Фиброзный пульпит хронической формы – причины возникновения, симптомы, лечение и прогноз

Запущенное состояние кариеса постепенно приводит к разрушению мягкой ткани, которая находится внутри полости зуба – пульпы.

Начинает развиваться пульпит – серьезное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства специалистов и хирургическое лечение.

Острая форма пульпита очень часто переходит в хронический фиброзный пульпит. Нередко патология возникает самостоятельно, с короткой фазой воспалительного процесса, но в данном случае классических проявлений сильной боли нет.

Что такое фиброзный пульпит

В медицине под понятием «фиброзный пульпит» подразумевают фиброзное перерождение ткани нервов с небольшими проявлениями экссудата.

В канале практически не образуется жидкость, однако соединительная волокнистая ткань, которая находится внутри канала, сильно разрастается, при этом больной перестает ощущать боль, а чувствительность пульпы постепенно пропадает.

Фиброзный пульпит в разрезе зуба

Со временем соединительная ткань полностью «вытесняет» нерв, провоцируя возникновение серьезных осложнений.

Скопление гноя при таком течении болезни практически не наблюдается, а боль почти отсутствует. Благодаря такому протеканию патологии происходит сильное поражение кариесом коронки зуба вплоть до пульпы.

Через ходы, разрушенные кариесом, жидкость постепенно выходит в кариозную полость.

Если произвести сечение зуба, то можно увидеть, что кариозная полость настолько глубока, что соединяется с камерой пульпы.

Многие думают, что раз гнойных скоплений нет, а боль не ощущается, то состояние более-менее нормальное, но это не так. Очень скоро основная часть пульпы погибает и нерв пропадает.

Отмирание пульпы может сопровождаться постепенным выходом гноя, а также воспалением, поражающим еще большую область вокруг самого зуба.

Причины

Основная масса зубных патологий может проявляться в результате неправильной гигиены ротовой полости, на генетическом уровне, после неправильного и несвоевременного лечения болезней зубов, при недостатке в организме витаминов и минеральных веществ.

Так, в результате своевременно невылеченного кариеса или вылеченного неправильно, вполне может проявиться фиброзная форма пульпита, которую провоцирует острая патология.

Симптомы

Обращаясь за медицинской помощью, больной обычно сообщает стоматологу следующие симптомы:

• долговременный неприятный запах гнили в ротовой полости;
• острую реакцию зуба на все горячее и холодное. Ощущение боли не проходит еще долго после того, как раздражитель будет устранен;
• вечером и особенно ночью зубная боль ухудшаются, прием обезболивающих уже не помогает;
• цвет самого зуба, коронки, изменяется и становится ближе к серому;
• зуб начинает «ныть», если выходишь из дома на улицу зимой, или наоборот – с улицы заходишь в теплое помещение, а также, когда в лицо дует ветер;
• кушать бывает невыносимо, так как раздражителем в данном случае является пища. Она контактируют с пульпой, давя на нее и провоцируя сильнейшие болезненные ощущения.

После переохлаждения ног может проявляться слабая боль, сопровождающаяся общим дискомфортом.

Повышение и понижение давления — один из симптомов фиброзного пульпита

Наличие таких симптомов говорит о том, что нужно незамедлительно лечить зуб, иначе патология плавно примет другую форму – гнойную – и тогда осложнения станут куда серьезнее.

Появится сильный отек, воспаление, нестерпимая боль, которая будет отдавать не только в область челюстного сустава, но и в затылок с виском. Могут проявляться скачки артериального давления, раздражение.

Диагностика

Подобная форма пульпита считается самой распространенной, и именно с ней основная часть пациентов обращается в больницу.

Диагностировать патологию специалист может лишь после следующих исследований:

• визуальный осмотр;
• зондирование;
• перкуссия зуба;
• термометрия;
• пальпация десны;
• рентгенографическое исследование;
• ЭОД.

Лечение

Поставив окончательный диагноз, стоматолог примется за хирургическое лечение хронического фиброзного пульпита.

Нужно удалить полностью или частично сосудистый пучок нервов, запломбировать каналы –   только так можно облегчить состояние пациента.

Лечение хронического фиброзного пульпита часто затягивается и больному приходится как минимум дважды, а то и трижды, в зависимости от сложности зуба, приходить на прием.

Процедура неприятная, но не слишком болезненная. На первом приеме врач ставит несколько уколов анестетика, обкалывая зону вокруг пораженного зуба.

После полного замораживания удаляет пульпу, стараясь хорошо прочистить каналы. Сделать все за одну процедуру не удастся, поэтому после чистки в канал дополнительно помещают препарат,  который в течение последующих трех дней «убьет» остатки нервов.

Чтобы лекарство не выпало наружу, ставят временную пломбу, после чего пациент отправляется домой. Первая процедура занимает около 40 минут. Четверть часа уйдет на местную анестезию, остальное время уделяется чистке. Если все пройдет успешно и зуб не сложный, то врач затратит на очищение каналов около 20 минут.

Для снятия зубной боли допустим прием Кетанова

Если зуб продолжает очень сильно болеть, что тоже возможно, поскольку в каналах может остаться чувствительный воспаленный нерв, то врач на всякий случай прописывает прием обезболивающих препаратов, а при сильном воспалении можно выпить и антибиотики.

Допустим прием Кеторола, Найза, Кетонова, Амоксициллина, Линкомицина.

Вторая процедура происходит уже без введения анестетиков, однако, если боль по-прежнему присутствует, повторно обезболивают. Повторно вычищают каналы, извлекая оставшуюся массу.

Снова прикрыв обработанный зуб временной пломбой, пациента отправляют домой на три дня. Если осложнений нет, на втором приеме происходит окончательное пломбирование.

Этапы чистки каналов зуба

Третья чистка каналов будет завершающей, обезболивающих не используют, поскольку пациент ничего кроме неприятного дискомфорта от работающей бормашины не ощущает.

Специалист постепенно заполняет пломбировочным материалом каналы, формирует верхнюю часть утраченной коронки, а также полирует и шлифует. Дает краткие рекомендации не есть пару часов, сутки не есть продукты, имеющие красящие сегменты.

Дополнительно стоматолог может порекомендовать прийти через неделю для осмотра, чтобы убедиться, что все в порядке и лечение прошло успешно.

При лечении фиброзного пульпита часто используют следующие физиотерапевтические процедуры:

• трансканальный электрофорез йода;
• диатермокоагуляция «нерва».

Прогноз

Говорить об утешительных прогнозах при лечении фиброзного пульпита не стоит.

Кончено, если пациент обратился в больницу рано, врач все сделал правильно, относясь к своей работе серьезно, то лечение будет успешным.

Зуб прослужит еще долгое время.

Если врач допустит ошибку, возникает риск развития верхушечного периодонтита. Затянутую патологию устранить вряд ли получится, и зуб придется удалять.

Видео по теме

Пульпит – заболевание, которое испокон веков доставляет немало хлопот людям всей нашей планеты. В данном видеоролике подробно и понятным языком, что провоцирует появление заболевания, в чем опасность пульпита и как он лечится: