Современные методы лечения кариеса — Icon

Ослабление кристаллической решетки зубной эмали, обусловленное потерей минеральных соединений, способствует развитию в ней деструктивных процессов.

Применение методов реминерализующей терапии на начальных этапах формирования заболевания помогает предотвратить образование кариозной полости у 70-80 % пациентов. Инновационным методом лечения кариеса на ранних стадиях развития является использование материалов Icon.

Применение технологии Icon в стоматологии

Развитие кариозного процесса происходит в несколько этапов.

Начальной стадией заболевания является формирование поверхностного кариеса, который характеризуется нарушением целостности кристаллической решетки эмали зуба и образованием в ней участков деструкции. При этом изменения в дентине отсутствуют.

О запуске патологических процессов свидетельствует периодическое возникновение у больных ощущения оскомины в результате воздействия химических и термических раздражителей.

При зондировании поверхности причинного зуба стоматолог выявляет шероховатый участок – неглубокий дефект эмали, не выходящий за ее пределы.

Самостоятельно выявить развитие кариозного процесса невозможно. Истончением эмали и образованием на ней депигментированных участков характеризуются и другие стоматологические патологии – гипоплазия эмали, эрозия твердых тканей зуба и клиновидный дефект. Дифференцировать эти заболевания может только стоматолог.

Лечение кариеса методом ICON

На начальном этапе развития кариозного процесса (стадия белого пятна) в лечебных целях проводят неинвазивные терапевтические мероприятия:

1. Реминерализующая терапия – создание в ротовой полости условий для укрепления кристаллической решетки зубной эмали. Терапевтический эффект достигается посредством проведения профессиональной чистки зубов с последующим применением фторсодержащих лаков и растворов.
2. Импрегнационные методы лечения – пропитывание поврежденных участков зубной эмали раствором нитрата серебра или материалами Icon с целью создания в них асептических условий. После проведения лечебной процедуры деминерализованные зоны эмали длительное время защищены от гнилостного распада.

Абсолютно инновационным способом лечения кариеса является микроинвазивная методика Infiltration Concept, сокращенно Icon. Дословный перевод названия этого метода – «концепция инфильтрации» – отображает принцип терапевтического воздействия на пораженные участки зубной эмали. Во время проведения процедуры стоматолог наносит на очаги деминерализации полимерный состав (инфильтрант), который заполняет систему пор в патологическом очаге, тем самым герметизирует кариозную полость, препятствуя размножению в ней микроорганизмов.

Состав стоматологической системы

На фармацевтическом рынке полимерные материалы Icon представлены в двух вариантах:

1. Icon Kariesinfiltrant – approximal (Айкон Инфильтрант кариеса – аппроксимальные поверхности) – набор материалов, необходимых для лечения начальной стадии кариеса на проксимальных (контактных с соседними зубами) поверхностях.
2. Icon Kariesinfiltrant – vestibular (Айкон Инфильтрант кариеса – гладкие поверхности) – комплект материалов, предназначенных для лечения кариеса в стадии пятна на вестибулярных (обращенных в сторону щек и губ) поверхностях.

Каждый набор Icon содержит материалы, необходимые для поэтапного выполнения лечебной процедуры:

1. Icon-Etch – специальный гель, предназначенный для химического травления тканей зуба. В его состав входят соляная и пирогенная кремниевая кислоты, поверхностно-активные соединения. Травящий гель используется для удаления псевдоинтактного слоя эмали с целью облегчения проникновения инфильтранта в систему пор патологического очага.
2. Icon-Dry – 99-процентный этанол. Применяется для тщательного высушивания обрабатываемой поверхности.
3. Icon-Infiltrant – раствор низкой вязкости, в состав которого входят смоляная матрица на основе метакрилата, вещества, инициирующие полимеризацию, и добавки. Инфильтрант пропитывает пораженные ткани зуба за счет капиллярного эффекта и застывает под действием световых лучей определенной длины.

В комплект набора Icon Kariesinfiltrant – approximal входят:

• 0,3 мл жидкости Etch (1 шприц);
• 0,45 мл жидкости Dry (1 шприц);
• 0,45 мл жидкости Infiltrant (1 шприц);
• принадлежности – 4 разделительных клина для сепарации зубов, 6 аппроксимальных насадок, 1 насадка Luer Lock.

