Острый пульпит — симптомы, формы заболевания, диагностика и лечение

Острый пульпит – это воспаление, возникающее в анатомических структурах полости коронки и каналов зубного корня.

Ткани пульпы насыщены множеством нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов.

Эта ткань является мощным барьером от проникновения инфекций, но, при воздействии агрессивных факторов, в ней развивается воспалительная реакция, выраженная возникновением острого пульпита.

Заболеванию острым пульпитом подвержены как взрослые, так и дети. Но, у взрослых людей, это заболевание часто переходит в хроническую форму, при несвоевременном лечении.

Причины

Острый пульпит может возникнуть по ряду причин:

• травма, вызывающая инфицирование зубной полости (перелом, ушиб, процедура вскрытия зуба, выполненная с нарушением техники);
• ожог зубной ткани, полученный при воздействии на нее токсичных материалов – мышьяка, фосфорной кислоты;
• вирусная инфекция, продолжающая развиваться в зубной полости и убивать нерв, после неполного удаления кариозных тканей;
• некачественная установка пломбы, в результате которой остается зазор между материалом пломбы и стенкой зуба, позволяющий бактериям проникать в пульпу.

Симптомы

Проявляются симптомы острого пульпита в зависимости от разновидности и тяжести заболевания. Острые формы пульпита бывают следующими:

Гиперемия

Возникает под воздействием раздражающих зубную ткань болезнетворных бактерий, которые содержатся глубоко внутри кариозного отверстия. Также, гиперемии способствует препарирование зуба, или его обработка химическими веществами.

Гиперемия пульпы характеризуется следующими симптомами:

• нудная боль, провоцирующаяся факторами – раздражителями. Длительность болевого приступа обычно не превышает двух – трех минут, а возникают приступы, зачастую, по ночам. В запущенной стадии боль проявляется в виде резких прострелов;
• глубокий кариес, с мягким дентином внутри полости;
• сильная болезненная реакция зуба на холод.

Острый очаговый

При этой форме пульпита боль еще не иррадиирует в соседние зубы.

Симптомы, характеризующие острый очаговый пульпит:

• резкие приступы боли, длительностью около получаса, а в запущенных случаях – часа или двух. Возникают приступы самопроизвольно, преимущественно, по ночам;
• кариозная полость, болезненно реагирующая на исследование.

Острый диффузный

Возникает при несвоевременно начатом лечении острого очагового пульпита.

Острый диффузный пульпит отличается симптомами:

• боль, возникающая резко и внезапно, иррадиирующая в соседние зубы и длящаяся по несколько часов подряд;
• кариозная полость, нередко, с остатками пломбы, болезненно реагирующая на исследование по всему дну.

Острый гнойный

Не долеченный диффузный  переходит в острый гнойный пульпит.

Симптомы при остром гнойном пульпите:

• острая, режущая боль, которая то усиливается, то ослабевает, но ощущается постоянно. Иррадиация болезненных ощущений происходит по всем ветвям тройничного нерва. Чуть ослабевает боль при прикладывании холодного компресса, тепло же, только усиливает болевые ощущения;
• скопление гноя в зубной полости, обнаруживаемое при микроскопическом исследовании;
• расширенные кровеносные сосуды, с множественными повреждениями;
• расплавление мягких тканей и наличие в них абсцессов с гнойным содержимым.

Травматический острый

Возникает вследствие травмы зуба, полученной в ходе неправильного препарирования кариозной полости, переломе или отколе зубной коронки.

Травматический острый пульпит характеризуется следующими симптомами :

• точечное сообщение зубной полости с кариозной полостью;
• кровоточащий рог пульпы, который виден при осмотре;
• обнажение пучка нервов и сосудов в тканях пульпы.

 Острый пульпит по МКБ-10

Острый, гнойный, язвенный и гипертрофический пульпит по Международной классификации болезней кодируют как K04.0. Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения — K04.4.

Диагностика

Чтобы безошибочно диагностировать острый пульпит, врач – стоматолог проводит тщательный инструментальный осмотр ротовой полости, микроскопическое исследование (при необходимости), рентгенографию и электроодондиагностику (ЭОД) тканей пульпы.

Дополнительными способами диагностики являются:

• лабораторные исследования крови – биохимический, иммунологический, клинический;
• определение уровня иммуноглобулинов в полости рта.

Острый пульпит: лечение

Лечение пульпита включает в себя задачи: снятие воспаление тканей пульпы, ликвидация инфекции, избавление пациента от болевого синдрома и восстановление анатомической формы зуба, насколько это возможно. Лечение острого пульпита проводят, выбирая более подходящий способ:

Консервативное лечение

Главной целью консервативного лечения является сохранение тканей пульпы.

Такая форма заболевания, как острый очаговый пульпит, лечение предполагает следующее:

• снятие болевых ощущений;
• удаление тканей дентина, которые уже не подлежат восстановлению;
• раскрытие зубной полости, для обеспечения лучшего доступа;
• обработка антисептическими препаратами, для достижения антибактериального эффекта;
• нанесение лекарства;
• пломбирование зубной полости.

Для того, чтобы избавить пациента от сильного болезненного синдрома, применяются различные анальгетики. После раскрытия полости зуба, ткани пульпы обрабатываются антисептиками, антибиотиками и ферментами.

Антибиотики назначаются для предотвращения развития воспалительно-инфекционных процессов

После этого, на дно полости кладется восстанавливающая и заживляющая паста, на 5-6 дней, под временную пломбу. По прошествии этого времени, больной снова приходит на прием, врач удаляет временную пломбу, проводит тщательный осмотр и обследование.

Если консервативное лечение дало желаемый эффект, то можно устанавливать постоянную пломбу.

Также для сохранения зуба применяется биологический метод лечения пульпита. Однако, полностью сохранить пульпу таким методом возможно только на ранних стадиях воспаления.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения применяется, если у пациента диагностирован острый серозный пульпит. При такой форме заболевания, как острый диффузный пульпит, лечение назначают аналогичное.

При оперативном вмешательстве происходит удаление пульпы коронки, а корневая коронка сохраняется.

Хирургическое лечение заключается в следующем:

• оказание первой стоматологической помощи;
• обезболивание;
• вскрытие полости зуба;
• удаление пульпы;
• наложение антибактериальных лекарств;
• обработка антисептиком и пломбирование зуба.

Хирургическим путем лечат поэтапно. На первом этапе с зуба удаляются омертвевшие ткани дентина, под местной анестезией. После чего, зуб пломбируется с помощью безопасных материалов.

На втором этапе в полость пораженного зуба кладется мышьяк или девитализирующую пасту, держится от суток до двух, в зависимости, однокорневой или многокорневой зуб был поражен пульпитом. При следующем посещении, стоматолог извлекает мышьяковую пасту и проводит полное удаление пульпы.

Процесс хирургического лечения постоянно контролируется с помощью рентгенографии.

Результат лечения подтверждается эндодонтическим исследованием

Осложнения при пульпите – нередкое явление. Они характеризуются болезненными ощущениями при нажатии на зуб или пережевывании грубой, твердой пищи, чувствительностью зуба к холодной воде.

В таки случаях, врач может порекомендовать обработку зуба раствором анестетика, а также, получение флюктуирующих токов.

Видео по теме

Что такое пульпит и чем глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита – обсуждение важных вопросов с экспертами:

Исход всего лечения зависит от степени воспалительного процесса и его распространенности в тканях пульпы. Но, как правило, прогноз лечения острого пульпита – благоприятный.