Как чистят каналы зуба: подробный обзор процедуры
Чистка каналов, или эндодонтия — не самая простая задача для стоматолога. Примерно 60% зуба скрыто десной, поэтому его корни и тем более каналы, с которыми приходится работать врачу, невозможно осмотреть невооруженным глазом.
Кроме того, их количество и глубина могут различаться.
А ведь именно от того, насколько тщательно они были очищены, зависит успех лечения, поэтому при проведении данной процедуры невозможно обойтись без рентгеновского снимка. Как чистят каналы зуба, насколько болезненна эта процедура и много ли времени она занимает?
Осмотр врача и рентген зуба
Чаще всего показанием к чистке каналов становится острое воспаление пульпы, вызванное глубоким кариесом.
Через разрушенную эмаль микроорганизмы проникают в дентин, а затем и в мягкие ткани, приводя к их некрозу.
В некоторых случаях инфекция попадает в пульпу и через корни. Такое возможно при воспалении десен и надкостницы.
Острый пульпит проявляется следующими симптомами:
- Самопроизвольно возникающие приступы острой боли, усиливающиеся в ночное время;
- Болезненная реакция на холод, тепло, сладкую и соленую пищу, причем, в отличие от кариеса, боли не проходят сразу после устранения раздражителя;
- Боли по ходу тройничного нерва, которые могут быть приняты за приступ лицевой невралгии.
Симптомы хронического пульпита схожи с симптомами острого, однако обладают меньшей выраженностью.
После изучения анамнеза, предварительного осмотра и подтверждения диагноза больной отправляется в рентгеновский кабинет. Рентгеновский снимок делается в течение 5-10 минут.
Рентгенолог надевает защитный свинцовый фартук, вкладывает в рот кусочек пленки и подводит к аппарату, после чего пленка проявляется.
На готовом снимке отображаются корни и челюстная кость, четко просматриваются все каналы. Это позволяет уточнить диагноз, определить состояние, в котором находится больной зуб, и приступить непосредственно к чистке каналов.
Рентгеновский снимок, который делается в таком случае, показывает 1-3 зуба и называется периапикальным. Существуют и другие виды снимков: окклюзионный, захватывающий верхний или нижний ряды, и панорамный — снимок всей ротовой полости.
А что делать, если болит зуб после чистки каналов? Есть целый ряд факторов, которые могут указать на ту или иную проблему. К примеру, это может быть некачественно проведенное лечение с последствиями воспаления.
О причинах молочницы рта у детей смотрите здесь.
О ценах на таблетки для чистки зубных протезов читайте тут.
Анестезия
Многие считают, что лечение зубов — это очень болезненный процесс, и до недавнего времени это действительно было так.
Однако в наше время существуют мощные и практически безопасные средства новокаинового ряда, которые позволяют добиться практически полной потери чувствительности на 1-2 часа.
Чаще всего в стоматологии используется Ультракаин в форме инъекций. Анестетик вводится в десну. Спустя 15-30 минут он начинает действовать, и врач приступает к дальнейшим манипуляциям. Важно помнить о том, что препараты новокаинового ряда являются сильными аллергенами, и при склонности к аллергическим реакциям их использование может быть опасным для пациента.
Изоляция зуба
Для того чтобы защитить десну от воздействия применяющихся для промывания каналов в процессе их чистки антисептиков и отлетающих при рассверливании мелких фрагментов эмали, врач прикрывает ее тонкой резиновой накладкой — коффердамом.
Обеззараживающие средства могут привести к ожогу слизистых, поэтому наличие этой накладки обязательно. Коффердам также защищает и больной зуб. Попадание слюны в открытую препарированную полость очень нежелательно, поскольку в ней содержится большое количество микробов.
Открытие доступа к каналам
Чтобы добраться до каналов, врач при помощи стоматологического бора вычищает кариозную полость, которая при пульпите чаще всего занимает значительную часть зуба.
Он удаляет разрушившийся дентин и пораженные кариозным процессом участки эмали.
