Анестезия в стоматологии — современные варианты обезболивания

Стоматологи всегда стремятся провести лечебные процедуры максимально безболезненно для своих пациентов. Это обеспечивается применением различных методов анестезии. Современная медицина предлагает много видов анестезии и возможность подбора оптимального варианта для каждого конкретного случая. Анестезия в стоматологии позволяет проводить даже самые сложные манипуляции без физического и морального вреда пациенту.

Показания к применению анестезии в стоматологии

Проведение не всех стоматологических манипуляций требует обезболивания ротовой полости. К таким процедурам относят плановый осмотр, устранение начальных признаков кариеса, коррекцию пломбы. Проведение таких мероприятий не приносит болезненных ощущений, а значит и использование анестетика не потребуется.

Процедуры, требующие применение анестезии:

• Наличие глубокого кариеса.
• Удаление зуба.
• Воспалительные процессы зубных нервов.
• Подготовка зубного ряда к протезированию.
• Различные хирургические вмешательства на дёснах, костях челюсти и зубах.
• Ортодонтическое лечение (в некоторых случаях).

Виды

Наркоз бывает общим и местным. Обезболивание может быть разделено на немедикаментозное и медикаментозное.

Местная и общая

Местное обезболивание самое популярное в стоматологии, в то время как общая анестезия назначается в наиболее тяжёлых случаях. При проведении наркоза пациент погружается в состояние контролируемого сна.

Показания для проведения общей анестезии:

• Психические и неврологические расстройства.
• Продолжительное лечение (проведение сложных операций и установка имплантов).
• Патологическая боязнь стоматологии.
• Повышенный рвотный рефлекс.

Медикаментозная и немедикаментозная

В стоматологии немедикаментозную анестезию разделяют на несколько разновидностей:

• Электроанальгезия.
• Аудиоанальгезия.
• Компьютерное обезболивание.
• Гипнотическое воздействие.

Медикаментозное обезболивание представляет собой все необходимые стоматологические манипуляции путём инъекционного введения анестетика с целью блокирования чувствительности ротовой полости на время, необходимое для врачебного вмешательства.

Разновидности местной

Местная анестезия безопаснее для организма в сравнении с общей, поэтому применяется наиболее часто для проведения различных стоматологических мероприятий.

Аппликационная

Данный вид анестезии в стоматологии обеспечивает поверхностное обезболивание, при этом не затрагивая глубоколежащие ткани. Используют данный метод для удаления подвижных зубов, при снятии отложений и вскрытии малых пародонтальных абсцессов.

Инфильтрационная

Инфильтрационная анестезия может быть местной либо общей. К последней относится лечение зубов с целью избавления пациента от болевых и неприятных тактильных ощущений.

Инфильтрационная анестезия может использоваться при удалении зуба, для терапии зубного канала и пульпита.

Продолжительность онемения составляет приблизительно 1 час, что является достаточным временем для проведения необходимого стоматологического вмешательства.

Проводниковая

Применение проводниковой анестезии блокирует ветви тройничного нерва, что в свою очередь позволяет оказать обезболивающий эффект на определённую область, где этот нерв иннервирует.

Используют данный метод для оперативного вмешательства в области больших корневых зубов и на деснах.

Действие проводниковой анестезии направлено на отключение чувствительности нерва, который отвечает за зубы и десны.

Данный вид обезболивания может быть использовать для проведении масштабных стоматологических операций, которые охватывают лечение нескольких коренных зубов.

Проводниковая анестезия довольно сильная и делать её необходимо с осторожностью, так как может возникнуть осложнение в случае прямого попадания в нерв — нейропатия.

Интрасептальная

Данный вид анестезии исполняется очень медленно, а эффект онемения наблюдается по истечении 20-40 секунд и продолжается 30 минут. Для введения используют специальные шприцы, которые обеспечивают необходимое давление, за счёт чего повышают эффективность обезболивающего.

Торусальная

Введение торусальной анестезии осуществляется на нижней челюсти в область соединения костных гребней.

Медикамент оказывает воздействие одновременно на три нерва — язычный, нижний альвеолярный и щечный. В результате со стороны укола теряется чувствительность нескольких зубов.

При проведении инъекции необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить нервные окончания. Игла вводится вглубь от 2 до 20 миллиметров.

Внутрикостная

Из-за индивидуальных особенностей введение инфильтрационной и проводниковой анестезии может не принести необходимого эффекта, и пациент будет испытывать болевые ощущения в ходе стоматологических мероприятий. При подобных обстоятельствах используется внутрикостная анестезия. Наиболее часто она имеет место при удалении зубов.

Стволовая

Использование данной методики заключается во введении средства в основание черепа. Подобная анестезия проводится в условиях стационара в случае невралгии и повышенной болевой чувствительности, а также других редких моментах.

Карпульная

Карпулы представляют собой одноразовые картриджи с анестетиком, которые необходимо вставить в специальный шприц для инъекций. После чего на него надевается игла и обратным концом прокалывается карпула. Данный вид анестезии отличается точностью вводимой дозировки, лёгкой переносимостью для пациента и удобством для специалиста.

