Воспаление тканей периодонта — периодонтит у ребёнка

Периодонтит у детей встречается довольно часто. Это воспалительный процесс, развивающийся в тканях периодонта.

В большинстве случаев является последствием запущенного кариеса.

Дети особенно подвержены этому заболеванию в период роста молочных зубов или их смены на постоянные, так как в это время ткань периодонта не сформирована, имеет рыхлую структуру.

Причины

В детском возрасте периодонтит может развиться по нескольким причинам:

• Кариес. Ребенка необходимо систематически водить на прием к стоматологу для осмотра на предмет выявления кариеса и инфекционных очагов. При отсутствии лечения в 50 % случаев он вызывает осложнение в виде периодонтита.
• Незавершенное лечение воспаления пульпы – через некоторое время поражаются ткани периодонта.
• Недостаточное количество средств, мумифицирующих пульпу.
• Патологические изменения в корне зуба, вызывающие воспаление.
• Неграмотный подбор средств стоматологом в процессе лечения кариеса.
• Прием токсичных веществ, вызвавших воспаление тканей периодонта.
• Использование стоматологом химических составов при обработке каналов.
• Повышенная чувствительность зубов к антисептикам и антибиотикам, которые накладываются при лечении кариеса.
• Травмирование каналов в процессе инструментальной обработки.
• Хирургическое вмешательство.
• Некачественная и неточная постановка временной пломбы.
• Травмы челюсти, в результате которых повреждается корень или коронка зуба.
• Лимфогенное или гематогенное распространение инфекции при наличии в ротовой полости очагов гнойных воспалений.

В возрасте от 1 до 3 лет дети имеют привычку все брать в рот – это один из способов познания окружающей среды.

Симптомы

Течение болезни может носить острый или хронический характер. В зависимости от этого изменяется симптоматическая картина. При остром периодонтите у ребенка наблюдается:

• Жгучая сильная боль, усиливающаяся при пальпации языком или механическом воздействии на причинный зуб.
• Отек мягких тканей щеки и периодонта.
• Повышение температуры тела до 38 °C.
• Ухудшение аппетита, тошнота, рвота.
• Вялость и сонливость.
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Возникновение болевых ощущений при их пальпации.
• Повышенное содержание белка в моче, высокий уровень СОЭ.
• Острая реакция больного зуба на холодные или горячие напитки, еду.

В большинстве случаев заболевание носит скрытый характер, что обусловливает его быстрый переход в хроническую стадию.

Сложность определения хронического периодонтита у детей заключается в слабом проявлении симптомов или их полном отсутствии.

• В ночное время и в процессе приема пищи могут появляться ноющие боли.
• Зуб реагирует на горячую или холодную, кислую или сладкую пищу и напитки.
• Слабость и сонливость.
• Быстрая утомляемость.

Фото

Острая форма

Острый периодонтит у детей характеризуется болезненными проявлениями симптоматики уже с первых дней.

Он легко диагностируется, так как при осмотре стоматолог выявляет наличие отека и покраснения десневой ткани, при постукивании по причинному зубу появляется боль.

Однако на рентгенографическом снимке никаких изменений не наблюдается.

Перед началом лечения необходимо определить вид заболевания.

Острый периодонтит может быть:

• серозным, при котором возникает только воспалительный процесс;
• гнойным, сопровождающимся разрушением ткани периодонта из-за образования гнойных масс у верхушки корня.

Незамедлительное лечение в данном случае является необходимо мерой, так как при его отсутствии возможны осложнения. Стоматолог назначает комплексную терапию, которая заключается в приеме антибиотиков и витаминов, чтобы поддержать и укрепить иммунную систему ребенка. Их прием начинается уже после первого посещения врача и заканчивается через 4-5 дней после установки постоянной пломбы.

