Гранулематозный периодонтит: симптомы, диагностика, лечение

Периодонтит — инфекционное заболевание, характеризующееся скапливанием гнойных масс в верхушке корня зуба.

Обычно этот недуг является следствием плохо вылеченного пульпита или кариеса. Одной из них является гранулематозный периодонтит. Что это за болезнь, как ее распознать и можно ли ее вылечить?

Формы заболевания

Организм всеми силами сопротивляется распространению инфекции по организму. Причем рассматриваемое заболевание — одно из тех, в борьбе с которым иммунитет практически бессилен.

Предотвращает распространение заразы сам периодонт. Он создает своеобразный мешочек, в котором скапливается весь гной. На время это становится надежным барьером на пути распространения патогенных микроорганизмов.

В зависимости от размеров этого гнойного мешочка различают три формы гранулематозного периодонтита:

• гранулема (размер образования не превышает 0,5 см);
• кистогранулема (мешочек от 0,5 до 1 см);
• киста (более 1 см).

Киста может вырастать до 4-5 см. Связано это с увеличением количества гноя в мешочке из-за постоянной жизнедеятельности бактерий. Если новообразование находится на нижней челюсти, то со временем возможно смещение костей, а иногда дело идет к их перелому. При локализации мешочка на верхней челюсти последствия также могут быть весьма плачевными — гной рискует попасть в гайморову пазуху, что нередко приводит к смерти пациента.

Одна из главных опасностей — возможность разрыва мешочка с гноем. После этого инфекция попадает в кровь, быстро распространяется по организму и вызывает общее заражение. Худшее из последствий такого развития событий — смерть.

Известно, что гнойный периодонтит чаще всего развивается у людей от 18-40 лет. В худшем случае это приводит в заражению крови и смещению костной ткани в области поражения.

О хроническом фиброзном типе периодонтита вы узнаете тут.

О том, почему зуб реагирует на холодное читайте в этой статье.

Причины

Это заболевание происходит из пульпита или кариеса. Если в течение короткого времени не избавиться от этих патологий, то количество гноя в верхушке корня зуба становится большим, формируется периодонтит. Существует несколько постоянных очагов воспаления, которые «отравляют» организм. Со временем у этих очагов появляются плотные границы, формируется так называемый мешочек. Но это не единственная причина возникновения гранулематозного периодонтита.

Он может возникнуть по причине:

• аллергической реакции на какой-либо медикамент;
• травмы;
• неправильно подобранных ортодонтических конструкций, например брекетов.

К провоцирующим факторам, увеличивающим риск развития болезни, относят недостаток витаминов, проблемы с эндокринной системой и иммунитетом, а также неправильный прикус.

Симптомы

Сложность заключается в том, что каких-либо ярких признаков у этой болезни нет, чаще всего она протекает бессимптомно. Это обстоятельство несколько затрудняет диагностику и лечение.

Тем не менее, распознать недуг можно по некоторым признакам:

• Пораженный зуб меняет цвет. Он становится желтоватым.
• В зубе, который подвержен воздействию инфекции, выпадают пломбы. Это связано с ростом кисты и деформацией тканей.
• Во время пережевывания пищи в области больного зуба возникает дискомфорт. Он может выражаться как болями, так и давящим ощущением.

Кстати, чувство сдавливания — один из дополнительных симптомов болезни.

Однако при обострении недуга симптоматика становится яркой. Она практически совпадает с признаками острого периодонтита: сильная боль, локализующаяся у очага поражения. При этом болевые ощущения несколько стихают, если надавить на больной зуб. Припухлости нет, но зуб может потерять устойчивость, что отличает эту форму болезни от острой.

Диагностика

Основу выявления гранулематозного периодонтита составляет сбор анамнеза. Врач должен знать, что раньше была сильная боль, десна была опухшей, а заодно ощущался дискомфорт при воздействии холодного или горячего на конкретное место.

Теперь же этого нет, боли ушли, осталось чувство сдавливания. Если врач увидит зуб с измененным цветом, потерявший устойчивость, то диагноз практически установлен.

