Какие коронки лучше ставить на передние зубы? Подробный обзор, особенности реставрации

Для широкой и обворожительной улыбки необходимо, чтобы весь ряд передних зубов был здоровым, ровным и белоснежным. Обычного лечения для этого часто бывает не достаточно. Приходится исправлять их природные недостатки: выравнивать, устранять малейшие дефекты, бороться с пигментацией эмали, ее потемнением и т. п.

Может понадобиться и протезирование резцов. В этом случае нужно решать, какие коронки лучше ставить на передние зубы. Ведь от их правильного выбора во многом зависит эстетический вид «зоны улыбки». А реставрация имеет свою специфику.

Особенности реставрации передних зубов

Передние зубы являются «витриной» ротовой полости, по их виду можно судить о состоянии других зубов. Находясь на виду, они требуют от реставрации особой тщательности. Даже при большом выборе материалов и методов проведения она под силу только опытным специалистам.

К особенностям проведения процедуры относятся:

• Точность в выборе цвета, чтобы он соответствовал естественному оттенку зубов. Здесь также необходимо учитывать яркость эмали, степень прозрачности и ее естественность.
• Правильный подбор материала, который минимально меняет цвет, лучше всего соответствует анатомическим особенностям.
• Особые методы полировки поверхности, при которых не только убираются шероховатости, но и сохраняется блеск материала.
• Особая тщательность лечения кариозных участков, при которой убираются все следы пигментации. Причем нежелательно частое лечение кариеса, т. к. их ткани тоньше и чувствительнее, чем на других рядах. Поэтому проводимое лечение должно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, то есть носить и профилактический характер.
• Требует вмешательства даже незначительный изъян прикуса, который не ухудшает функциональность челюсти, например, диастема или щель между резцами, небольшая разница в их высоте (до 1,5 мм) и т. п.
• Ликвидация небольшого скола эмали или микротрещины.
• Истончение эмали от неправильного распределения жевательной нагрузки между зубами или по другим причинам.

Известно, что герпес на языке бывает очень проблемной инфекцией, который не позволяет порой даже спокойно жевать пищу.

О проблемах излишней горечи на губах смотрите здесь.

О кисте левой верхнечелюстной пазухи читайте тут.

Варианты

Существует только два варианта реставрации (и остальных тоже): прямое и непрямое протезирование. Выбор того или иного метода связан со степенью их поражения, требованиями пациента и его финансовыми возможностями. Ведь особенности такого протезирования увеличивают его стоимость.

Каждый вариант восстановления, в свою очередь, предусматривает ряд вариаций, который в связи с появлением новых технологий постоянно расширяется.

Современная эстетическая стоматология располагает рядом композитных материалов-фотополимеров, с помощью которых проводится наращивание зубной эмали, ликвидация сколов и т. п. Под воздействием ультрафиолетового свечения они быстро отвердевают, а по характеристикам очень похожи на зубную эмаль. Процедуру прямого протезирования завершает обточка, шлифовка и придание зубам естественной формы и цвета. Проводится она за одно посещение специалиста, возможна лишь при сохранении зубов не менее чем наполовину.

Непрямая реставрация предусматривает изготовление различных зубных протезов: накладок, коронок, имплантов и т. п. В этом случае в процессе участвуют как минимум два специалиста — стоматолог и зубной техник. Врач консультирует пациента, делает слепок с зуба, определяется с материалом и цветом материала, из которого будет сделан протез.

В случаях, когда пациент нуждается в лечении зуба, оно проводится до реставрации. Если работа по изготовлению несъемного протеза не слишком сложная, то при втором посещении врач устанавливает его.

Существуют такие виды зубных протезов для передних зубов:

1. Виниры и люминиры. Последние — новый способ протезирования с помощью тонких керамических вкладок, укрепляющихся на передней стороне зубов специальным клеем. Отличие первых от вторых состоит в их толщине. В первом случае перед протезированием необходимо немного стачивать зуб на толщину протеза. Люминиры же настолько тонкие, что эта процедура перед протезированием не нужна. Цвет такой накладки стабильный, ее установка не причиняет боли.
2. Коронки — протезы в виде колпачка, повторяющего форму зуба. При их изготовлении используются различные материалы, срок службы которых отличается. Перед их установкой необходимо значительное стачивание поверхности, чтобы они прочно сидели на нем и не выступали за границы.
3. Штифты. Это стержни, вкручивающиеся в корневой канал, на которые наносится пломбировочный материал, а затем надевается коронка.
4. Культевая вкладка. Она применяется в случае, если от зуба остался только корень или стенки слишком тонкие. При установке штифта есть вероятность того, что корень при жевании может разрушиться, тогда необходима конструкция из штифта и коронковой части в виде зубной культи, обточенной под коронку.
5. Импланты. Это протезы, вживляемые в разрез в десне. Эта процедура делается в том случае, когда зубная коронка полностью отсутствует. Такие протезы изготавливаются из титана, диоксида циркония.