Действия стоматолога после вскрытия пульпарной полости зависят от ее состояния и выбранной методики лечения.
В некоторых случаях перед чисткой каналов требуется «убить нерв» — то есть, ввести в пульпарную полость средство для того, чтобы нервные волокна внутри полностью некротизировались. После этого ставится временная пломба, и стоматолог приступает к чистке каналов только спустя несколько дней.
Однако сейчас благодаря качественным обезболивающим средствам все манипуляции с больным зубом обычно проводятся за один этап.
Как чистят зубные каналы?
Для того чтобы извлечь из каналов некротизированные ткани, применяются файлы — одноразовые инструменты, напоминающие тонкие зазубренные иглы.
Вкручивая их в каналы, стоматолог выскабливает из пульпарной полости мягкие ткани. Одновременно с чисткой пульпарная полость промывается.
Иллюстрация поэтапной чистки каналов зубаНесмотря на то, что пульпа пронизана нервами, при качественном обезболивании пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
Всего во время этой процедуры используются несколько файлов, и каждый следующий по диаметру больше предыдущего. Это необходимо для расширения каналов и удобства их последующего пломбирования.
Как прочищают каналы в зубе? Процедура химической чистки
За механической чисткой следует химическая: каналы зуба промываются 3-5% раствором гипохлорита натрия.
Он растворяет оставшиеся на стенках остатки органики и уничтожает микробы, обеззараживая полость.
В современных клиниках для наибольшей эффективности химической чистки, применяются ультразвуковые аппараты, благодаря которым раствор проникает в самые узкие части каналов.
Пломбирование каналов
Подготовленные каналы тщательно просушиваются и заполняются прочным гипоаллергенным медицинским цементом.
В некоторых случаях необходимо укрепление корня зуба тонким штифтом.
Этот этап работы наиболее важен: если внутри каналов останутся полости, в которые не попал цемент, рано или поздно внутри зуба начнут размножаться микробы.
Попав в окружающие ткани надкостницы, они могут вызвать периодонтит и флюс. Впоследствии, если больному не будет оказана надлежащая помощь это может привести к остеомиелиту. Выход цемента за пределы корня также чреват осложнениями в виде абсцесса или хронического воспаления и образования кисты.
Повторный рентген
После пломбирования каналов в полость в коронке вкладывается кусочек ваты во избежание попадания слюны, и пациент отправляется на повторный рентген.
Снимок необходим для того, чтобы удостовериться в отсутствии полостей внутри запломбированных каналов. Делают его также, как снимок перед началом работы стоматолога.
Дозировка рентгеновского облучения при снимке зуба не превышает дозировки, которую человек ежедневно получает при контакте с бытовой техникой. Поэтому процедура практически безопасна. Но во время I триместра беременности рентген может навредить плоду, поэтому в таких случаях врачу приходится работать без снимков.
Многие родители беспокоятся: как правильно чистить зубы детям? В следующей статье мы подробно разобрали этот вопрос.
О лечении молочницы на языке у грудничка читайте здесь.
Пломбирование зуба
Убедившись в том, что каналы полностью заполнены цементом, он закрывает полость в коронке постоянной пломбой, подобранной под цвет зуба.
В том случае, если эмаль была сильно разрушена, зуб наращивается и обтачивается до необходимого размера и формы.
Очень важно, чтобы пломбирование не нарушило естественный прикус, в противном случае возможно возникновение проблем с остальными зубами.
В течение нескольких дней после лечения нужна профилактика — аккуратное пережевывание пищи и исключение переохлаждения или перегрева. Легкая болезненность непосредственно после пломбирования нормальна, и обычно легко купируется безрецептурными анальгетиками.
Эта процедура имеет достаточно много противопоказаний и поэтому проводится далеко не во всех случаях.
Еще не так давно некроз пульпы обычно приводил к удалению зуба. Но сейчас своевременное лечение позволяет сохранить больной зуб и все его функции, что немаловажно — сделать это практически безболезненно.