Такие разные: виды бюгeльныx пpoтeзoв

Отсутствие зубов – проблема, которая решается различными методами протезирования и имплантации.

Один из распространенных вариантов – это протезы на бюгелях, имеющие широкий круг показаний.

Разные виды бюгельных протезов позволяют подобрать для каждого клинического случая наиболее подходящий вариант со своими особенностями конструкции.

Все эти изделия являются съемными –  пациент может самостоятельно вынимать их, не прибегая к помощи врача. Основа протеза – бюгель (дуга) – выполняется обычно из титанового сплава.

Седловидные части выполнены из эластичного пластика, на них размещены искусственные зубы. Конструкции могут отличаться по способу крепления или по методу изготовления.

Бюгельные протезы по способу изготовления

Протезы делятся на следующие категории:

• гнутые – чтобы их изготовить, применяются специальные заготовки. Они гибкие и обладают пружинистыми свойствами, поэтому такое изделие можно адаптировать для многих пациентов. Если зубы расположены под явно заметным наклоном, то такие конструкции не подойдут для лечения;
• паянные или сварочные – собирают из нескольких частей, соединяя их между собой, при этом места соединений нужно правильно спланировать, чтобы в готовом изделии они оказались покрыты пластиковым материалом и не царапали слизистую;
• литые – для них используется специальная восковая заготовка, которую снимают с рабочей модели, созданной по индивидуальным параметрам пациента, а затем делают каркас по технологии литья. Также может быть изготовлена полная копия рабочей модели из огнестойкого материала, по которой и будут отливать основу изделия.

Классификация по способу фиксации

Способы крепления бюгельных протезов могут быть разными. В зависимости от выбранного варианта, варьируется стоимость установленной конструкции. Также некоторые изделия относятся к эстетическим – они незаметны во рту.

Съемный бюгельный протез на кламмерной фиксации

Протезы с кламмерами фиксируются на опорных зубах. Для этого используются специальные крепежные элементы, напоминающие крючки – это и есть кламмеры.

Такие изделия являются достаточно недорогими, пациент не испытывает сильного дискомфорта во время ношения и быстро привыкает. Недостаток заключается в том, что эту конструкцию видно во рту.

Кламмеры могут выполнять несколько функций:

• опорные — нужны для того, чтобы правильно распределять на зубы жевательную нагрузку или давление, возникающее во время разговора;
• удерживающие — слегка проседают под воздействием поступающей нагрузки, передавая ее непосредственно на десны;
• комбинированные — сочетают в себе обе функции и распределяют нагрузку как на десны, так и на зубы.

Конструкция с аттачменами имеет две части крепления. Одна расположена на самом протезе, а другая – на опорном зубе. Когда эти элементы соединяются, они защелкиваются, как замок, поэтому такие протезы иногда могут называться замочными.

Стоит иметь в виду, что для использования подобного способа фиксации нужно будет предварительно подготовить опорные зубы, поставив на них коронки. Эти изделия являются более дорогими, чем кламмерные, но во рту их не видно, поэтому такой вариант предпочтителен для пациентов, которым нужно постоянно общаться с людьми.

Замки-аттачмены могут крепиться по-разному, поэтому различают следующие разновидности:

• межкоронковые;
• внекоронковые;
• внутрикоронковые.

Телескопические крепления – самые надежные из всех, но и самые дорогие. Кроме того, они достаточно сложные, поэтому не каждая клиника возьмется за их изготовление и установку.

Пока протезы такого типа еще не слишком распространены в нашей стране. Как и протезы на аттачменах, они полностью незаметны во рту. Они тоже имеют два элемента крепления, которые соединяются между собой, но не защелкиваются, как замок, а, скорее, напоминают механизм подзорной трубы или телескопа.

Виды кламмеров в бюгельном протезе

Изделия с кламмерами являются наиболее распространенными. Фиксационные элементы этой группы различаются между собой по определенным конструктивным признакам, которые относятся к удерживающим деталям.

Кламмеры Роуча

Кламмеры Роуча похожи на упругие отростки, имеющие Т-образную форму. Они отходят от каркасной дуги и располагаются в углублениях.

Бюгель с кламмерами по Роучу облицованные ацеталем

Особенность этого типа в том, что для использования креплений требуются минимальные ретенционные участки. Это позволяет уменьшить вероятность развития кариеса. Они обеспечивают хорошую фиксацию, но разместить их достаточно сложно, поэтому используются такие элементы не слишком часто.

Кламмеры Бонвиля

Кламмеры Бонвиля относятся к разряду перекидных – такие детали пересекают окклюзионную поверхность поперек, и помещаются на вестибулярной и оральной стороне зуба.

Используется в непрерывном ряду. Если между двумя зубами есть незначительные промежутки, то такой кламмер хорошо заполнит щель.

Также это препятствует застреванию пищи в труднодоступных местах, предотвращает воспаление десен и развитие некоторых заболеваний полости рта. Подобные элементы обеспечивают надежную фиксацию и стабилизацию конструкции, а также исполняют опорную функцию, распределяя нагрузку.

Кламмеры Рейхельмана

Кламмеры Рейхельмана – поперечные, имеют окклюзионную накладку в виде специальной перегородки. Она проходит напрямую через жевательную поверхность зуба дальше – в орально-вестибулярном направлении.

Используется в случае наличия у пациента односторонних конечных выраженных дефектов. Поскольку для применения требуется дополнительная подготовка зуба, то это сужает круг возможных показаний.

Непрерывный (многозвеньевой)

Непрерывный (многозвеньевой) кламмер состоит из скрепленных звеньев – плеч нескольких кламмерных элементов.

Размещают эту конструкцию орально либо вестибулярно, при этом каждое звено плотно прилегает к естественному зубу пациента в районе горба или экватора.

У этих деталей может отличаться степень охвата. Они могут связывать части протеза, стабилизировать конструкцию или отвечать сразу за обе функции.

Амбразурные кламмеры

Амбразурные кламмеры – это разновидность кламмеров Бонвиля, которые также являются перекидными. Состоят из двух элементов, направленных в противоположные стороны. Исполняют стабилизирующую роль, также могут применяться для шинирования – при наличии подвижных зубов в случае пародонтоза.

Существуют и другие конструкции кламмеров, которые тоже используются в стоматологии при выполнении протезирования.

Чтобы правильно подобрать вид крепления, врачу необходимо учесть несколько факторов:

• особенности и величину выявленного дефекта;
• состояние и устойчивость опорных зубов;
• выраженность альвеолярного гребня;
• особенности и уровень податливости слизистой оболочки.

Видео по теме

Виды бюгельных протезов на верхнюю челюсть и преимущества бюгеля на кламмерах:

Также могут учитываться и другие нюансы, если они имеют значение в конкретном случае. Не всегда у пациентов опорные зубы находятся в хорошем состоянии, поэтому приходится принимать определенные меры, чтобы разгрузить их и, по возможности, передать нагрузку на другие участки.

В любом случае, подбор кламмеров – это сложная процедура, которую должен выполнять только специалист, обладающий соответствующим знаниями и опытом.