Что такое проводниковая анестезия: техника проведения и применение стоматологии

В стоматологической практике к анестезии прибегают в случае крайней необходимости, потому что любые обезболивающие оказывают значительно влияние на организм. Если без этого этапа лечение зубов врач обойтись не может, он выберет наиболее эффективный и с минимальными осложнениями анестетик.

При помощи наркоза специалист может проводить сложные операции, при которых пациент не будет испытывать боли. Проводниковая анестезия в стоматологии является достаточно популярной, она не имеет серьёзных осложнений, и в то же время оказывает сильный анальгезирующий эффект.

Что это такое?

Проводниковую анестезию осуществляют путём введения инъекции в место, где располагается нерв, который иннервирует необходимый для оперативного вмешательства участок ротовой полости. В результате происходит блокировка чувствительности.

Проводниковая анестезия

Данный вид анестезии относится к числу рекомендованных в стоматологии, так как он имеет не так много побочных эффектов. Процесс обезболивания будет длиться на протяжении 6-8 часов в случае применения сильной анестезии, однако, при лечении зубов прибегают к менее агрессивному варианту.

Виды и используемые препараты

В стоматологии практикуется несколько методик выполнения проводниковой анестезии на нижней челюсти:

• мандибулярная методика. Данный способ снимает чувствительность с нижнеальвеолярного и язычного нервов. После того как препарат будет введён, произойдёт обезболивание внутренней слизистой оболочки рта и части альвеолярной костной ткани;
• торусальная. Данная методика основывается на обезболивании участков с нижнеальвеолярного и язычного нервов. После применения, укол снимает чувствительность с нижнего ряда зубов, подъязычной зоны, тканей подбородка, слизистых оболочек рта, частично языковой зоны;
• ментальная. Действие направлено на снятие чувствительности с: тканей подбородка, премоляров и клыков со стороны укола, альвеолярного отростка, слизистой оболочки, нижней губы и мягких тканей подбородка.

При лечении нижней челюсти используют внутриротовой и аподактильный метод введения анестетика.

Существует несколько путей обезболивания:

• глазничный. Специалист прокалывает кожу над костью, где располагается стенка нижнеглазничного края;
• нёбный. Данный способ подразумевает ввод иглы со средством через большое нёбное отверстие, специалист двигает её по крыло-нёбному каналу, таким образом происходит обезболивание верхнечелюстного нерва;
• бугор. В данном случае введение анестетика производится вблизи верхнечелюстного бугра и вдоль кости;
• подскулокрыловидный. В данном случае специалист производит ввод средства иглой в середину траго-орбитальной линии, расположенной на нижней стенке скуловой дуги.

Для проводникового наркоза используют следующие препараты:

• Тримекаин;
• Ультракаин;
• Кетамин;
• Мепивакаин;
• Новокаин;
• Бупивакаин;
• Промедол;
• Лидокаин.

Применение у детей и беременных

Достаточно частыми посетителями в стоматологии являются беременные женщины, так как растущему внутри них организму требуется большое количество кальция, из-за чего возникают различные проблемы с зубами.

В процессе лечения специалист может назначить проводниковую анестезию, однако, показания для её применения должны быть следующими: 

• удаление зуба;
• необходимость в лечении кариеса;
• множественное поражение зубов.

Рекомендованным средством в качестве анестетика для беременных женщин является Лидокаин. Данный препарат максимально безопасен, и в случае его применения он быстро обезболивает необходимую область и без трудностей выводится из организма, не причиняя вреда здоровью будущего ребёнка и матери.

Также может быть использован Кетамин, но он не рекомендован на ранних сроках беременности, так как в результате его использования может повыситься тонус матки, из-за чего возможно самопроизвольное прерывание беременности.

В случае если у пациентки наблюдается сильная зубная боль, то рекомендуется использовать Промедол. Такой препарат не обладает опасными свойствами для организма и максимально быстро обезболивает челюсть.

