Киста в правой верхнечелюстной пазухе – почему образуется и как ее устраняют

Киста в правой верхнечелюстной пазухе образуются довольно часто, среди ЛОР-заболеваний эти проблемы составляют примерно 10-13 процентов всех патологий.

Современные методы избавления от кист абсолютно безопасны и безболезненны, срок восстановления после операции минимальный.

Поэтому проще вовремя пройти лечение и сохранить в будущем свое здоровье.

Причины возникновения

Доброкачественные опухоли бывают двух видов:

• радикулярные (образование кистозной гранулемы, которая развивается и проникает в гайморовую пазуху, заполняя ее гноем или серой);
• фолликулярные (провоцирует их образование нарушение в развитии зубных фолликул). Второй вид встречается редко.

Все причины образования кисты верхней гайморовой пазухи можно условно подразделить на связанные и не связанные с заболеваниями зубов.

Истинные кистозные образования часто не зависят от заболеваний зубов, к причинам их появления и развития относят:

• закупорка протоков желез, которые вырабатывают секрет. Расположены они на слизистой гайморовой пазухи;
• хронические заболевания (гаймориты, риниты);
• нарушение состояния выходного отверстия верхнечелюстной пазухи – соустья, которое может быть сильно расширено;
• опущение твердого неба;
• искривление перегородки носа, неправильное расположение или форма хрящей или костей;
• деформация костей черепа.

Эти причины способствуют образованию одной или нескольких кист, которые могут дислоцироваться на любой стенке гайморовой пазухи, но чаще они образуются на нижней альвеолярной стенке. Еще одним опасным фактором выступает аллергия. Длительное нахождение в области гайморовых пазух аллергенов провоцирует развитие новообразований.

Ондогенные кисты формируются из-за патологии одного или нескольких зубов. Причинами их появления считаются заболевания десен и зубов, инфекции полости рта, вызывающие воспаление.

Симптомы

Как правило, мелкая киста правой верхнечелюстной пазухи не имеет выраженных симптомов. При этом размеры образования не связаны с интенсивностью выражения симптомов при их наличии. Узнать о патологии можно случайно, во время диагностики других заболеваний, когда назначаются анализы крови и рентгенографическое исследование.

В случае, когда киста располагается в верхней части гайморовой пазухи и разрастается, она воздействует на троичный нерв, а это приводит к появлению головных болей и иных осложнений:

• боли отдаются в виски, лобную часть, усиливаются при надавливании на область гайморовых пазух;
• боль в крыльях носа;
• ощущение, что в правой верхнечелюстной пазухе находится инородное тело;
• заложенность носа в области поражения;
• насморк, слизистые выделения;
• давление на глаз, как будто внутри имеется опухоль.

В исключительных случаях снижается общая трудоспособность, появляется слабость и раздражительность, потеря аппетита, проблемы со сном и памятью. Это является показанием к обращению к врачу.

В большинстве случаев киста не требует лечения. Если она не беспокоит, врач просто проводит регулярное наблюдение за ее развитием.

Лечение

По обращении в клинику отоларинголог производит осмотр области верхнечелюстной пазухи. Поскольку эта патология имеет схожие симптомы с другими заболеваниями, следует сделать ряд анализов для правильного диагностирования проблемы и назначения адекватного лечения.

Для определения патологии применяются следующие методы:

• рентгенографическое исследование. Оно показывает, где локализуется киста, какой она формы и размера. Это самый доступный способ выявить патологию, который применяется в большинстве медицинских учреждений;
• томография. Эта методика показывает более высокую точность по сравнению с рентгеном, но такое оборудование доступно не всем клиникам. Это исследование дорогое, требуется длительное ожидание очереди;
• оптоволоконная эндоскопия. Наиболее точный способ диагностики патологии, позволяющий не только сделать осмотр гайморовой пазухи изнутри, но и взять часть содержимого на анализ в случае необходимости.

Эндоскопическая операция

Лечение кисты правой верхнечелюстной пазухи производится щадящими методами, одним из которых является эндоскопическая операция.

С помощью эндоскопии ликвидируется слизь, образовавшаяся в пазухах, при этом разрезания мягких тканей не производится. Соответственно, и рубцов после нее не остается.

Манипуляции проводятся с помощью эндоскопа, этот аппарат применяется и для диагностики заболевания.

Каждая манипуляция выводится на экран монитора с помощью микроскопической видеокамеры. Это позволяет контролировать действия хирурга и видеть направление работы.

