Лечим зубы без боли — применение геля с Лидокаином в стоматологии

Лидокаин гель относится к местноанестезирующим препаратам и находит широкое применение в стоматологической практике, для диагностики и симптоматической кратковременной терапии в урологии и отоларингологии.

Рекомендуем узнать подробнее о возможных побочных эффектах и противопоказаниях, максимальных дозировках, свойствах и аналогах препарата.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом лекарства является лидокаин – анестетик из группы сложных амидов. Дополнительные компоненты – глицерол и гидроксиэтилцеллюлоза.

Гель для местного применения выпускается в тубах по 15 г и 30 г с концентрацией 5% (производитель – Московская Фармацевтическая Фабрика).

Аналоги могут иметь иные объемы фасовки и долю лидокаина в составе.

Фармакологическое действие

Лидокаиновый гель дает местный анестезирующий эффект за счет блокады натриевых каналов в мембранах (оболочках) нейронов.

Это останавливает образование импульсов в окончаниях нервов, и препятствует проведению болевых сигналов по нервным волокнам.

Также средство оказывает локальное сосудорасширяющее действие, но не производит местнораздражающего эффекта.

В классификации лекарств, относится к антиаритмическим средствам класса IB, производным ацетанилида, местным анестетикам. Обезболивающий эффект наступает спустя 2-5 минут после нанесения на кожу или слизистые, и сохраняется 10-20 минут.

Показания

Лидокаин гель применяется в стоматологии для анестезии:

• перед и после удаления зубного камня, кюретажа;
• перед введением обезболивающей инъекции при различных манипуляциях;
• при болевых ощущениях, сопровождающих воспаление десен, эрозии на слизистой.

Другими показаниями выступают необходимость обезболивания при инструментальных исследованиях:

• в урологии и гинекологии (обработка уретры перед цитоскопией, катетеризацией и другими процедурами);
• в отоларингологии для анестезии слизистой пищевода, полости рта и других верхних дыхательных отделов.

Для этого также используется Лидокаин в форме аэрозольного спрея, крема для наружного и местного применения.

Как используют гель Лидокаин в стоматологии

В стоматологической практике Лидокаиновый гель применяют следующим образом:

• Чтобы обезболить место инъекции, средство наносят на слизистую и спустя 3 минуты вводят инфильтрационную анестезию (обезболивающий укол перед лечением, экстракции зуба или другой процедурой).
• В целях анестезии перед удалением камня Лидокаин втирают в край десны и основания зубов в течение 3 минут. Затем выполняется процедура. После снятия зубного камня или кюретажа, гель наносят в виде лечебной повязки на десны и фиксируют.
• При болезненных эрозиях и афтах (изъязвлениях) слизистой — Лидокаин накладывают аппликационно 3-5 раз в сутки.

Применение в других областях медицины

В целях местного обезболивания слизистой трахеи, гортани или пищевода перед диагностикой, Лидокаином смазывают инструменты, применяемые для исследования.

Для анестезии ротовой полости слизистую обрабатывают с помощью смоченного в геле стерильного ватного тампона (берут до 2 г средства).

Если этого недостаточно, через пару минут манипуляцию повторяют.

В гинекологии и урологии перед инструментальной диагностикой препаратом проводят обработку уретры. Женщинам наносят на слизистую мочеиспускательного канала 3-5 мл 2%-го Лидокаинового геля, мужчинам 5-10 мл. Перед процедурой цистоскопии вводят 30 мл геля 2% в уретру, предварительно пережав ее дистальный отдел (отдаленный от середины). Максимальное количество при этом составляет 30 мл средства за 12 часов.

Для купирования боли при приступах уретрита и цистита в уретру вводят не более 10 г геля раз в сутки курсом 4-7 дней в комбинации с другими лекарственными средствами (противовоспалительными, антимикробными). При необходимости анестезии кожного покрова — средство наносят 2-4 раза в день.

Противопоказания

Лидокаиновый гель нельзя использовать при:

• язвах и травмах слизистой оболочки рта;
• местных инфекциях в зоне применения;
• острых респираторных заболеваниях и воспалительных патологиях дыхательных путей, сопровождающихся недостаточностью (бронхит, пневмония и другие);
• при беременности и лактации;
• миастении, блокадах сердца;
• индивидуальной непереносимости препарата;
• в младшем детском и пожилом возрасте.

Побочные эффекты

При применении геля побочными реакциями могут стать различные проявления аллергии:

• крапивница на слизистой рта и коже;
• кожная сыпь и зуд;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок.

Поэтому важно знать, есть ли индивидуальная непереносимость Лидокаина и прочих анестетиков амидного типа (Ультракаин, Мепивакаин, Артикаин и др.).

При местном нанесении в стоматологии со стороны нервной системы возможны онемение нёба, губ и языка, головная боль, реже повышенная слабость, проблемы со слухом и зрением, судороги, спазм жевательной мускулатуры, тремор.

Системные реакции при местном применении средства практически не развиваются, однако о них следует знать, особенно в случаях, если гель был случайно проглочен:

• понижение или повышение давления;
• боли в груди;
• тахикардия (учащение пульса);
• расширение периферических сосудов (вазодилатация);
• тошнота со рвотой, самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Особые указания

Беременным и кормящим женщинам препарат допустимо использовать только в случаях острой необходимости по усмотрению специалиста.

