Когда нижняя челюсть сдвинута вперед — мезиальный прикус

Мезиальный прикус создает дискомфорт и неудобства во время еды.

Он меняет внешность человека, влияя на выражение лица.

Те, кто имеет подобную проблему, входят в группу риска по воспалительным поражениям тканей ротовой полости.

Классификация

Мезиальный — одна из разновидностей нарушенного прикуса, при которой нижняя челюсть сдвинута вперед относительно верхней.

В общем списке возможных отклонений развития зубочелюстного аппарата такая особенность встречается почти в 6 % обращений.

Другое его название — антериальный, прогенический. Иногда он диагностируется в совокупности с другими видами подобных патологий, например, с открытым или перекрестным.

1. С признаками заметного преобладания нижнего челюстного отдела (нижней макрогнатией) при:

• здоровых параметрах верхней;
• сдвиге ее назад или недостаточном развитии.

2. Имеющий отличия, которые указывают на увеличение верхней челюстной половины (верхней макрогнатии), когда:

• базальная часть нижней челюсти слишком велика;
• увеличен выступ подбородка.

3. Возникший из-за недостаточного развития верхней челюстной зоны (верхней микрогнатии);
4. Сформированный из-за сдвига назад верхней части челюсти (верхней ретрогнатии);
5. Мезиальный тип прикуса, сочетающий:

• верхнюю и нижнюю микрогнатические патологии;
• верхнюю ретрогнатию и нижнюю прогнатию;
• верхнюю микрогнатию и нижнюю прогнатию;
• верхнюю ретрогнатию и нижнюю макрогнатию.

Учитывая контактное статическое и динамическое положение зубов в направлении спереди-назад, а также величину угла нижней челюстной части, выделяют 3 степени мезиального прикуса:

1. Когда «зазор» между передними рядами верхних и нижних зубов менее 2 мм, сагиттальное несоответствие расположения верхних и нижних первых моляров менее 5 мм, угол нижней челюсти — до 131^о.
2. Когда промежуток спереди между верхними и нижними зубами достигает 10 мм, сагиттальное отклонение в соотношении первых моляров тоже не больше 10 мм, а нижнечелюстной угол — не более 133^о.
3. Когда ширина щели превышает 10 мм, соотношение между передними зубами верхнего и нижнего рядов нарушено и составляет 11-18 мм, а нижнечелюстной угол достигает 145^о.

Мезиальный прикус у ребенка — вид спереди

Что касается форм мезиально-измененного прикуса, то их существует две:

1. Зубоальвеолярная. Она отличается возможностью произвольно сместить нижнюю челюсть спереди назад, до нормального положения зубов, расположенных по бокам;
2. Гнатическая. При ней произвольное смещение челюсти до здоровой позиции невозможно.

Причины и симптомы

Причины формирования мезиального прикуса можно разделить на:

1. Врожденные. Они обусловлены генетическими отклонениями в строении костей лицевой части головы и выявляются в 40 % случаев регистрации аномалии. На стадии внутриутробного роста и развития ненормальный прикус может сформироваться из-за патологий организма матери. Кроме того, отклонение от нормы нередко является следствием родовых травм младенца или гипоплазии (недоразвития) его межчелюстной кости.
2. Приобретенные. К значимым факторам раннего возраста, которые могут спровоцировать нарушение прикуса, можно отнести:

• вскармливание ребенка искусственным способом;
• перенесенный рахит;
• преимущественно ротовое дыхание из-за проблем с ЛОР-органами.

Вид сбоку — видно смещение нижней челюсти вперед

В отдельный список можно выделить факторы, зависящие от поведения:

• привычка сосать верхнюю губу, палец, игрушки;
• сон в положении, когда голова опущена на грудь;
• манера держать кулак под подбородком во время сидения.

Среди факторов, которые способствуют образованию мезиального нарушения, большую роль могут сыграть аномалии развития зубов и полости рта:

• «лишние зубы» в нижней челюсти;
• единичное или множественное их отсутствие сверху;
• непропорционально маленькие размеры резцов в верхнем и нижнем ряду;
• недоразвитая языковая уздечка;
• язык большого размера (макроглоссия).