В комплект набора Icon Kariesinfiltrant – vestibular входят:

• 1 шприц Icon-Etch – 0,45 мл геля;
• 1 шприц Icon-Dry – 0,45 мл жидкости;
• 1 шприц Icon-Infiltrant – 0,45 мл жидкости;
• принадлежности – 6 вестибулярных насадок, 1 насадка Luer Lock.

Преимущества и недостатки лечения кариеса

Превосходство применения методики Icon в сравнении с другими способами лечения поверхностного кариеса обусловлено следующим:

• отсутствие необходимости обезболивания и препарирования причинного зуба;
• минимальное воздействие на здоровые ткани зуба;
• безопасность и простота выполнения лечебной процедуры;
• сохранение анатомической формы зуба;
• быстрота выполнения лечебных манипуляций (20-25 минут);
• отсутствие визуального отличия участка, обработанного материалами Icon, от поверхности других зубов;
• возможность применения материалов у пациентов различных возрастных групп, в том числе у детей с молочными зубами и беременных женщин.

До и после лечения

В исследованиях in vitro (экспериментально) подтверждена допустимость лечения с помощью материалов Icon даже участков депигментации некариозного происхождения (флюороз или травмы коронки зуба). В ближайшее время разработчики этой лечебной методики ожидают получить результаты клинических исследований, подтверждающих такие возможности.

Недостатки Icon-технологии:

• методику можно применять только в тех случаях, когда патологический участок находится в пределах эмали;
• высокая стоимость процедуры;
• повышенные требования к квалификации стоматолога, необходимость в предварительном обучении этой технологии.

Инструкция по применению системы Айкон

Для проведения процедуры с использованием системы Iсоn необходимо специальное оснащение (коффердам, воздушный пистолет, слюноотсос, фотополимерная лампа), поэтому выполнить ее самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Алгоритм выполнения лечебной процедуры на вестибулярных поверхностях следующий:

1. Стоматолог тщательно очищает поверхность зуба от налета и изолирует рабочее поле от попадания слюны с помощью обычного или жидкого коффердама.
2. Для удаления псевдоинтактного слоя на депигментированный участок наносится раствор Icon-Etch. Экспозиция – 2 минуты.
3. После смывания травящего геля поверхность зуба высушивается Icon-Dry. Если после нанесения этанола пятно не стало менее заметно, стоматолог повторно протравливает его. Травящий гель на вестибулярных поверхностях в течение одной процедуры можно применять 3 раза.
4. После тщательного высушивания рабочей поверхности стоматолог дважды наносит на пятно Icon-Infiltrant и засвечивает материал фотополимерной лампой.
5. Завершающий этап процедуры – полировка обработанной поверхности зуба мягкими дисками.

Алгоритм врачебных манипуляций на аппроксимальных поверхностях следующий:

1. Для подтверждения наличия показаний к проведению процедуры стоматолог делает рентгенологический снимок причинного зуба.
2. Перед применением материалов Icon врач изолирует рабочую поверхность путем установки коффердама. Для облегчения доступа к патологическому участку стоматолог сепарирует соседние зубы с помощью разделительных клиньев.
3. Для удаления интактного слоя депигментированное пятно протравливается Icon-Etch и затем высушивается Icon-Dry.
4. После этого стоматолог наносит на поврежденный участок зуба Icon-Infiltrant, через несколько минут удаляет излишки материала флоссом и фотополимеризует его.

Финишный этап процедуры – полировка обработанной поверхности штрипсами.

Противопоказания

Методику Icon недопустимо применять в следующих случаях:

• наличие у пациента повышенной чувствительности к любому из компонентов, входящих в состав материалов Icon;
• значительная глубина кариозного поражения зуба – свыше одной трети дентина (D2 и D3).

Стоимость процедуры

Необходимость использования во время врачебных манипуляций импортного оснащения и оборудования, высокая себестоимость наборов Icon не способствуют повсеместному внедрению этого метода в стоматологических кабинетах.

Процедуру лечения поверхностного кариеса с применением Айкон-технологии предлагают только в некоторых частных клиниках.

Стоимость обработки одного зуба варьирует в пределах 3500-6000 рублей.

Отзывы

Стоматологи, которые прошли соответствующие курсы и овладели навыками применения материалов Icon, отзываются исключительно положительно об этой лечебной методике. У пациентов, которым лечение поверхностного кариеса было проведено по этому методу, также остаются только позитивные впечатления. Негативные отзывы о методике Icon обусловлены высокой ценой проведения лечебной процедуры.