Лидокаин способен проникать в грудное молоко и выделяться с ним.

При тяжелых нарушениях работы печени (гепатит, цирроз, новообразования, поражение желчных протоков и другое) лекарство противопоказано.

Предельной осторожности требует применение геля при:

• снижении печеночного кровотока;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• в пожилом возрасте после 65 лет.

Во время лечения Лидокаин может снижать скорость психомоторной реакции и концентрацию внимания. Это нужно учитывать при управлении автомобилем и другими механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Эффективность средства снижают барбитураты, Рифампицин, Фенитоин.

Сочетание Лидокаина со снотворными лекарствами повышает их угнетающее воздействие на центральную нервную систему, а с Прокаинамидом, наоборот, высока вероятность появления галлюцинаций и возбуждения ЦНС.

При комбинации с бета-адреноблокаторами (Вазокардин, Тимолол, Бисопролол и др.) возрастает риск брадикардии (снижение частоты пульса).

Местноанестезирующее действие геля усиливается под влиянием ингибиторов МАО (Инказан, Ниаламид, Пиразидол и др.), также при приеме препаратов этой группы, Лидокаин не назначают для парентерального введения.

При совместном использовании Полимиксина В и Лидокаина угнетается передача нервного импульса к мышцам, поэтому возникает необходимость контролировать дыхательную функцию пациента.

Популярные стоматологические гели с лидокаином

Гелей анестетиков с содержанием лидокаина немало. Кроме этого вещества в их состав могут входить и другие компоненты. Рассмотрим самые известные из таких средств.

Калгель и Лидент бэби

Калгель – стоматологический гель в тубах по 10 г, содержит лидокаин и антисептик хлорид цетилпиридиния.

Оказывает местный обезболивающий и слабый обеззараживающий эффект.

Предназначен для уменьшения боли в период прорезывания зубов.

Допустимо применять для малышей от 3 мес. Гель (не более 7,5 мм) выдавливают на чистый палец и легко втирают в воспаленные десны.

Нельзя применять чаще 6 раз в сутки, а интервал между нанесением не должен быть меньше 20 минут.

Аналогичным препаратом является гель Лидент бэби. Также содержит этиловый спирт, левоментол и другие вспомогательные вещества. Выпускается в тубах по 5 и 10 г. Не применяется до 3 месяцев, при гиперчувствительности к компонентам средства и наследственной непереносимости фруктозы.

Дентинокс

Препарат содержит лидокаин (3,4 г на 1 г геля), экстракт аптечной ромашки и лауромакрогол; выпускается в алюминиевых тюбиках по 10 г.

Показанием к применению, является прорезывание зубов.

Средство снимает боль и уменьшает воспаление десен, облегчая появление первых, молочных и в дальнейшем коренных зубов.

Наносят при самых ранних признаках прорезывания по одной капле геля 2-3 раза в сутки, аккуратно втирая. Противопоказанием выступает только аллергия на препарат.

Дологель ст

Активный состав средства, кроме лидокаина, представлен салицилатом холина и хлоридом бензалкония. Выпускается в пластиковых и алюминиевых тубах по 10 г. Это стоматологический гель, который действует одновременно как антисептик, анестетик и снимает воспаление. Эффект развивается спустя 5-10 минут после нанесения, и постепенно снижается в течение получаса-часа.

Показания к применению:

• пародонтоз, пародонтит;
• зубная боль;
• язвочки и ранки во рту;
• период после небольших хирургических операций в полости рта, например, снятие боли после удаления зуба;
• инфекционно-воспалительные, трофические и некротические заболевания слизистой рта.

Камистад

Аналогично Дентиноксу содержит лидокаин и экстракт цветков ромашки, но в куда большей концентрации (20 и 185 мг соответственно на 1 г геля). Гель Камистад противопоказан детям до 12 лет, кормящим и беременным женщинам, при индивидуальной непереносимости.

Камистад

Действует быстро и продолжительно, а среди показаний: стоматит, воспаление десен, хейлит, эритема губ, после челюстно-лицевых операций и при различных стоматологических манипуляциях. Применяется, когда режутся зубы «мудрости», а также при раздраженной слизистой в период ношения брекетов и протезов.

Геликаин

Это гель-анестетик с широким спектром показаний, содержащий 20 мг лидокаина на 1 г препарата.

Применяется для обезболивания в стоматологии, акушерстве и гинекологии, при диагностике и лечении заболеваний глаз, в отоларингологии.

Также показан в кардиологии для терапии и профилактики аритмий (при инфаркте, использовании наркоза, интоксикации гликозидами).

Выпускается в одноразовых стерильных тубах, действует аналогично Лидокаин гелю.

Гель с лидокаином широко применяется в стоматологии и других сферах медицины для обезболивания, при проведении диагностических и лечебных процедур, заболеваниях полости рта, сопровождающихся болью, при прорезывании зубов. Кроме местного анестезирующего действия, многие гели содержат в своем составе антисептики и противовоспалительные компоненты.

Лидокаин имеет целый ряд противопоказаний, побочных эффектов и потенциально опасных лекарственных взаимодействий. По этой причине выбор конкретного средства лучше доверить специалисту.

Видео на тему