Кроме того, мезиальная патология может возникать из-за несвоевременного и непоследовательного прорезывания зубов — «торможения» верхних и преждевременного появления нижних резцов.

Характерные симптомы мезиального прикуса

Проблемы с прикусом могут быть также результатом:

• челюстного остеомиелита;
• исправления расщелины неба;
• акромегалической патологии.

Симптомы мезиального нарушения имеют характерные внешние (лицевые) и внутриротовые признаки:

• подбородок выдвинут вперед;
• нижняя губа выдается, а верхняя западает;
• когда имеется большой «зазор» между передними рядами зубов сверху и снизу, зияет ротовая щель. Если посмотреть сбоку, центральная часть лица отличается легкой вогнутостью. Кажется, что человек сердится;
• во рту заметно резцовое перекрытие, противоположное нормальному, или прямое соприкосновение передних зубов;
• имеется мезиальная ступень при смыкании коренных зубов. Нижние единицы могут расти с наклоном вглубь ротовой полости. Замечаются большие межзубные промежутки или, наоборот, скученность зубов, которая способствует образованию кариеса, твердого налета и развитию воспалительных процессов десен.

У людей с мезиальным прикусом наблюдаются функциональные проблемы типа:

• трудностей произношения;
• неудобств, связанных с откусыванием пищи и ее пережевыванием;
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Диагностика

Для диагностирования мезиального нарушения прикуса с учетом всех его особенностей требуется консультация врача-ортодонта. Такие специалисты есть во всех стоматологических клиниках.

Во время приема врач:

• осмотрит лицо фронтально и сбоку;
• проведет анализ антропометрических параметров;
• визуально оценит состояние полости рта, а именно положение зубов верхней челюсти относительно нижней;
• проверит функциональность челюстно-зубного аппарата, чтобы определить истинность прогении.

Степень нарушения прикуса и его мезиальный характер определяется при помощи:

• специальных прикусных валиков;
• аналитического изучения диагностических моделей;
• ортопантомографии (ренгтен-исследования, при котором получается развернутый снимок всех зубов с челюстями и прилежащими частями скелета лица);
• телерентгенографии (более подробное исследование, позволяющее определить в том числе динамику роста и развития костей и уточнить расположение участков с морфологическими отклонениями);
• электромиографии жевательных и височных мышечных структур;
• томографического исследования ВНЧС.

Дополнительно назначается консультация ЛОР-врача и логопеда.

Мезиальный прикус: лечение

Исправление мезиального прикуса возможно, но дело это трудное и не быстрое. Если коррекция производится в раннем возрасте, результаты видны быстрее. У детей кости, в том числе челюстные, находятся в процессе активного роста, поэтому повлиять на их развитие и нормализовать прикус гораздо проще.

Когда проблема — в недоразвитии верхней челюсти, стимулируется ее правильное формирование. Если нарушение прикуса связано с тем, что нижняя часть скелета лица выражена чрезмерно — проводятся мероприятия, сдерживающие ее рост.

Пример ортодонтической конструкции

Коррекция проводится с применением съемных ортодонтических конструкций. Это дает быстрый и заметный эффект.

Дополнительно дошкольникам назначается специальная гимнастика для развития мышечной активности челюстно-лицевого аппарата, а также альвеолярный массаж верхней челюсти. Если необходимо, выполняется пластика языковой уздечки.

Что касается взрослых, то на исправление нарушения понадобится до 4-х лет.

Мезиальный прикус — фото до и после

При этом ортодонт может рекомендовать:

• хирургический метод для исправления положения, размера и профиля челюстных костей;
• использование брекет-систем и других несъемных корректирующих конструкций;
• удаление отдельных зубов, если это повлияет на нормализацию челюстных параметров.

Последствия

• искажение формы и выражения лица;
• нарушение жевательной функции;
• развитие патологий пародонта;
• проблемы с височно-нижнечелюстным суставом;
• невозможность протезирования и имплантации зубов.

Внимательный взгляд на проблему не оставляет сомнений в том, что состояние требует коррекции. Если на эстетические моменты можно «закрыть глаза», то перспективы ухудшения здоровья требуют внимания и соответствующих мер. Первым шагом в этом направлении станет запись на прием к ортодонту.