Схема временной пломбировки апикального периодонтита кальцийсодержащим материалом

Временная пломбировка апикального периодонтита кальцийсодержащим материалом является довольно трудоемким процессом, занимающим по своей продолжительности до 34-36% всего рабочего дня квалифицированного специалиста стоматологического профиля.

Так как схема временной пломбировки заключается в проведении высококачественной механической обработки с применением медикаментозных средств.

За одно посещение стоматологического кабинета полностью удалить пораженные ткани пульпы не удастся, поэтому для достижения оптимальных результатов при хирургическом лечении апикального периодонтита, понадобится не один раз посетить своего лечащего врача.

В качестве временного пломбировочного материала могут использоваться различные виды паст и порошков, но большей эффективности при лечении данной патологии ротовой полости можно будет достичь лишь при использовании кальцийсодержащих материалов.

Тем более, что процесс проведения дезинфекции при помощи гидроокиси кальция помогает в значительной мере снизить уровень интенсивности периапикального воспалительного процесса.

Показания к пломбированию кальцийсодержащим материалом

Проведение процедуры по наложению временной пломбы с применением материала для проведения пломбировки на основе Са(ОН)2, или как его еще именуют «пушонки», необходимо в следующих ситуациях:

• при развитии хронической формы пульпита с закрытым зубом, имеющем от 2-х и больше канальцев;
• при прогрессирующей стадии хронической формы апикального периодонтического поражения с закрытой зубной полостью, имеющего более 2-х каналов;
• при развитии острой формы апикального периодонтита, имеющего пульпаторное происхождение в закрытом зубе.

Наложение временного варианта пломб с использованием кальцийсодержащего пастообразного материала с добавлением йодоформа проводится:

• при развитии острой формы гнойного пульпита;
• при хронической форме язвенной разновидности пульпита с открытым зубом;
• при хроническом течении гиперпластического пульпита;
• при некротическом поражении пульпы;
• при хронической форме апикального периодонтического поражения с открытым зубом.

Снятие болевого синдрома

Развитие апикального периодонтита сопровождается невыносимым болевым синдромом, при прогрессировании которого в некоторых случаях, даже невозможно прикоснуться к лицу. Поэтому первым этапом лечения данной патологии является снятие острой боли посредством местного обезболивания.

После чего пораженный зуб изолируется от выделяемой слюны посредством наложения вокруг него ватных валиков.

Периодонтит

При помощи водного охлаждения и твердосплавного сбора производится удаление размягченного дентина, а если появляется необходимость, то проводится вскрытие либо раскрытие полости пораженного зуба.

Обязательно после ликвидации пломбировочного материала должна проводиться качественная обработка всей полости больного зуба с использованием 1-5% раствора гипохлорита натрия.

После проведенных работ, специалист приступает к проведению процедуры по удалению пораженной корневой пульпы.

Воспалительный процесс тканей корня зуба называется периодонтитом. Возникать заболевание может по разным причинам, в связи с этим существует классификация периодонтитов по происхождению, по МКБ-10 и по Лукомскому.

О симптомах и методах лечения периодонтита читайте тут.

Периодонтит может поражать не только постоянный зуб, но и молочный. Об особенностях лечения периодонтита молочного зуба расскажем далее.

Удаление пораженных тканей корневой пульпы

После ликвидации пломбировочных материалов посредством эндодонтических инструментов, производится процедура, позволяющая определить длину канала в полости корня пораженного зуба, при помощи рентгенологического исследования в комбинации с апеслокацией.

Поражение пульпы

Затем проводится инструментальная обработка каналов с использованием эндодонтического инструментария, заключающаяся в очищении каналов от пораженных тканей корневой пульпы, а также в ликвидации деминерализованного дентина, расположенного внутри корневой полости зуба, куда проникла в ходе развития патологии инфекция.

Структура зуба и расположение пульпы

Затем просвет в канале расширяется, что позволяет придать ему форму конуса, необходимую для проведения оптимальной обработки посредством медикаментов и дальнейшей обтурации.

Терапия полости пораженного зуба с использованием медикаментозных средств должна проводиться в комбинации с механическим типом обработок. Задача данных процедур заключается в дезинфекции корневых каналов, а также проведении механического и химического ликвидирования распадающихся тканевых структур пульпы в полости корневого канала и опилок дентина.

Ампутация пульпы

После резекции смазанного слоя и выполнения финишного обрабатывания каналов с применением хлорноватистокислого натрия, обязательно должна проводиться процедура по инактивации дезинфицирующего средства посредством введения в канал зуба большого количества изотонической жидкости либо дистиллированной воды.

Затем проводится тщательное высушивание канала и подбирается наиболее подходящий пломбировочный материал для наложения временной пломбы. Самыми эффективными считаются кальцийсодержащие средства.

Как правило, периодонтит не требует лекарственного лечения. Но в случае обширного воспалительного процесса применяется лечение периодонтита антибиотиками во избежание осложнений в виде инфекций.

Периодонтит в острой форме протекает с сильным болевым синдромом. О лечении острого воспаления читайте в этой статье.

Кальцинирование

Использование кальцийсодержащих пломбировочных материалов при наложении временной пломбы, способствует:

• уменьшению количественного состава микроорганизмов, находящихся в полости канала;
• максимальной ликвидации некротических тканевых структур;
• снижению уровня содержания эндотоксинов бактериальной природы.

Все эти свойства кальцийсодержащих препаратов необходимы для более результативного лечебного процесса пораженного зуба.

Так как проведение дезинфекции при механической обработке с медикаментозными препаратами не дает полной защиты канала от бактериальных микроорганизмов и не достигает оптимального уровня по ликвидации некротических тканей.

Временное пломбирование каналов

После просушки корневых каналов при помощи бумажного штифта, производится постановка временного пломбировочного материала. Одними из наиболее популярных пломбировочных материалов, содержащих в своем составе гидроксид кальция, являются следующие препараты с высоким уровнем рН и выраженной степенью антибактериального воздействия:

• Calasept;
• Metapex;
• Metapaste.

После закрытия полости зуба временной кальцийсодержащей пломбой назначается курс по общему противовоспалительному терапевтическому лечению.

Паста Metapaste для временного пломбирования каналов

Спустя 24-48 часов, если пациент жалуется на появление болезненной симптоматики, то проводится повторная обработка каналов с применением медикаментозных средств и меняется пломбировочный материал. При отсутствии жалоб, проведение эндодонтического лечения продолжается.

Проводится местное обезболивание, удаление временного материала, затем обрабатывается полость зуба антисептическим средством и вводится в каналы раствор ЭДТА. Затем проводится финишная обработка с применением медикаментозного средства и инактивация дезинфицирующего раствора.

Затем идет тщательная просушка и пломбировка, для проведения которой применяются различные методики и материалы.

Временное пломбирование каналов

В современной медицине обтурация каналов проводится с использованием гуттаперчи с полимерной силерой. Проводится повторная установка временной пломбы. Проведение процедуры по постоянной реставрации зуба назначается через сутки при использовании силеров, а  при применении временной пломбы с оксидом цинка либо эвгенола, не раньше, чем через 5 дней.

Видео на тему