Что такое острый периодонтит и как его вылечить?

С зубной болью хоть раз в жизни сталкивался каждый человек.

Это неприятное, трудно поддающееся лечению состояние нарушает нормальную жизнедеятельность, значительно ухудшает самочувствие.

Причиной резкой зубной боли может стать острый периодонтит.

Это заболевание достаточно распространено и занимает одно из ведущих мест, после кариеса и пульпита. Возникнуть периодонтит может изолированно, как самостоятельное заболевание либо как осложнение вышеуказанных недугов.

Что такое острый периодонтит?

Каждый зуб имеет корень, прочно укрепленный соединительнотканной связкой в лунке альвеолярного отростка челюсти. При попадании инфекции и воспалении этой связки с окружающими тканями начинается периодонтит.

Виды

Классификация острого периодонтита разработана русским ученым И. Г. Лукомским.

Выделяют:

• серозный;
• гнойный.

Некоторые считают, что это две стадии одного процесса, поскольку серозный периодонтит без лечения переходит в гнойный.

Периодонтит — что это

По этиологии выделяют инфекционный и неинфекционный процесс, последний разделяют на посттравматический и ятрогенный (возникший из-за медицинских вмешательств).

Причины

Основной причиной возникновения воспаления в связочном аппарате зубов является инфекция.

При проникновении бактерий и их токсинов возникает отек и инфильтрация тканей.

Бактерии могут попадать в пародонт с током крови или лимфы, контактно из десневого кармана, либо через пораженные кариесом каналы.

Второй причиной возникновения заболевания считаются травмы. Острый периодонтит возникает после однократного ушиба либо формируется постепенно на фоне постоянной травматизации, например, при неправильном протезировании или патологическом прикусе.

Отдельно выделяют ятрогенные (медицинские) причины. В эту группу относят оперативные вмешательства в полости рта, прием некоторых медикаментов.

Предрасполагающими факторами для развития периодонтита считаются:

• переохлаждения;
• частые простудные заболевания;
• иммунодефициты;
• аллергические реакции;
• гиповитаминоз.

Механизм развития

Чаще пусковым механизмом становится нелеченный кариес. Длительно существующая в каналах зуба инфекция спускается вниз при жевании и вызывает воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба. Богатое кровоснабжение этой зоны способствует быстрому отеку.

За счет сдавления нервных окончаний возникает острая, резкая боль. Она усиливается при жевании, прикосновении, постукивании по зубу. На этой стадии заболевания говорят о серозном воспалении.

Нелеченный кариес приводит к периодонтиту

Если не предпринять никаких мер, то постепенно образуется карман или полость, заполненная экссудатом, который приобретает гнойный характер. Характерно ощущение распирания, увеличения зуба в объеме.

Образовавшийся абсцесс может вскрываться, тогда гнойное содержимое вытекает наружу через небольшое отверстие в десне. Характерен зловонный, гнилостный запах изо рта. Могут присоединиться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль, недомогание.

Периодонтит ведет к потере зубов

При хороших компенсаторных возможностях организм способен несколько подавить инфекцию, но полностью победить болезнь без медикаментозного участия невозможно. Уменьшение симптомов в этом случае говорит не об излечении, а о переходе болезни в хроническую форму.

Диагностика

При своевременном обращении к врачу постановка диагноза не вызывает затруднений. Острый периодонтит обнаруживают по характерным жалобам, выраженной клинической картине.

При осмотре обнаруживается отечность десны, возможно гнойное отделяемое. Перкуссия зуба болезненна.

В отличие от пульпита, при остром периодонтите боль постоянная и довольно четко локализована. Как правило, обнаруживается кариозная полость в пораженном зубе.

Дополнительными методами исследования служат:

• электроодонтометрия — определяет чувствительность пульпы;
• рентгенография — выявляет наличие полости с экссудатом, расширение периодонтальной щели (при серозном периодонтите малоинформативна);
• общеклинический анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспалительных изменений (повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево).

Лечение

В основе терапии острого периодонтита лежит консервативный подход. Такое лечение дает положительный результат почти в восьмидесяти пяти процентах случаев. Основной принцип — прекращение воспаления, предотвращение дальнейшего распространения инфекции и восстановление функции зуба.

Консервативное лечение апикального периодонтита

Лечение должно быть комплексным и включать:

• дренирование полости с удалением омертвевших тканей;
• назначение антибактериальных препаратов, как местного, так и системного действия;
• физиопроцедуры;
• иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства для повышения общей сопротивляемости организма и скорейшей регенерации тканей.

Все манипуляции проводятся после тщательного обезболивания раствором Лидокаина или Ультракаина.

Раскрытие полости и удаление экссудата, некротизированных тканей является обязательным этапом, поскольку при ограниченном доступе невозможно полноценное воздействие на очаг поражения антибактериальными средствами.

Для промывания каналов используют Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин, Эктерицид и др.

После стихания воспалительной реакции проводят пломбировку каналов. Внутрь назначают коротким курсом антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Аугментин, Супракс) и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен). Хороший эффект дает сочетание проводимой терапии с физиопроцедурами: лазером, УВЧ, магнитотерапией.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и полноценном лечении выздоровление наступает у большинства пациентов. При этом удается сохранить зуб и полностью восстановить его функцию. В тяжелых, сложных случаях выздоровление достигается удалением зуба и потребуется последующее протезирование.

Профилактика

Предупредить развитие болезни нетрудно, ведь соблюдение правил личной гигиены, ежедневная чистка зубов помогут сохранить их здоровыми.

Профилактические меры включают:

• замена зубной щетки на новую не менее чем 1 раз в 2 мес.;
• двукратная в течение дня чистка зубов;
• применение ополаскивателей для полости рта после приема пищи;
• своевременное лечение кариеса;
• ортопедические мероприятия, направленные на восстановление нормального прикуса.

Многие боятся обращаться к стоматологу, но ведь страх связан не с доктором, а с болезненными манипуляциями.

Боль — это результат воспаления, поэтому регулярное посещение стоматолога с профилактической целью позволит ее избежать, а современные обезболивающие препараты сделают лечение зубов комфортным и приятным.