В настоящее время это наиболее распространенная операция, которая представляет собой создание проколов диаметром не более 4 мм. Физиологические отверстия расширяются и через них совершается откачивание слизи.

Эндоскопия верхнечелюстной пазухи

К преимуществам этой техники относят малую травматичность. Манипуляции могут проводиться в амбулаторных условиях, без стационарного лечения. Время операции не превышает получаса.

Она не вызывает сильных болей в дальнейшем, а реабилитационный период сокращается в два раза за счет того, что слизистые не повреждаются, а здоровые ткани вокруг максимально сохраняются.

Терапия после проведения эндоскопической операции включает в себя:

• соблюдение личной гигиены полости рта, чтобы инфекция не возобновилась и не вызвала новое нагноение;
• употребление обезболивающих средств, которые позволяют снять болевой синдром. Иногда назначаются препараты с легким седативным действием;
• прием лекарств из группы антибиотиков назначается в случае необходимости врачом. В это время следует наблюдаться у отоларинголога;
• через несколько дней после оперативного вмешательства гайморовые пазухи рекомендуется промыть физраствором.

Операция по методу Колдуэлл-Люка

Иные оперативные вмешательства для лечения кист относятся к радикальным методам решения проблемы. Наибольшее распространение получила классическая методика по Колдуэллу-Люку. Она выполняется под анестезией, может использоваться местное или общее обезболивание.

Ход операции следующий:

1. в районе под верхней губой создается глубокий разрез, длиной 2-3 см, мягкие ткани десны раздвигаются в стороны, чтобы обеспечить доступ к кости;
2. для того, чтобы можно было свободно ввести инструменты в гайморовую пазуху, в костной ткани прорезается отверстие с помощью долота или бура;
3. содержимое верхнечелюстной пазухи тщательно выскабливается, производится санация полости;
4. нетронутая часть слизистой размещается на дно пазухи, это позволяет быстрее восстановиться покрову;
5. место разреза зашивается, а в полость носа закладываются кровоостанавливающие ватные тампоны, которые удаляются через 1-2 суток, после полной остановки кровотечения. Швы удаляются на 5-7 день.

После этой операции достаточно часто появляется отек. Чтобы избежать подобных последствий и уменьшить отечность, следует наложить давящую повязку или приложить к месту обработки холод.

После вмешательства следует лежать, при этом головная часть кровати должна быть слегка приподнята.

К дополнительным побочным эффектам после операции относят онемение челюсти, сведение скул со стороны, где проводилось вмешательство, снижение чувствительности мягких тканей, ухудшение обоняния. Изредка возникают ноющие боли и тяжесть.

Операция по методу Денкера

Методика Денкера несколько отличается от предыдущего способа, хотя и считается усовершенствованным вариантом операции Колдуэлл-Люка.

Она включает в себя предложения других авторов по проведению аналогичных манипуляций. Для оперативного вмешательства применяется местная анестезия, наряду с ней обязательно проводится обработка латеральной стенки носовой полости.

Операция по методу Денкера

Удаление кисты по способу Денкера заключается в следующем:

1. производится разрез в складке верхней губы размером 2 см;
2. мягкие ткани верхней челюсти раздвигаются с использованием распатора, обеспечивая доступ с грушевидному отверстию гайморовой пазухи;
3. резекция гайморовой пазухи продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто отверстие, через которое можно будет удались опухоль;
4. после проведения манипуляций оперируемая область закрывается тампонами, которые следует держать 4-5 дней.

После удаления кисты рану необходимо промывать антисептиками. Швы снимаются на 4-5 день после операции, наряду с удалением тампонов. Многие высказывают опасения по поводу западания носа в связи с удалением кисты, но практика показывает, то они беспочвенны. Возможные осложнения после этой операции аналогичные методике Колдуэлл-Люка.

Профилактика развития патологии

Кисты гайморовых пазух чаще всего появляются при наличии проблем с зубами или ЛОР-заболеваний. Поэтому специфических рекомендаций, как избежать их образование, не существует.

Специалисты советуют поддерживать здоровье:

• правильно и сбалансированно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• выполнять доступные физические упражнения;
• снизить факторы риска.

Важно вовремя лечить заболевания, которые могут спровоцировать образование кисты.

Видео по теме

Эндоскопическая операция по удалению кисты в верхнечелюстной пазухе:

Киста верхнечелюстной пазухи не приносит серьезных последствий для здоровья человека. Но постоянно ходить с насморком и болями неприятно, эта патология способна существенно снизить качество жизни. Поэтому при появлении первых симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания, следует обратиться к ЛОРу.