Сохранение зуба: что такое резекция верхушки корня и сколько она стоит?

Резекция верхушки корня зуба — хирургическое вмешательство, включающее иссечение пораженного сегмента костной ткани вместе с очагом воспаления. Эта операция является альтернативой полного удаления зуба. В результате воспаления на десне появляется уплотнение, наполненное жидкостью. По мере разрастания очага бактерии проникают к основанию зуба. Именно в этот момент создается основная опасность для его сохранности.

Показания к операции

Процедуру назначают, если у человека:

• периодонтит — воспаление соединительной ткани десны, закрывающей основание (верхушку) корня. Такое осложнение чаще всего возникает при запущенном кариесе. Воспаление сопровождается наростами — кистой, свищом, гранулемой, абсцессом. В некоторых случаях периодонтит удается вылечить с помощью рассасывающих паст. Если консервативное лечение не помогает, назначают апикоэктомию;
• возникают осложнения после пломбирования. Это случается после некачественного лечения пульпита — воспаления мягких тканей зуба. Если каналы плохо прочищены или не запломбированы до конца, может развиться инфекция с последующим образованием кисты или другого нароста. Плохо обработанные участки у основания могут быть связаны с физиологическим строением корня (излишняя витиеватость);
• воспаляется десна в верхней трети корня после протезирования. Штифты — это очень прочный материал. Если их удалять для повторной чистки, корень может сломаться. Поэтому предпочтительнее выполнить резекцию верхушки корня, чем ставить новую коронку.

Апикоэктомию проводят, если во время стоматологических процедур в полости зуба остались осколки инструментов или нарушилась целостность канала. Появление уплотнения на десне может быть связано с травмой зуба.

При обширной гранулеме, сильной подвижности коронки резекцию не проводят. В этих случаях зуб сохранить не удается. Резекция противопоказана людям, у которых есть проблемы со свертываемостью крови.

Подготовка

Чтобы после операции не присоединилась инфекция, все зубы должны быть залечены. Перед операцией по показаниям проводят пломбирование каналов. Процедуру выполняют не ранее чем за 1-2 суток до резекции. Это поможет избежать нежелательной реакции в виде местного воспаления.

Подготовка включает обработку каналов дрильборами, пульпэкстракторами. После этого отверстие дезинфицируют. Канал корня заполняют пломбой. В качестве материала обычно используют фосфат-цемент.

Иногда пломбирование проводят с помощью металлического штифта, который улучшает качество процедуры. Чтобы убедиться, что к операции нет противопоказаний, стоматолог перед вмешательством назначает анализ крови на свертываемость, инфекции. Затем человека направляют на рентгеновский снимок для планирования надрезов.

В некоторых случаях делают компьютерную диагностику. Снимки помогают стоматологу спланировать операцию таким образом, чтобы исключить повреждение ближайших зубов, гайморовых пазух (верхняя челюсть), тройничного нерва (нижний ряд).

Обезболивание

Апикоэктомию проводят под местным наркозом, что обеспечивает безболезненность вмешательства. Внутренняя часть щек, губ обрабатывается антисептиком, чтобы избежать попадания бактерий в открытую рану.

Чтобы осуществить резекцию верхушки корней верхнего ряда зубов, в надкостницу или под слизистую оболочку десны вводят инфильтрационную анестезию. Такой вид наркоза быстро «замораживает» нервные окончания, блокируя чувствительность зубов.

Действие лекарства (Лидокаин или Ультракаин) начинается через несколько минут и длится в течение часа. Когда проблемные зубы расположены на нижней челюсти, используют проводниковую анестезию. В этом случае препарат вводят в область разветвления тройничного нерва.

Создание доступа к верхушке корня зуба

Врач, используя рентгеновский снимок, делает надрез десны, чтобы ткань отслоилась от кости. В нужном сегменте бормашиной сверлят небольшое отверстие. Последний шаг для создания доступа к верхушке корня и очагу инфекции — выбивание лунки, в которой закреплен корень. Для этого используют специальный молоточек.

Этапы резекции корня зуба

Техника проведения

После создания доступа стоматолог обнаруживает верхушку корня, а также источник инфекции с кистой. Поврежденный сегмент корня во время операции спиливают, очаг воспаления удаляют пинцетом либо приспособлением в виде ложечки. После извлечения источника инфекции и основания зуба остается полость. Ее тщательно промывают. Остатки жидкости удаляют ватным тампоном.

Стимуляция восстановления костной ткани

Полость наполняют раствором, имитирующим костную ткань. За счет заполнения отверстия синтетическим средством функции зуба быстро восстанавливаются. Материал в течение 3-12 месяцев срастается с костью. На десне не образуется вмятин.

Как выглядит корень зуба, до операции, во время ее проведения, сразу после вмешательства и спустя 6-12 месяцев после него (слева направо)

Ушивание раны

Заключительный этап операции включает наложение швов. Чтобы обеспечить отток водянистой массы (сукровицы) из раны, устанавливают дренаж. После ушивания к ране с внешней стороны щек (губ) на 15-20 минут прикладывают лед. Эту процедуру регулярно проводят дома, чтобы избежать гематом. Лед сужает сосуды, препятствуя появлению синяков.

Стоимость

В государственной стоматологии операцию делают бесплатно, если не требуется срочное вмешательство. Платить нужно только за обезболивающий укол (300-500 рублей). Средняя стоимость процедуры в частной клинике − 4000-7000 рублей. Цены на операцию зависят от вида наркоза, марки материала, степени разрастания очага.

Отзывы

Люди, которым делали резекцию, отмечают, что боли во время операции не чувствовали. Резекция, в зависимости от размера кисты или другого образования, длится 30-60 минут. Чтобы обеспечить надежную «заморозку», иногда приходится делать по несколько уколов.

Многие отмечают, что самый неприятный этап операции — обеспечение доступа к очагу инфекции. Боль не ощущается, но при спиливании, «выбивании» пораженной части корня возникает дискомфорт. После операции иногда накладывают тугую повязку — валик из бинтов. Ее можно снимать через 6-8 часов.

После окончания процедуры на лице появляется небольшой отек. На следующий день он увеличивается. Чтобы уменьшить отек, выписывают антигистаминные средства, компрессы.

Большинство людей, перенесших резекцию верхушки корня зуба, отмечают появление боли после отхождения наркоза. Чтобы облегчить состояние, принимают сильные обезболивающие препараты — Кетанов, Нимесил. Как правило, на следующий день боль спадает.

Чтобы в рану не попали остатки пищи, после резекции необходимо соблюдать диету. Из меню убирают твердую пищу. На время диеты исключают острые, кислые, соленые блюда, т. к. они раздражают рану.

Основа рациона — пюре, супы. Зубы чистят мягкой щеткой. В период восстановления нельзя ходить в баню, переохлаждаться. Отек спадает на 5-6 день после операции. Чаще всего ушивание проводят рассасывающими нитями.

После резекции можно взять больничный лист на 2-5 дней. Чем меньше нарост, тем быстрее проходит операция. Образования более 1 см затрагивают корни нескольких зубов. Операцию нельзя откладывать, т. к. могут появиться острые боли и отек лица.

Видео по теме

Как проходит операция:

Возможные последствия резекции — повторное образование кисты, попадание инфекции в рану. Если после операции соблюдать рекомендации стоматолога по поводу диеты, прикладывать лед, полоскать рот разрешенными антисептиками, риск осложнений сводится к минимуму.