Процесс имплантирования включает ряд этапов:

• Удаление остатков зуба и разрезание десны.
• Установка искусственного корня.
• Вставка абатмента, или переходника между корнем и зубной коронкой.
• Установка временной коронки на то время, пока искусственный корень вживится в десну.
• Замена временной коронки на постоянную, наложение швов на десну. При лазерной имплантации в этом нет необходимости.

В случае, когда необходимо восстановление нескольких отсутствующих рядом зубов, при выборе варианта реставрации нужно руководствоваться следующей логикой:

• Если соседние с ними зубы здоровы, то лучше выбирать импланты. Для установки «мостов» эти опорные зубы обтачиваются и депульпируются.
• Когда опорные зубы уже повреждены, то предпочтительнее мостовое протезирование.

Преимущества и недостатки различных вариантов

Преимущества прямой реставрации:

• Завершение процесса за один визит к врачу.
• Участие в работе только одного специалиста.
• Значительно меньшее, чем в других случаях, обтачивание и шлифовка.
• Нет необходимости во временных конструкциях.
• Небольшая длительность процедуры.
• Полная совместимость материалов с тканями зуба, большие возможности при подборе цвета, схожего с естественным цветом эмали.
• Не затрагиваются соседние зубы.
• Высокая прочность в сочетании со стойкостью цвета.
• Невысокая стоимость.

Недостатки такой реставрации:

• Особые требования к квалификации специалиста.
• Ограниченные сроки эксплуатации из-за несовершенства качества пломбировочных композитов по сравнению с керамикой.
• Сложность в получении идеальной прозрачности, гладкости и естественного вида.
• Невозможность проведения ее при значительных разрушениях зуба.

Достоинства художественного протезирования:

• Участие в процессе лабораторных технологий позволяет точно подобрать естественную структуру, цвет и форму конструкций.
• Подбор материала с лучшими характеристиками прочности.
• Снижаются требования к квалификации стоматолога.
• Возможности выбора материала любой стоимости.
• Срок службы протеза повышается в разы.
• Возможность восстановления коронки при ее значительном разрушении.

Минусы непрямой реставрации передних зубов:

• Больший срок исполнения заказа, необходимость в минимально двух посещениях специалиста.
• Значительная стоимость изготавливаемой конструкции.
• Необходимость в необратимой обточке соседних, часто здоровых, зубов.

Известно, что композитные материалы стоят на порядок ниже, чем виниры или другие конструкции. Но срок их службы вдвое-втрое меньше. Если финансовые возможности ограничены, то лучше подождать с реставрацией, чтобы собрать средства на более современный и качественный ее вариант.

Многих интересует вопрос: можно ли полоскать рот перекисью водорода? Читайте об этом по нашей ссылке.

О специальном клее для зубных протезов смотрите в следующем материале.

Какие коронки лучше всего ставить на передние зубы

Существует несколько типов коронок на передние зубы:

1. Керамические. Они эстетичны и выглядят как натуральные.
2. Металлокерамические. Это сочетание металлического каркаса с керамической коронкой.
3. Фарфоровые. Не такие прочные, как предыдущие виды, но выглядят естественно.
4. Из композитной пластмассы на металлической основе. Они самые дешевые, имеют эстетичный вид, но и самые недолговечные.

Металлокерамические коронки качественные, прочные и долговечные. Служат они до 15 лет, выдерживая большие нагрузки, не теряют внешнего вида. При всем этом они недорогие.

Главный недостаток этих протезов — необходимость стачивания не менее чем на два миллиметра. Из-за этого они депульпируются, и после этого иногда при стачивании пациент получает ожог. Это приводит к воспалению под коронкой и вызывает необходимость ее снятия, лечения и повторной его реставрации.

Безметалловые коронки делаются из фарфора или диоксида циркония. Они эстетичны, качественны, не отличаются по внешнему виду от натуральных, очень долговечны, не поддаются воздействию кислот и щелочей, быстро «приживаются» во рту, не вызывая никаких неудобств.

Но «ложкой дегтя» среди очевидных достоинств этих протезов является ограниченность в материалах и их дороговизна. Для мостов применяется только цирконий, а фарфор служит для одиночных экземпляров.

Виды коронок на зубах

Безметалловая керамика не сочетается с металлическими деталями, которые просвечивают сквозь коронку и придают ей неестественный оттенок. В керамических имплантах используются штифты и вкладки из подобного материала или стекловолокна.

Современные возможности реставрации передних зубов ограничены лишь квалификацией специалистов и финансовыми возможностями пациентов. Возможна как замена одного резца, так и ряда зубов, при этом соседние зубы не травмируются. Восстанавливается натуральный вид и функции. Керамические и металлокерамические коронки хорошо подходят для «зоны улыбки», служат долго и не вызывают дискомфорта. После их установки лучше воздерживаться от вредных привычек, окрашивающей эмаль еды, постоянно следить за зубами и периодически посещать стоматолога.

Видео на тему