Опасный враг: генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это воспалительное диффузное заболевание, поражающее ткани обоих десен и большую часть зубов.

Как правило, оно выражается в хронической форме и имеет бактериальную этиологию. В стоматологии эта проблема является одной из самых сложных и полностью не изученных.

Опасность пародонтита генерализованного состоит в высокой вероятности развития таких осложнений, как артрит, атеросклероз, инфекционный эндокардит, инфаркт и др.

Классификация заболевания

Легкая степень проявляется в слабом отеке десен, дискомфорте во время приема пищи, а также небольших отложениях возле оснований зубов.

Анализ рентгенограмм и одонтопародонограмм при генерализованный пародонтите выявляет пародонтальные карманы и остеопороз. Размер карманов составляет менее 3,5 мм, а резорбция кости менее 1/3 корня.

Внутри десны четко прослеживается видоизменение сосудов, в результате чего появляются дистрофические модификации, а в некоторых случаях наблюдаются некротические явления в волокнистых тканях.

При среднем уровне заболевания, ширина карманов между зубом и десной составляет до 5 мм, а резорбция ткани кости равна половине длины зубного корня.

Для генерализованного пародонтита характерно воспаление мягких и деструкция костных тканей

Воспалительно-дистрофические явления в пародонте продолжают развиваться и начинают прогрессировать, обостряются болевые симптомы, развивается расшатывание, а также смещение зубов, сильно кровоточат десна, возникает неприятный запах, появляется слабость во всем теле, повышается температура.

Появляется сильная слабость и упадок сил, острые боли в области десен, высокая температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

При хроническом генерализованном пародонтите углубляются пародонтальные карманы, разрушаются и становятся подвижными зубы

Распространяется зубной камень, отмечается обильная концентрация налета, множественные карманы пародонта, иногда с гноем внутри и разросшейся грануляционной тканью. На самых запущенных этапах образуются свищи, абсцессы, значительно утрачивается костная челюстная ткань, выпадают зубы.

Во время тяжелой степени болезни глубина карманов превышает 6 мм, а резорбция костных тканей составляет большую часть корня. Утрачиваются функции органов ротовой полости, поэтому спасти пораженные болезнью зубы уже невозможно. Клиника протекания болезни в тяжелой форме бывает с частыми или единичными обострениями (1 раз в 3 года), а хроническая – без них.

Симптомы

Главные симптомы заболевания:

• кровоточивость десен;
• отек десен;
• плохой запах;
• боль, зуд, жжение и пульсация в районе десны;
• зубные отложения;
• разбалтывание и дислокация  зубов;
• резорбция костей челюстей;
• нарушение зубных функций;
• рыхлая структура десен;
• образование пустого пространства между зубами и деснами.

В костной ткани межзубных перегородок происходит резорбция, вдоль корня прорастает эпителий, образуются разные по глубине карманы. В боковых областях перегородок отмечается рассасывание костных тканей.

Воспалительные процессы в деснах могут доходить до костной ткани. Одновременно с этими процессами в некоторых участках возникают очаги, в которых рассосался цемент. Сосуды костного мозга расширяются, при этом просвет между сосудами сужается, проявляются склерозные явления, гиалиноз, периваскулярный склероз.

Причины генерализованного пародонтита

Локальные причины, вызывающие хронический генерализованный пародонтит:

• отложения на зубах;
• нарушения прикуса;
• зубные камни;
• бруксизм;
• патологии уздечки языка;
• травмы;
• перегрузка пародонтальной ткани;
• недостаточная нагрузка на область пародонта;
• аномальное расположение зубов.

Общие факторы:

• болезни эндокринной системы (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы);
• ожирение;
• патология крови (анемия, лейкемия и др.);
• ревматизм;
• дефицит витаминов;
• гепатит;
• атеросклероз сосудов;
• пониженная реактивность организма;
• энтероколит.

Основной причиной, приводящей к появлению болезни, является зубной налет, скопившийся на эмали. При неудовлетворительной гигиене ротовой полости он приводит к образованию камней и распространению болезнетворных микроорганизмов, в результате чего начинается воспалительный процесс.

Признаки гингивита и пародонтита

Биологические исследования свидетельствуют о том, что основную этиологическую функцию в развитии генерализованного поражения тканей десен играют патогенные микроорганизмы.

Основным местом локализации микробов является зубная бляшка, в которой накапливаются продукты жизнедеятельности опасной микрофлоры, вызывающей деструкцию ткани пародонта. К факторам риска заболевания относится курение, невыполнение гигиенических процедур ротовой полости, лучевые повреждения.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач пародонтолог при помощи следующих методов:

• осмотр ротовой полости;
• вычисление пародонтального индекса;
• расчет гигиенического индекса;
• ортопантомография;
• биопсия тканевого материала десен.

В диагностическом процессе основное значение имеют длительность болезни, а также клинические показатели.

Оценивается стоматологический статус больного с определением проб Шиллера — Писарева и составлением пародонтограммы.

В случае выявления сопутствующих отклонений пародонтолог направляет пациента на осмотр к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, ревматологу и другим специалистам.

Лечение

Лечение генерализованного пародонтита зависит от тяжести болезни, величины пародонтальных карманов и уровня патологической подвижности зубов. Назначается консервативное или хирургическое лечение.

Применяются общие противовоспалительные терапевтические действия, иммуномодулирующие методы, витаминотерапия. Комплексная терапия зависит от показаний и состоит из таких процедур:

• физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация);
• озонотерапия;
• гирудотерапия;
• апитерапия;
• фитотерапия.

На первоначальных стадиях генерализованный пародонтит поддается успешному лечению.

Практика показывает, что результативным является лечение в комплексе: с использованием терапевтических методов и хирургических процедур.

В случае обострения заболевания дополнительно назначаются медикаментозные методы: антибиотики и иммуномодулирующие препараты.

При наличии глубоких пародонтальных карманов, превышающих в длину 5 мм, проводится  кюретаж – содержимое карманов выскабливается, и вычищаются отложения под деснами.

При легкой форме генерализованного пародонтита удаляется зубной налет, наносятся пародонтологические аппликации, зубодесневые карманы обрабатываются антисептическими средствами.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени лечится дополнительными процедурами: шлифовкой поверхности зубов, лечебными повязками, осуществляется кюретаж карманов.

В ряде случаев удаляют некоторые зубы или корни, проводят ортопедическое лечение(применяются шины для лечения генерализованного пародонтита). В случаях тяжелого поражения может потребоваться хирургическое вторжение, лоскутная операция, удаление зубов с повышенной подвижностью, вскрытие абсцессов, пластика десны, губы, уздечки языка и др.

Видео на тему:

Клинические проявления пародонтита, а также особенности лечения и советы пародонтолога — смотрите в коротком видео: