Нижняя челюсть — анатомия, функции, патологии

Человеческий организм имеет сложную структуру. Одним из самых интересных по строению участков является челюсть. Она выполняет много функций, необходимых для нормальной жизни. Например, беззубый человек не сможет пережевывать еду, что приведет к расстройству пищеварения. Чтобы предупредить патологические изменения, важно знать особенности верхней и нижней челюсти: анатомию, нарушения, лечение.

Функциональная и хирургическая анатомия челюстей человека

Челюстно-лицевая система состоит из ряда органов, которые принимают участие в пищеварении, форсировании речи, дыхании. Расположение этих элементов определяет форму и тип лица.

Система представлена:

• скелетом, который состоит из скуловых, носовых и челюстных костей;
• органами, участвующими в формировании пищевого комка и продвигающими его в глотку;
• мимической, жевательной мускулатурой;
• тремя парами слюнных желез, которые вырабатывают секрет для легкого разжевывания еды и нормального образования пищевого комка (мягкое и твердое небо, щеки, язычок и язык);
• зубами, предназначенными для откусывания и пережевывания пищи;
• органами, которые захватывают еду и замыкают рот (мимические мышцы, губы);
• нервными рецепторами, позволяющими чувствовать вкус.

Анатомия верхней челюсти

Верхняя челюсть занимает центральное место среди костной ткани лицевого отдела черепа. Она выполняет самые важные функции.

Среди них:

• дыхательная (формирует гайморову пазуху, в которой воздух нагревается и увлажняется);
• формообразующая (создает глазную и носовую полости, перегородку между носом и ртом);
• эстетическая (определяет посадку скул, овал лица, привлекательность человека);
• глотательная (связки и мышцы челюсти участвуют в процессе проглатывания пищи);
• жевательная (зубы обеспечивают пережевывание еды для нормального ее переваривания);
• звукообразующая (вместе с воздухоносными пазухами и нижней челюстью формирует разные звуки).

Верхняя челюсть состоит из таких элементов:

• Тело. Передняя поверхность расположена под подглазничным краем, имеет изогнутую форму. В ней есть клыковая впадина и подглазничное отверстие. Задняя часть состоит из бугра и альвеолярных ямок для сосудов и нервов. Около бугра есть небная бороздка. Глазничная поверхность представлена подглазничной бороздой и слезной вырезкой, а носовая – верхнечелюстной расщелиной.
• Отростки. Лобный отросток крепится задней стороной к слезной кости, верхней – к носовой зоне лобной костной ткани, передней – к кости носа. Нижняя часть соединяется с телом челюсти. Имеется решетчатый гребень и слезная борозда. Небный отросток охватывает большую часть твердых тканей неба. Скуловой – начинается у внешнего верхнего угла тела и примыкает к лобной кости. Альвеолярный отросток состоит из альвеол, стенок, межкорневых и межзубных перегородок.
• Бугры. Подвисочная зона челюсти выпуклой формы. Наиболее выступающая ее часть названа верхнечелюстным бугром. У основания расположены альвеолярные отверстия для нервов и сосудов. К бугру крепится косая головка латеральной крыловидной мышцы.

Строение нижней челюсти

Нижняя челюсть принимает участие во многих функциях: жевании, смехе, глотании, речи и т.п. Она имеет подковообразную форму, является единственной подвижной костью черепа. Представлена двумя симметричными половинами, которые срастаются в течение первого года жизни. Каждая часть состоит из тела и ветви. В пожилом возрасте на месте соединения двух половин формируется костный выступ.

Тело изогнуто, имеет основание и альвеолярную часть. Внутренняя поверхность вогнутая, а наружная – выпуклая. В альвеолярной зоне они разделены альвеолами, а в основании – переходят одна в другую. Левая и правая половины тела сходятся под углом и образуют базальную дугу, которая придает нижней челюсти форму. В латеральных зонах есть косая линия. На внутренней поверхности тела расположен костный шип.

В губчатом веществе тела находится канал нижней челюсти, который имеет дугообразную форму. Через него проходят нервы, сосуды. Ветвь нижней челюсти имеет внутреннюю, наружную поверхности, задний и нижний края, переходящие в мыщелковый и венечный отростки.

Наружная поверхность ветви представлена жевательной, а внутренняя – крыловидной бугристостью. Посередине есть отверстие для нижней челюсти, прикрытое язычком. Чуть выше расположен нижнечелюстной валик.

Патологические изменения кости и схемы их лечения

Существует много поражений челюстных костей. Патологии бывают врожденными и приобретенными. В руководстве по онкоморфологии описано около 71 заболевания. Каждая болезнь требует определенной схемы лечения.

Выделяют такие патологические изменения:

• кисты;
• травмы;
• пороки развития;
• опухоли;
• остеомиелит;
• дистрофия.

