Стоматологии вашего района
Вы можете найти ближайшие стоматологии вашего района и записаться онлайн
Записаться на прием

Обточка зубов — препарирование под виниры

Препарирование зубов – это один из обязательных этапов проведения некоторых ортопедических процедур.

Частным случаем такой необходимости является  препарирование под виниры.

Эта манипуляция позволяет добиться качественного соединения зуба с накладываемой пластиной – виниром, снизить вероятность повреждения винира и устранить неприятные ощущения инородности установленных накладок.

Общие принципы препарирования зубов

При обработке эмали перед установкой виниров стоматолог должен руководствоваться минимальной необходимостью и текущим состоянием зуба, на который и производится установка.

Для качественного соединения искусственной накладки с культей эмаль имеет высокое значение, поэтому максимальное ее сбережение – задача  приоритетная.

Однако при ее полном сохранении винир, имеющий собственную толщину, увеличивает зуб и не может быть закреплен надежно.

Сама процедура дает такой ряд эффектов:

  • надежная фиксация винира;
  • незаметность точки соединения;
  • длительный срок службы;
  • снижение рисков повреждения.

Конечно, существуют варианты установки виниров без проведения процедуры препарирования зубной эмали, но результатом такого варианта протезирования является исключительно эстетический эффект, который не является долговременным. Поэтому подавляющее большинство стоматологических специалистов рекомендуют проводить установку винира только после полноценной обработки эмали.

виниры зубные
Виниры на резцах верхней челюсти

Среди методик проведения процедуры возможно выделить такие варианты:

  1. Лазерное препарирование. В процессе применения данной методики используется импульсное лазерное устройство, за счет воздействия которого происходит сильный нагрев воды в составе зубной эмали, из-за чего она разрушается. Снятие слоя производят водно-воздушной смесью. Из положительных нюансов лазерной методики выделяют бесшумность и отсутствие контакта (это позволяет снизить риски инфицирования) в процессе.
  2. Ультразвуковое препарирование. Снятие необходимой части эмали происходит при использовании вибрации высоких частот. В процессе процедуры практически нет никакого нагрева, что приводит к отсутствию болезненности и позитивно сказывается на состоянии пульпы. Если устанавливается штифт, то вибрации от аппаратуры не приводят к сколам и трещинам в тканях зуба.
  3. Химическое стачивание. Этот способ препарирования поверхности подразумевает применение активных кислотных веществ, которые размягчают слои эмали и позволяют ее снимать. Болезненность при процедуре полностью исключена, также как и факторы, часто раздражающие пациентов (бормашина и уколы обезболивающего препарата). При этом процедура имеет большую продолжительность.
  4. Воздушно-абразивное препарирование. Данная методика подразумевает подачу воздушной абразивной смеси, которая и разрушает необходимые участки эмали. За счет плавного снятия тканей возможен более точный контроль процесса, что позволяет сохранить максимальный объем. Нагрева и вибрации при применении воздушно-абразивной методики практически нет.
  5. Туннельное обтачивание. Эта методика подразумевает использование классической бормашины. Препарирование зуба данной методикой является полностью контролируемым процессом, но может приводить к сильному перегреву тканей, что вызывает болезненность. Однако данный нюанс во многом зависит от состояния турбинной установки и квалификации медицинского специалиста.

Методика выполнения препарирования всегда подбирается строго индивидуально, с учетом пожеланий пациента, состояния его зубов и возможностей отдельно взятой клиники.

Химический способ обтачивания часто применяется для пациентов детского возраста по причине отсутствия бормашины и других пугающих ребенка факторов. Отдельный момент –  молочные зубы химическим раствором обработать намного проще, чем посредством более грубых способов.

Особенности препарирования при разных дефектах

у ортодонтаГлубина обработки и используемая методика могут быть различны, в зависимости от присутствующего дефекта.

Несомненно, что каждый случай требует индивидуального подхода, и окончательное решение принимает лечащий врач.

Исходя из этого, приводится приблизительная зависимость методики, определяемой для различных случаев, требующих установки виниров, с предварительным препарированием тканей зуба:

  1. Если зубы располагаются в развернутом состоянии, на начальном этапе препарирования поверхности производят снятие эмали на выступающих частях. В процессе дальнейшей обработки необходимо максимально расширить язычную зону, чтобы впоследствии выполнить заполнение дефектной части.
  2. В случае диастемы (расхождения передних зубов в виде щели) необходим индивидуальный подход, при котором обязательно учитывается размер присутствующего промежутка. Обычно обрабатываемую область расширяют вплоть до области смыкания с соседствующими зубами.
  3. Аномальное расположение зуба требует широкой области обработки. Выступающую часть с внешней стороны стачивают в первую очередь, доводя до общего уровня. После зуб обрабатывается полностью – шлифуется резцовая часть и вся поверхность до десны.
виниры на зубы
Подготовка зубов к винирам
Однако необходимо учитывать, что данные показатели не являются точным указанием – даже при соответствии какому-либо клиническому случаю стоматолог будет подбирать вариант строго индивидуально.

Иногда объемы проводимого препарирования не являются значительными, поэтому занимают минимум времени и усилий.