Карпульный шприц

Компьютерная

Компьютерные технологии способствуют обеспечению наибольшей эффективности исполнения анестезии, определяя нужную дозировку средства, скорость его введения и рекомендуемое место применения медикамента. Такая методика позволяет правильно использовать обезболивающее даже неопытному специалисту.

Шприц для введения обезболивающих средств

По конструкции, шприц является прозрачным цилиндром, внутри него находится подвижный поршень, который герметично прилегает к стенкам. С одной стороны имеется адаптер для соединения с иглой, а с другой — вставляется поршень, он производит движение вследствие надавливания на шток, который с ним соединён. На боковой стене цилиндра также имеются обозначения, с помощью которых можно определить количество раствора в шприце.

Какие современные препараты используются для обезболивания при лечении зубов

Наиболее популярными средствами для местной анестезии являются Лидокаин и Новокаин.

Также могут быть использованы и современные анестетики:

• Ультракаин.
• Артикаин.
• Септанест.
• Убистезин.

Данные средства поставляются в емкостях – карпулах.

В составе раствора имеется норадреналин и адреналин, что позволяет добиться более сильного и продолжительного эффекта.

Анестезия без адреналина в стоматологии

К группе данных анестетиков относят Скандонест и Мепивастезин. Эти средства оказывают умеренный сосудорасширяющий эффект. После введения средства, действие анестезии наступает спустя 3-5 минут и сохраняется на протяжении 30 минут в случае с обезболиванием пульпы, и может длиться 3 часа при проведении анестезии мягких тканей.

Препараты без адреналина могут применяться при любых стоматологических мероприятиях, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Средство назначается с осторожностью беременным, кормящим мамам, пожилым людям и пациентам с осложнённым анамнезом. Детям, вес которых менее 15 килограммов, данные анестетики не разрешены к введению.

Можно ли обезболивать зуб при беременности, грудном вскармливании и детском возрасте

Использование обезболивающих средств при беременности в большинстве случаев может негативно отразиться на здоровье плода и сказаться на его развитии.

На первом триместре при обращении к врачу-стоматологу пациентке могут отказать в проведении лечения по причине того, что плацента в данные сроки не может обеспечить довольно надёжную защиту для будущего ребёнка.

Наиболее подходящим периодом для стоматологических манипуляций считается второй триместр, в данное время доступны к использованию разрешённые медикаменты.

При введении анестетика беременной женщине врач-стоматолог делает точный укол с небольшой дозировкой средства. В данном случае в кровь проникает незначительное количество препарата, и он не представляет угрозу для будущего ребёнка из-за того, что не может преодолеть плацентарный барьер.

В период течения беременности запрещено использование общего наркоза и средств с содержанием адреналина, так как они оказывают влияние на мышечный тонус матки, что может спровоцировать преждевременные роды.

Применяемая при грудном вскармливании анестезия в стоматологии также имеет недостатки, поэтому следует перевести малыша на искусственное питания до момента естественного вывода средства из организма матери.

При проведении обезболивания ребёнку врачу-стоматологу необходимо учитывать особенности его нервной системы. Детский организм наиболее подвержен аллергическим реакциям, и в ходе процедуры могут возникнуть непредсказуемые последствия. В случае подобного проявления специалисту необходимо использовать общий наркоз либо седацию с применением дыхательной маски. Важно сохранять спокойствие ребёнка, чтобы не пришлось его удерживать.

Дозировка используемого средства зависит от возраста. При условии точного соблюдения правил и принятии во внимание общего состояния ребёнка, гарантируется нормальное восприятие его организмом, вводимого анестетика.

Противопоказания к применению анестетиков

Медицинские противопоказания к использованию анестетиков:

• Психические нарушения и отклонения.
• Различные патологии сердечно-сосудистой системы.
• Сниженная свёртываемость крови.
• Сахарный диабет, а также другие эндокринные болезни.
• Бронхиальная астма.
• Перенесённые операции на сердце, инсульт либо инфаркт.

Аллергия и другие побочные действия

Проведение анестезии профессиональным врачом-стоматологом снижает риск возникновения побочных эффектов к минимуму. Однако в некоторых случаях могут возникнуть:

• Отёк десны.
• Аллергическая реакция на анестетик.
• Инфицирование вследствие заражения слизистой.
• Гематома слизистых тканей.
• Спазм жевательных мышц.

Средство может не дать необходимого эффекта по ряду причин:

• Индивидуальная нечувствительность к препарату.
• Употребление алкоголя до проведения процедуры.
• Гипертрофированное чувство страха.

Сколько стоит обезболивание зуба: цена в государственной поликлинике и частной клинике

Стоимость проведения анестезии в среднем может варьировать от 300 до 3000 рублей, аппликационная — начиная от 100 и заканчивая 1500 рублями, проводниковая — от 300 до 4000 рублей. В частных клиниках стоимость будет выше, чем в случае обращения в государственную больницу.

Анестезия имеет большую роль в стоматологической практике. С её появлением люди всё меньше боятся походов к врачу, ведь введение анестетика исключает болевые ощущения при проводимых процедурах. Большое разнообразие видов и препаратов обезболивания, позволяет подобрать наиболее подходящий вариант лично для каждого пациента, будь то ребёнок, беременная женщина или пожилой человек.