Почему происходит вывих челюсти и какие методы лечения применяются

Вывих челюсти — болезненное патологическое состояние, сопровождаемое нарушением естественного анатомического соотношения суставных поверхностей. Возникает оно под влиянием различных факторов и заключается в выходе головки сустава из суставной впадины с возможным разрывом капсулы, связок или сосудов.

Виды вывихов нижней и верхней челюсти

Существует несколько критериев классификации вывихов нижней челюсти.

В зависимости от механизма травмы выделяют:

• полный вывих, при котором полностью нарушается соприкосновение суставных поверхностей, а суставная головка оказывается вне нижнечелюстной ямки височной кости;
• неполный вывих (подвывих), когда суставные поверхности частично сохраняют контакт.

По времени возникновения различают:

• острые вывихи, возникшие не более пяти-десяти дней назад;
• хронические (застарелые) вывихи, «возраст» которых от полутора недель и больше.

По наличию осложнений вывихи бывают:

• простыми, при которых кожные покровы не повреждены;
• осложненными, когда имеет место разрыв сосудов, мягких тканей, кожи, сухожилий.

В зависимости от причин возникновения различают врожденные и приобретенные вывихи.

По направлению смещения головки — передние и задние.

По симметричности — односторонние и двусторонние.

Чаще всего в медицинской практике диагностируют передние двусторонние вывихи и подвывихи нижней челюсти.

Вывих верхней челюсти —довольно редкое явление, причиной которого выступают преимущественно травмы, полученные при дорожно-транспортных авариях либо на производстве.

В данном случае смещение возникает вследствие вывиха отломков верхней челюсти по шву твердого неба либо на фоне его разрыва или растяжения. При этом отломки обеих половин верхней челюсти могут либо нагромождаться друг на друга, либо расходиться в разные стороны.

Причины смещения челюстного сустава

Смещение нижней челюсти может произойти вследствие:

• механической травмы, полученной при сильном ударе, аварии, падении;
• травмы, возникшей при естественном процессе (зевании, крике, смехе, пережевывании, рвоте и т. д.);
• использования челюсти в процессах, для которых она не предназначена (открывание бутылок и банок, раскусывание орехов, сдавливание металлических предметов и т. п.);
• врожденных (генетических) патологий и дефектов суставной капсулы, при которых ее маленький размер становится причиной выскакивания головки;
• хронических заболеваний мышц, костей, суставов, связок.

Вероятность получения вывиха челюсти зависит от нескольких факторов:

• силы связок и суставов (индивидуальной для каждого человека);
• внутренних факторов (патологий развития, перенесенных или хронических заболеваний);
• внешних факторов (травмоопасных профессий, видов спорта или занятий).

Симптомы и признаки

После воздействия одного из факторов, ставших причиной острого вывиха, возникают следующие симптомы:

• щелчок в районе челюсти;
• «заклинивание» сустава в положении открытого рта;
• невнятность и затрудненность речи с преобладанием в ней свистящих и шипящих звуков;
• обильное выделение слюны;
• визуально заметная асимметрия (при одностороннем вывихе);
• видимое выпирание головки под скуловой дугой;
• обострение боли при попытке что-либо сказать или любом непроизвольном движении;
• боль при ощупывании сустава;
• отечность, покраснение и повышение температуры кожи в области вывиха;
• присутствие ощущения колебания жидкости вокруг сустава (при повреждении сосуда);
• чувство онемения и зуда (при повреждении нервных волокон).

Методы диагностики

Тем не менее для его уточнения (особенно в сложных случаях) могут быть назначены дополнительные мероприятия:

• рентгенография (снимок поврежденного сустава);
• компьютерная томография (позволяет получить комплексную картину состояния сустава, мягких тканей, сосудов и полостей);
• конусно-лучевая компьютерная томография (предоставляет многоплоскостные и 3D изображения необходимой области).

Принципы лечения

Лечение вывиха челюсти заключается в его вправлении с применением местной анестезии либо без нее. Если вывих является сильно осложненным, тяжелым или застарелым, может потребоваться оперативное вмешательство.