Но врачи никогда не начинают лечение без уточнения своих предположений. Для подтверждения такого диагноза следует сделать рентген пораженного зуба. На снимке будет отчетливо видно сферическое образование в форме тени. Оно может как соприкасаться с корнем зуба, так и иметь вид «шапочки». При этом на запущенных стадиях рентгенограмма покажет изменения костных структур. Это говорит о начале осложнений и высоких рисках разрывов кисты. Лечение нужно начинать незамедлительно!

Обострение гранулематозного периодонтита

Заболевание опасно еще и тем, что часто обостряется. Причем происходит это резко и неожиданно. Человек начинает ощущать сильную боль в области пораженного зуба. Реакция на надавливание бывает разная: болевые ощущения могут как стихать, так и многократно усиливаться. Возможно возникновение воспалительного процесса, например, общей слабости, повышенной температуры, головной боли и тошноты с рвотой.

К провоцирующим факторам обострения относят:

• дополнительное инфицирование;
• переохлаждение;
• удар или сдавливание в области больного зуба;
• сильное эмоциональное потрясение.

Лечение обострения достигается путем удаления зуба, однако этого можно и избежать. Для сохранения органа следует удалить скопившийся гной, дальнейшая терапия идет по классической схеме.

Лечение и профилактика

Существуют две основные схемы лечения гранулематозного периодонтита.

Выбор полностью ложится на врача. Он зависит от индивидуальных особенностей пациента:

• возраста;
• общего состояния здоровья;
• переносимости некоторых медикаментов;
• проходимости корневых каналов.

Консервативный метод

Способ заключается в антисептической обработке корневых каналов и удаления из них гноя. Сначала врач расширяет эти каналы и вводит в них препарат, уничтожающий вредоносные микроорганизмы. Также этот медикамент разрушает оболочку гранулемы, ускоряя регенерацию поврежденной кости. Такая терапия возможна только при начальной форме болезни.

Хирургический метод

Если новообразование слишком большое или уже успело перейти в форму кисты, то хирургического вмешательства не избежать. Такое лечение гранулематозного периодонтита заключается в резекции верхушки корня зуба. Причем если процедуре подлежит более трети органа, то рациональнее было бы вовсе удалить пораженный зуб с последующим прочищением лунки.

Этапы операции следующие:

• врач дает анестезию (местную);
• делается разрез непосредственно на корне, после чего откидывается лоскут десенной ткани;
• специальной пилкой в кости выпиливается «окно», через которое удаляются выступающие части корня;
• костная полость выскабливается, после чего заполняется специальными материалами;
• на слизистые оболочки накладываются швы.

После операции возможно возникновение сильных болей, однако они легко купируются классическими анестетиками, да и проходят достаточно быстро.

Что делать, если зуб реагирует на горячее? Сначала нужно узнать причину возникновения неприятных ощущений. Чаще всего этим болям способствует истончившаяся эмаль зубов.

О чувствительности зубов после пломбирования смотрите здесь.

Профилактика

Главный способ предотвращения развития гранулематозного периодонтита — своевременное лечение других стоматологических заболеваний. В таком случае не будет исходного недуга, из которого и вырастает рассматриваемая болезнь.

Также следует:

• соблюдать правила гигиены полости рта;
• заботиться о поддержании иммунитета;
• регулярно проходить обследование у стоматолога, даже если нет никаких проблем с зубами.

При этом к врачу следует отправляться при первых же признаках болезни, например, если явно ощущается давление и чувство «выросшего зуба».

Гранулематозный периодонтит — инфекционное заболевание полости рта, приводящее к повреждениям костей челюсти и общему заражению крови.

Причина развития недуга — несвоевременное или некачественное лечение пульпита или кариеса. Болезнь может развиваться бессимптомно, что затрудняет диагностику.

Основу выявления патологии составляет сбор анамнеза и рентген. Лечение может заключаться как в очищении корневых каналов от гноя, так и в полном удалении части корневой системы или всего зуба целиком. Чтобы предотвратить болезнь, достаточно своевременно лечить другие стоматологические недуги и регулярно посещать стоматолога для осмотра.

Видео на тему