Наиболее частыми пороками развития костей челюсти являются:

• микрогнатия (характеризуется увеличенной в размере челюстной костью; бывает одно-, двухсторонней, нижней и верхней; нередко сочетается с прогнатией);
• латерогнатия (аномалия представлена односторонним увеличением суставного отростка нижней челюсти);
• агнатия (это врожденное отсутствие челюстной кости; обычно такое состояние сочетается с гипоплазией языка, синотией, микростомией);
• микрогнатия (характеризуется недоразвитостью кости челюсти; бывает одно-, двухсторонней, верхней и нижней; является признаком синдромов Эдвардса и Патау, Смита-Лемли-Опица);
• прогнатия (при такой патологии челюстная кость выступает вперед; состояние обусловлено макрогнатией; бывает нижней и верхней);
• синдром Робена (представляет собой выраженную нижнюю микрогнатию, глоссоптоз, микростомию, палатосхиз, микроглоссию);
• ретрогнатия (челюстная кость смещена назад);
• гнатосхиз (проявляется срединной расщелиной нижней челюсти; порок бывает полным и частичным).

Дистрофические изменения представлены:

• гиперпаратиреоидной остеопатией (заболевание обусловлено повышенной выработкой паратгормона; в костях появляются утолщения коричневого цвета);
• болезнь Педжета костей (вызвана вирусной инфекцией, проявляется разрастанием фиброзной ткани).

Кистоз бывает:

• эпителиальный (кисты содержат в стенке очаги эпителиальной ткани);
• неэпителиальный (кисты не имеют эпителиальной выстилки и клеток в толще стенки).

Эпителиальные кисты бывают одонтогенные, неодонтогенные. Псевдокисты делятся на аневризмальные и солитарные. Новообразования могут появляться вследствие травматизации на месте гематомы. У детей до 15 лет чаще встречаются солитарные костные кисты, у взрослых и подростков – аневризмальные.

Медики делят одонтогенные кисты на воспалительные и дизонтогенетические. Первые развиваются вследствие воспаления околозубных тканей, вторые – из-за нарушения процесса дифференцировки элементов эмали.

Опухоли челюсти бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относятся:

• эпителиальные одонтогенные (амелобластома, опухоль Пиндборга, кератокистозная, плоскоклеточная, аденоматоидная);
• мезенхимальные (дентинома, цементобластома);
• смешанные (амелобластная фиброодонтома, одонтогенная миксома, амелобластная фиброма, аденоамелобластома, одонтома).

Злокачественные опухоли делятся на:

• карциномы (амелобластома, светлоклеточная, внутрикостная карцинома);
• саркомы (амелобластная фибросаркома, одонтосаркома).

Выделяют такие фиброзно-костные поражения:

• цементирующая фиброма;
• фиброзная остеодисплазия;
• оссифицированная фиброма;
• периапикальная цементодисплазия;
• цементо-оссифицированная фиброма.

Схема лечения подбирается в зависимости от поставленного диагноза. Например, при остеомиелите врачи назначают антибиотикотерапию. Злокачественные опухоли удаляют хирургическим путем с последующей химиотерапией (при необходимости). Кистоз также устраняют оперативным способом. Аномалии, дистрофические изменения лечат хирургическими и ортопедическими методами.

Анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти

Зуб состоит из коронки, шейки, корня. Коронка покрыта эмалью и выступает над краем десны. Шейка находится между корнем и коронкой. Корень погружен в альвеолу кости челюсти и состоит из дентина. В зависимости от функциональности, количество корней может варьироваться от 1 до 3 штук. Внутри зубная единица представлена полостью, форма которой повторяет коронку.

Анатомические корневые каналы, верхушечные отверстия совпадают с числом корней. Стенка полости, прилегающая к смыкающейся поверхности, называется сводом. Анатомически, полость состоит из рыхлой соединительной ткани – пульпы.

Выделяют три функционально ориентированные группы зубов:

1. передние фронтальные;
2. откусывающие;
3. боковые.

Форма зуба зависит от выполняемой функции. Откусывающие элементы представлены клыками и резцами. Первые имеют заостренную коническую форму, вторые – режущий край. Всего насчитывается 12 штук откусывающих зубов. Разжевывающая группа характеризуется молярами и премолярами. Они имеют многобугорковую поверхность. Линия, которая соединяет самые выпуклые части зуба, называется экватором. Она делит жевательный элемент на десневую и окклюзионную зоны. Каждый зуб имеет свои размеры (толщину, высоту и ширину).

Таким образом, челюсть имеет сложное строение. Она выполняет ряд важных функций и обеспечивает нормальную жизнедеятельность. Существует ряд патологий челюстных костей. Каждая болезнь требует разработки определенной схемы лечения.