку зуба.

После этого лечение считается завершенным. Специалист дает рекомендации, сколько после процедуры не есть (обычно около двух часов). Дело в том, что материал должен окрепнуть и не окраситься, поэтому продукты, которые могут окрасить пломбу, около суток желательно не есть.

Лечение хронического гангренозного пульпита в стадии обострения придерживается такого же подхода, однако болезненные ощущения в этом случае проявляются ярче.

Прогноз и профилактика

Гангренозный пульпит – сложное заболевание, прогнозы которого неутешительны.

Если стоматологу не удастся все выполнить на высшем уровне, зуб придется удалить. Однако, многое зависит от самих пациентов.

Лечение будет иметь благоприятный исход только в том случае, если патология будет замечена сразу, и больной обратится за помощь на первых стадиях болезни.

Именно поэтому нужно проходить плановые осмотры ротовой полости и зубных рядов хотя бы два раза в год, а при очень проблемных зубах – намного чаще.

В качестве профилактики возникновения гангренозного пульпита нужно:

• уделять должное внимание гигиене ротовой полости;
• использовать качественные и максимально щадящие зубные щетки;
• не менее двух раз в сутки чистить зубы;
• труднодоступные зоны между зубов очищать с помощью специальных стоматологических нитей;
• зубные пасты лучше всего покупать аптечные, хотя и эти препараты иногда не могут отличаться гарантией высокого качества;
• после еды сразу же споласкивать ротовую полость специальными антисептиками;
• близко не контактировать с людьми от которых можно заразиться зубными патологиями;
• пренебрегать вредными привычками (курением), а также меньше есть сладкого.

Видео по теме

Пульпит в любой форме проявления – достаточно серьезное заболевание. Если его не лечить, это может привести к развитию флюса, абсцесса и даже привести к летальному исходу. Подробнее о проявлениях и лечении пульпита в специальном выпуске телепередачи «Жить Здорово» с Еленой Малышевой:

При возникновении любой зубной патологии нужно незамедлительно обращаться в больницу за профессиональной помощью. Предупредить патологию всегда проще, чем вылечить и сохранить больной зуб. Заботьтесь о своих зубах и тогда никаких проблем с ними не будет!