Преимущества и недостатки

К основным преимуществам проводниковой анестезии можно отнести:

• обезболивание области длится от 2 до 3 часов;
• при проведении данной анестезии понижается интенсивность слюноотделения, что даёт преимущества стоматологу для необходимого выполнения манипуляций с максимальной эффективностью;
• в процессе обезболивания задействуется обширная область и глубоко расположенные ткани;
• для эффективного воздействия достаточно небольшой дозировки раствора анестетика;
• средство может быть введено вне места воспаления.

Несмотря на преимущества, у данной методики есть и недостатки, одним из которых выступает сложность техники исполнения, она требует определённой квалификации врача. Также в ходе выполнения процедуры могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервы.

Показания и противопоказания

Проводниковая анестезия назначается в случае, когда пациенту требуется комплексное хирургическое вмешательство. Наиболее часто обезболивание осуществляется по причине необходимости удаления зуба посредством разрезания десны. В данном случае использование наркоза обеспечит снятие чувствительности со всей щеки.

В стоматологии применение проводниковой анестезии в основном направлено на обезболивание нижней челюсти, так как используемые средства довольно мощные и позволяют обезболить объёмную область.

К основным показаниям относят:

• необходимость в лечении серьёзных заболеваний мягких тканей ротовой полости;
• проведение оперативного вмешательства в зубных корнях;
• необходимость в проведении оперативного вмешательства на костях челюсти;
• удаление жевательных зубов на нижней челюсти;
• вскрытие воспалительных очагов в ротовой полости;
• необходимость в удалении нескольких зубов верхней челюсти.

Также используют проводниковую анестезию в случае, если введённые анестетики не способны обезболить требуемый участок вследствие их низкой эффективности. Данный вид анестезии также применяют как альтернативный вариант, если необходим общий наркоз, но он противопоказан.

Противопоказания к использованию:

• беременность на первом триместре;
• возрастная категория до 3 лет;
• аллергическая реакция либо непереносимость средства;
• сахарный диабет декомпенсированной формы;
• психические расстройства;
• наличие топографических изменений в районе челюсти;
• инфекционное заболевание полости рта либо инфицирование мягких тканей лица.

Техника проведения

Особенностью выполнения проводниковой анестезии, является блокировка всей протяжённости нервного ствола, что позволит получить максимально сильный эффект обезболивания даже в случае сложных стоматологических манипуляций.

Техника проведения

Этапы проводниковой анестезии:

• специалист выбирает необходимое для прокалывания место;
• введение иглы производится до кости. Обычно достаточная дозировка анестетика составляет от 50 до 100 миллилитров;
• специалист постепенно вводит раствор при извлечении иглы.

Возможные осложнения и последствия

Проведение наркоза является процедурой, которая даже при незначительно используемой дозировке оказывает нагрузку на организм вследствие того, что задействуются сильные анальгезирующие средства.

При выполнении проводниковой анестезии возможны такие последствия:

• аллергическая реакция;
• головные боли;
• продолжительное онемение;
• инфицирование;
• тошнота и рвота;
• ощущение сильной боли;
• повреждение нерва и последствия в виде нарушения мимики и другие;
• нарушение функциональности сердца.

Проявление подобной симптоматики возможно в результате несоблюдения правил по введению препарата. В некоторых случаях симптомы могут возникнуть по причине индивидуальных особенностей организма.

Отзывы

Из плюсов пациенты отмечают минимум противопоказаний, возможных побочных эффектов и осложнений, длительность обезболивания. Из минусов выделяют болезненность укола, у некоторых отмечается отсутствие необходимого действия и наличие негативных проявлений в виде тошноты и головокружения.

Видео по теме

Техника проведения мандибулярной анестезии в видеоролике:

Проводниковая анестезия активно применяется в стоматологии за счёт минимума противопоказаний и возможных нежелательных осложнений. В данном направлении применяют довольно маленькую концентрацию обезболивающего средства, так как высокие дозы способны оказать слишком длительный эффект, который в стоматологической практике не нужен.