О фиброзном пульпите и методах его лечения

При невнимательном отношении к своему здоровью человека постигают различные болезни, переходящие при неправильном лечении (или его отсутствии) из острой стадии в хроническую, после чего принимают тяжелые формы.

В стоматологии подобным образом развивается фиброзный пульпит, которого можно было бы избежать, если бы пациент начал лечение вовремя.

Причины возникновения

Пульпит представляет собой воспаление мякоти зуба и является следствием запущенного кариеса. Виной воспалительных процессов могут стать также бактерии, попавшие через больной корневой канал.

Иногда такую реакцию может вызвать механическое воздействие на ткани или препараты, применяемые в терапии глубокого кариеса.

Процесс возникновения пульпита

Фиброзный пульпит относится к одной из разновидностей хронического воспаления зубной мякоти. В полости зуба начинает разрастаться соединительная волокнистая ткань, дающая ощущение тяжести. При этом болезнь может носить как закрытую, так и открытую форму.

В последнем случае наблюдается вскрытие кариесом коронковой полости. На всех участках воспаленной пульпы начинает расти грубая соединительная ткань, в которой преобладают коллагеновые волокна. Наблюдается изменение состава клеток и редукция лимфатических каналов.

Как первичное явление, данная форма пульпита проявляется только в закрытой коронке.

В остальных случаях фиброзная форма переходит в хронический фиброзный пульпит, то есть более запущенный.

Причиной может стать не только отсутствие лечения, но и неправильная терапия кариозного зуба – нарушение правил при обработке внутренней полости зуба, неудачное наложение медицинской прокладки и т. п.

Симптомы

Разрастание ткани в полости зуба дает ощущение тяжести в нем, что постоянно мешает больному.

При этом коронка начинает чутко реагировать на температурные факторы – горячую и холодную пищу, напитки.

Боль в воспаленном зубе вызывает даже попадание в ротовую полость свежего воздуха.

Сопутствующим моментом является галитоз – неприятный запах, вызванный гниением застрявшей в открытой полости зуба пищи.

Обострение хронического фиброзного пульпита характеризуется болевыми симптомами, напоминающими ощущения, как при воспалении тройничного нерва. Только при невралгии они кратковременные и вызываются несколько иными причинами.

Боль пульпитная может носить постоянный характер, усиливаясь в ночное время.

Возникает она самопроизвольно, иррадиируя по ветвям тройничного нерва (отчего можно спутать симптоматику).

Чем больше воспаление в пульпе, тем более пульсирующей становится боль.

Иногда боль отступает на несколько дней, и пациент успокаивается. У других людей боль вообще может отсутствовать, так как воспаление локализуется в зоне, куда не достают раздражители (участок под десной, например).

Подобный пульпит в запущенной форме обнаруживается случайно при стоматологическом обследовании.

Диагностика

Диагностировать фиброзный пульпит легко в том случае, если в зубе имеется видимая кариозная полость. А вот когда такой полости нет (то есть при ретроградной, закрытой форме пульпита), диагностика становится затруднительной.

Тогда дантисту придется прибегнуть к некоторым профессиональным приемам, чтобы отличить стоматологическую симптоматику от неврологической:

• признаком пульпита является боль, возникающая при постукивании металлическим предметом по коронке;
• врач предлагает пациенту сделать сильный прикус на воспаленный зуб, чтобы определить характер боли;
• применяют термопробу кариозной полости, на которую больная пульпа должна отреагировать;
• необходимо также зондирование полости зуба. В его процессе не только возникнет резкая боль – пульпа начнет кровоточить.

Чтобы стопроцентно диагностировать развитие фиброзного пульпита и исключить другие стоматологические заболевания, назначается дифференцированное обследование.

Для точной постановки диагноза иногда приходится прибегать к рентгенографии

Проводится рентгенография больного зуба. Особенно важна она в случае ретроградной формы, когда визуально не определить наличие кариеса.

Рентген же даст возможность «заглянуть» внутрь зуба и обнаружить сообщение между двумя полостями. Это же обследование позволит определить, насколько увеличена периодонтальная щель.

При электроодонтодиагностике используются импульсы тока силой 35-50 мкА. Болезненная реакция пульпы на эти потоки свидетельствует о присутствии фиброзных разрастаний. Как только врач будет уверен в точности диагноза, он подбирает терапию для лечения пульпита фиброзного.

Лечение

Если при обычном пульпите стоматолог ограничивается только снятием воспаления медикаментозными препаратами и пломбированием зуба, то лечение хронического фиброзного пульпита требует радикальных действий.

Прибегая к хирургическому вмешательству, врач старается ампутировать только разросшуюся ткань, оставив целым зуб.

Такой витальный вариант является менее травматичным, но применяется не во всех случаях.

Девитальная хирургия

Фиброзная пульпа девитальным способом ампутируется не сразу – придется посетить дантиста 2 или 3 раза, чтобы избавиться от проблемы.

Кариозную полость сначала препарируют и обрабатывают антисептиками.

В этот же прием удаляют рога пульпы и накладывают специальную пасту, а затем ставят временную пломбу.

За второй сеанс пломба удаляется, убирается коронковая пульпа, проводится мумифицирование пульпы корневой. Далее накладывают изолирующую прокладку и искусственно восстанавливают коронковую часть.

Витальный метод

При витальном способе коронковая пульпа не удаляется, и вся процедура проводится за 1 сеанс:

• дантист делает обезболивание, через несколько минут вскрывает и обрабатывает кариозную полость, затем ампутирует корневую пульпу;
• проводится обработка канальцев механическими и медикаментозными средствами с последующим их пломбированием;
• наложив сначала прокладку, пропитанную лекарственным составом, затем укладывают изолирующую, и после этого ставят постоянную пломбу.

Полезное видео

Выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, посвященный пульпиту и его лечению:

Пульпит с выросшей фибромой – достаточно опасное продолжение кариеса. Он может стать причиной неврологических воспалений и заболеваний крови, поэтому самостоятельное лечение здесь должно исключаться априори.

К тому же при такой форме пульпита сложно самостоятельно снять сильную боль, так как обычные анальгетики эффекта не дадут, а ватные тампоны с коллодиевыми препаратами отодвинут проблему на 2-3 часа. Вот этим моментом «затишья» и следует воспользоваться, чтобы посетить дантиста.