Прежде, чем головка сустава будет возвращена на место, необходимо с помощью рентгеновского снимка исключить иные вероятные последствия травмы.

Дабы избежать повторного вывиха на челюсть, после процедуры вправления накладывают фиксирующую повязку и создают необходимые условия для восстановления функции сустава:

• на несколько недель исключают из рациона твердую и жесткую пищу, отдавая предпочтение лишь продуктам жидкой и пюреобразной консистенции;
• ограничивают раскрывание рта и напряжение жевательных мышц (широко не зевают, не кричат).

При наличии основного заболевания, приведшего к вывиху челюсти, обязательно проводится его терапия.

Привычный ВНЧС

Зачастую привычные вывихи вправляются больными самостоятельно без обращения к врачу. Тем не менее, даже при отсутствии жалоб рекомендуется все же пройти лечение в профилактических целях.

В некоторых случаях привычный вывих у взрослого человека не поддается лечению без хирургического вмешательства. Чаще всего это происходит из-за развития данного состояния в силу наличия патологий, провоцирующих выскакивание головки сустава из суставной ямки даже при минимальных нагрузках.

У детей и подростков терапия привычного вывиха проводится посредством ограничения подвижности челюсти и обеспечения покоя суставу при помощи накладывания ортодонтических приспособлений.

Застарелый (старый) ВНЧС

Лечение застарелых вывихов также сводится к их вправлению и ограничению движения челюсти на определенное время с помощью специальных ортодонтических приспособлений.

Существуют и хирургические методы лечения с послеоперационными мероприятиями в виде комплекса восстановительных упражнений с применением аппаратов и тренажеров, направленных на улучшение подвижности мышц и суставов.

Вправление в домашних условиях

Вправлять вывих челюсти самостоятельно в домашних условиях можно лишь в том случае, если он является привычным и больной делает это уже не в первый раз. Если же подобная травма произошла впервые, стоит обратиться к травматологу, чтобы он мог исключить наличие более серьезных травм и показал, как следует действовать в подобной ситуации.

В случае, когда при самостоятельных попытках вправления челюсть на место не встала, необходимо как можно скорее отправиться в больницу.

До этого больному следует оказать первую помощь, которая заключается в:

• максимальном ограничении подвижности челюсти;
• фиксации челюсти повязкой в наименее болезненном положении (косынкой или платком, которые поддерживают челюсть и завязываются на темени);
• прикрытии рта хорошо впитывающей тканью (для уменьшения течения слюны);
• прикладывании пузыря со льдом к месту предполагаемого вывиха (для уменьшения воспаления и отека).

Осложнения и последствия

При неукоснительном соблюдении больным всех предписаний врача прогноз лечения вывиха челюсти является положительным, хотя и сохраняется вероятность рецидива. В целях профилактики рекомендуется проводить:

• своевременную коррекцию, лечение и протезирование зубов, обеспечивающих правильное положение челюсти;
• специальные занятия, способствующие укреплению жевательных мышц (миогимнастику).

Полное игнорирование и несерьезное отношение к симптомам вывиха челюсти зачастую приводит к возникновению:

• подкожных гематом;
• кровоизлияний;
• повреждений височной кости;
• переломов нижней челюсти.

Отсутствие лечения вывиха челюсти может быть чревато осложнениями:

• приобретением хронической природы и переходом в привычную фазу (вывих будет регулярно происходить даже при незначительных усилиях);
• развитием артрита височно-нижнечелюстного сустава (сопровождается острым или хроническим воспалительным процессом);
• бурситом (скоплением особой жидкости внутри капсулы сустава, способным привести к ограничению или полной неподвижности нижней челюсти).

Вывих челюсти — явление нередкое, неприятное и болезненное. Главное в этом случае — не поддаваться панике и ни в коем случае не пытаться вправить его самостоятельно, особенно если подобная ситуация ранее не возникала.

Оказание первой помощи, незамедлительное обращение к врачу и соблюдение всех его предписаний позволит максимально быстро облегчить состояние и избежать тяжелых и длительных последствий.