Периимплантит как осложнение установки зубных имплантатов

Периимплантит — это одно из наиболее часто возникающих осложнений установки зубного имплантата, сопровождающееся воспалительным процессом в тканях десны и кости.

В 5-10% случаев периимплантит приводит к отторжению имплантата, и для того, чтобы провести повторную процедуру необходимо выявить и исключить все негативные факторы, ставшие причиной данного осложнения.

Причины периимплантита

Выделяют три основных группы причин, которые приводят к возникновению периимплантита:

Ошибки врачей. Данные факторы — явление крайне редкое, но все, же имеет место быть и заключается в следующем:

• занесение инфекции из-за недостаточной обработки ротовой полости, наличия невылеченного кариеса, а также нарушения иных правил асептики (антисептики);
• недостаточное изучение всех возможных факторов риска при установке имплантата;
• нарушение правил подбора и установки;
• протезирование некорректно изготовленных зубных конструкций, оказывающих слишком сильную нагрузку на ткани, приводящую к их травмированию;
• возникновение поддесневой гематомы и ее нагноение;
• несоответствие размеров имплантата подготовленному месту в кости;
• слишком интенсивное вкручивание имплантата, приводящее к разрушению костной ткани;
• недостаточное количество швов при ушивании раны.

Применение оборудования и материалов низкого качества. Причины подобного рода также встречаются довольно редко, и ответственность за такие нарушения в полной мере несет медучреждение:

• использование низкокачественных сплавов;
• установка поддельных имплантатов, выдающихся за оригинальные;
• протезирование имплантатов с недоработанным дизайном.

Нарушение пациентом правил ухода за ротовой полостью после установки имплантата — наиболее частая причина возникающих осложнений:

• несоблюдение графика профилактических осмотров у стоматолога, или полное игнорирование визитов к нему;
• отказ от рекомендуемой профессиональной читки зубов, необходимой для качественного удаления налета и камня с имплантата и окружающих его зубов, что влечет воспаление тканей.

Классификация

Существует три стадии периимплантита:

• Начальная, при которой начинается отек десны, может возникнуть кровоточивость, образовывается десневой карман и патологически разрастается ткань десны.
• І стадия, при которой десневые карманы становятся глубже, возникает нагноение и начинается разрушение кости. При этом функции имплантата еще не утрачиваются.
• ІІ стадия — гнойная инфекция стремительно распространяется, появляется подвижность имплантата с нарушением функции всей конструкции. Разрушение кости быстро прогрессирует и увеличивается вероятность отторжения имплантата.

Проявление симптомов заболевания напрямую зависит от его причин. Если виной всему врачебная ошибка, неприятные ощущения могут возникнуть уже спустя несколько часов после процедуры. А вот неправильное распределение нагрузки и ненадлежащий уход, могут спровоцировать проявление симптоматики как через пару месяцев, так и через несколько лет.

Насторожить и стать поводом для обращения к врачу-стоматологу должны следующие ощущения:

• болезненность при накусывании или надавливании языком;
• увеличивающаяся отечность, «рыхлость» тканей и выделение крови из десны;
• посинение или покраснение (вследствие притока крови) кожного покрова и слизистой;
• появление гноя в области раны.

Фото

Снимок — периимплантит

 

Торчит имплант

Диагностика

Для диагностики периимплантита стоматологи используют несколько способов:

• осмотр ротовой полости (визуально и при помощи специальных инструментов). Это позволяет определить наличие отека слизистой, кровоточивость десны, гнойных выделений, подвижности имплантата, налета на соседних зубах;
• стоматоскопию — осмотр полости при помощи специального оптического прибора, увеличивающего «картинку» во много раз;
• рентгенографию — вид исследования, позволяющий получить снимок проблемного зуба;
• ортопантомографию — исследование при помощи рентгена, в результате которого получается панорамный снимок всех зубов в челюсти;
• дентальную компьютерную томографию — метод трехмерного исследования, позволяющий сделать снимки челюсти под разными углами для выявления более точной картины заболевания.

Лечение и профилактика периимплантита

После подтверждения диагноза, врач, с учетом всех сопутствующих заболеванию факторов, подбирает один или несколько способов терапии:

Консервативное лечение, наиболее эффективное на начальных стадиях периимплантита и направленное на избавление от очага воспалительного процесса.

Данный способ включает:

• профессиональную чистку зубов;
• ультразвуковое очищение винта имплантата (или замена его при крайней необходимости);
• регулярное ополаскивание ротовой полости антисептическим раствором.

Хирургическое вмешательство, основная задача которого состоит не только в устранении очага воспаления, но и предотвращении дальнейшего разрушения костных тканей. Данный способ включает несколько этапов:

• очищение ротовой полости и введение анестезии;
• удаление нагноений и вскрытия очага воспаления;
• глубокое и тщательное очищение десневых карманов;
• очистка поверхности имплантата;
• применение антибактериальных средств для наружной терапии околоимплантатных тканей;
• восстановление тканей кости;
• закрытие и ушивание раны;
• прием антибактериальных препаратов (внутрь) и полоскания раствором антисептиков (до двух недель).

Имплантопластика — процедура, обеспечивающая поднятие костной ткани до необходимого уровня и проводимая после оперативного лечения.

Костная регенерация — операция, направленная на восстановление, укрепление и, при необходимости, наращивания костной ткани в области установки имплантата.

Наращивание кости для возможности имплантации

Как дополнительное лечение, нередко используется лазеротерапия, направленная на ускорение заживления раны, восстановления тканей и процесса кровообращения в них. Данный способ препятствует перегреву кости, не оставляет рубцов и ожогов, а также исключает появление отеков.

В основном при лечении периимплантита применяется комплексная терапия с использованием нескольких методов.

Во избежание возникновения заболевания в дальнейшем, рекомендуется строгое и обязательное соблюдение профилактических мероприятий:

• регулярно и вовремя посещать стоматолога;
• осуществлять тщательный и качественный уход за ротовой полостью, зубами имплантатами с использованием рекомендованных средств (паст и щеток);
• проводить с рекомендуемой доктором частотой, профессиональные чистки зубов;
• избегать чрезмерных нагрузок на установленный имплантат и его повреждений.

Прогноз

При осложненном течении, периимплантит может стать причиной отторжения имплантата, которое требует довольно длительной (и дорогостоящей) восстановительной терапии.

При повторной установке имплантата хоть и не гарантируется стопроцентное исключение рецидива заболевания, в большинстве случаев (благодаря высокой квалификации врача и тщательному уходу за полостью рта пациентом) сводится к минимуму.

Если же имеет место индивидуальная непереносимость имплантата организмом из-за серьезных проявлений аллергической реакции, врачами рекомендуются другие способы замещения потерянных зубов.

Чтобы максимально снизить риски возникновения периимплантита важно ответственно и серьезно подходить к выбору медучреждения, где будет проводиться установка зубного имплантата, врача-стоматолога, который должен быть высококвалифицированным специалистом в данной области, а также неукоснительно соблюдать все рекомендации по уходу за полостью рта после процедуры.

Видео на тему