При необходимости провести незначительную коррекцию дефекта – немного увеличить толщину эмали или дорастить малую часть зуба –  специалист может ограничиться обычной шлифовкой поверхности для увеличения адгезии клеящего вещества.

Этапы

Как и любая процедура, препарирование зуба перед установкой виниров состоит из определенных этапов, которых придерживается стоматолог. Любой из них имеет собственные тонкости при выполнении, но не обязательно применяется в каждом отдельном случае.

зубы под виниры
Обточка зубов

При этом нюансы обработки могут варьировать в зависимости от структуры и размерных параметров обрабатываемого зуба. Для понимания самой процедуры препарирования зуба необходимо рассматривать каждый этап в отдельности.

Необходимо отметить, что присутствие кариозных поражений зубов, подлежащих обработке под виниры, является дополнительным показанием к расширению области препарирования. Это обусловлено тем, что остаточные области с кариесом постепенно приведут к разрушению культи зуба, на которой расположен сам винир.

виниры из фарфораДля эстетической реставрации зубов сначала применялись фарфоровые виниры. Эти изделия считаются надежными, так как они не теряют цвет и не скапливают налет.

О тонкостях реставрации зубов винирами e-max вы можете почитать тут.

О сроках носки виниров и необходимости их замены читайте в этой статье.

Препарирование вестибулярной поверхности

борозды на зубах Препарирование вестибулярной поверхности зуба начинают с выполнения поперечных борозд на обрабатываемой части зубной поверхности.

Заданный диаметр алмазного бора –  от 0,3 до 0,5 мм.

Борозды являются своеобразным ограничителем при дальнейшей шлифовке поверхности, которая выполняется до получения ровной плоскости зуба.

В области шейки зуба обязательно формируется уступ, являющийся граничной областью предполагаемого винира.

Лучшим вариантом в данном случае является выполнение желобовидного типа уступа с углом 90-110˚.

При ином типе выполнения данной части обработки могут возникать такие дефекты:

  • зазор между виниром и тканями зуба;
  • слом части эмали в месте стыка;
  • смещение винира на поверхности.

В подавляющем большинстве случаев расположение данного уступа производят на уровне десневого края. Однако при сильном изменении цвета родной зубной эмали его могут располагать в области зубодесневой борозды.

Препарирование апроксимальных поверхностей

Препарирование апроксимальных поверхностей подготавливаемого к установке виниров зуба может выполняться двумя способами.

Первый вариант подразумевает выведение препарируемой области на межзубную часть поверхности с захватом оральной стороны зубной коронки.

Результатом данного типа препарирования становится повышение надежности закрепляемого винира.

Также он является обязательным при необходимости эстетической коррекции ряда зубов, к примеру при:

  • тремах;
  • диастеме;
  • шиловидном типе зубов и т. д.

Второй вариант является более распространенным и подразумевает выведение границ препарирования на боковую часть зуба без изменения межзубных контактных областей, что позволяет максимально сохранить целостность зубного ряда. В данном варианте обязательно выполнение дополнительных продольных желобков в краевых частях – их глубина около 0,5 мм.

реставрация зубовХотите исправить несовершенства зубов и думаете, что лучше — брекеты или виниры? Данный материал поможет вам сделать выбор.

Об особенностях установки и стоимости терапевтических виниров вы можете почитать в этой теме.

Препарирование режущего края

препарирование кромкиПрепарирование режущего края зуба требует тщательной предварительной подготовки.

Это обусловлено тем, что в результате выполненного протезирования поверхности зубной эмали винирами граница соединения не должна быть расположена в области межзубного окклюзионного контакта.

Для подбора оптимальной позиции необходимо предварительно подготавливать диагностические модели при помощи артикуляционной бумаги.

Данный тип обработки подразделяют на такие виды:

  1. Препарирование вестибулярной части без перехода на небную. Область препарирования на режущей части имеет вид прорези или окна.
  2. Препарирование вестибулярной области с захватом режущей части зуба с незначительным переходом на небную область зубной коронки.
  3. В последнем варианте подразумевается полноценное препарирование режущей части зуба с обширным захватом небной области эмали.
В зависимости от клинической картины глубина препарирования данной области зубной эмали при установке винира может варьировать в пределах от 0,5 мм до 2,5 мм.

Такой разбег присутствует по причине возможной необходимости укрепления режущей кромки при повышенном истирании.

Препарирование нёбной поверхности

Препарирование небной поверхности зуба требует тщательного подхода, так как в процессе выполнения необходимо учитывать расположение границы препарирования и глубину воздействия.

Границы обтачиваемой зоны на небной поверхности должны быть расположены в стороне от области контакта препарируемых зубов с их антагонистами на противоположной челюсти.

Глубина обтачивания должна обеспечивать высокую устойчивость устанавливаемого винира. Это обуславливается тем фактором, что окклюзионный контакт зубов не должен приводить к каким-либо негативным изменениям.

После завершения процесса препарирования зубной эмали при подготовке к установке виниров производится финишная обработка всей поверхности препарирования. Это необходимо для сглаживания всех возникших при обтачивании углов, так как в данных частях могут возникать дополнительные точки нагрузки, приводящие к поломке винира.

Видео на тему


Adblock detector