В случае выявления гнойного острого периодонтита без манипуляций врача обойтись невозможно. Все процедуры доктор проводит ребенку под действием наркоза. Это позволяет обеспечить отсутствие боли, что даст стоматологу свободный доступ к больному зубу, проведению качественной чистки нагноения. Помимо этого, осуществляется обработка каналов антибиотиками и антисептиками, после которой можно пломбировать зуб.

В большинстве случаев стоматологи лечат только постоянные зубы, по мере возможности не затрагивая молочные. Преждевременное их удаление может привести к осложнениям и формированию неправильного прикуса в дальнейшем.

Хроническая форма

Хронический периодонтит у детей появляется в результате незаконченного лечения (или его отсутствия) острой формы.

Для выявления хронической формы заболевания в обязательном порядке необходимо сделать рентгенографию.

На снимке отчетливо видны пораженные участки, определяется степень разрушения и наличие гнойных образований у корней.

Лечение хронического периодонтита может проводиться в один этап или в несколько – все зависит от расположения пораженных зубов и их количества. Пломбирование осуществляется сразу после чистки каналов при одномоментном лечении. Если требуется посещать стоматолога несколько раз, то проводятся следующие процедуры:

• Вскрытие зубной полости для удаления серозной или гнойной жидкости из очага воспаления.
• Из канала удаляется воспаленная пульпа, после чего осуществляют его чистку и пломбирование.
• Обработка зуба антисептиками.
• Установка постоянной пломбы (после полного заживления тканей, пораженных инфекцией).

Осложнения

Воспалительные и деструктивные процессы детских зубов протекают намного быстрее, нежели у взрослых.

Поэтому и осложнения у них возникают чаще всего.

В большинстве случаев у ребенка размыты симптоматические границы между периодонтитом и началом периостита, в результате которого может развиться остеомиелит или абсцесс.

Если во внутреннее фолликулярное пространство попадает инфекция, существует риск прорезывания зубов Турнера, которые отличаются эрозиями на зубной эмали или полным её отсутствием, талиеобразной перетяжкой или бочкообразной формой. Помимо этого, коронка зуба может иметь коричневый цвет.

Существуют и другие осложнения, которые встречаются намного чаще. Они возникают из-за запущенности болезни и несвоевременного визита к стоматологу.

• Смещение в зубной дуге и задержка в прорезывании постоянных зубов. Зачатки изменяют своё положение вследствие образования отека воспаленной костной ткани.
• Если формирование коронки завершилось до возникновения периодонтита молочного зуба, существует риск повреждения ростковой зоны постоянного корня. В результате он превращается в инородное тело и отторгается.
• Раннее прорезывание постоянных зубов, что может привести к деформации прикуса. Воспаленный фолликул перерастает в кисту.

Выделяется ряд осложнений, которые могут возникнуть по вине лечащего врача.

• Околоверхушечные ткани разрушаются в процессе пломбирования.
• Использование сильнодействующих препаратов при обработке каналов, что ведет к интоксикации периодонта.
• Излишнее или недостаточное введение пломбировочного материала, из-за чего возникает перикоронарит.
• Интенсивная обработка канала дрильбором, влекущая за собой перфорацию стенки.

Данная процедура допускается в ряде случаев:

• Причинный зуб отличается высокой подвижностью, а постоянный должен появиться на его месте в течение ближайшего года.
• Неоднократное лечение зуба, не принесшее результатов.
• Изменения в челюстной кости вследствие нагноения.
• Две трети корня рассосалось.
• Возможность распространения воспалительного процесса на здоровые зубы.

Если ребенок жалуется на ноющие боли в зубах при приеме пищи, испытывает дискомфорт при употреблении холодных или горячих напитков, плохо спит и стал менее активным, следует как можно скорее отправиться на прием к стоматологу.

Родители зачастую путают начальные стадии периодонтита с кариесом, откладывают визит к врачу. В результате болезнь принимает более сложные формы, может перерасти в хроническую.

Важно помнить, что здоровье ребенка напрямую зависит от того, насколько внимательными и ответственными будут родители.